- 大夫訓練 被妖魔化的重量訓練與Valsalva maneuver https://startingstrength.com/article/the_valsalva_and_stroke 日前有民眾在重量訓練時昏迷倒地，據推測可能是顱內出血，所以就又有人提出做重量訓練的危險，尤其是需要閉氣用力的重量訓練。 做重量訓練時為什麼需要閉氣用力，是因為要增加體腔內的壓力來穩定軀幹，用以承受重量保護脊椎。這種閉氣用力增加體腔壓力的方法，稱為伐氏操作 (Valsalva maneuver)，伐氏操作對血壓的影響分為四個階段，初期會先讓血壓升高，也是大家最擔心的，在維持閉氣10-20秒後，血壓反而會降低，就是之前網路上流傳用力後突然昏倒的影片，最後結束閉氣後血壓又會反彈升高。 重量訓練時會不會造成顱內出血，和之前討論過的主動脈剝離一樣，發生的機會微乎其微，可以找得到的文獻資料幾乎都是個案報告。這種顱內出血大多都是因為原本就有的腦血管病灶破裂所引起，例如血管瘤或是動靜脈畸形。而大腦裡面有顆炸彈，本來在任何狀況下就有隨時爆炸的可能，不管是在吃飯、聊天、看電視、性生活。 伐氏操作會不會增加這類腦血管病灶破裂的風險，其實無從得知，第一是案例真的太少，第二是絕大部分的病灶在破裂之前並不知道，目前也沒有便宜良好的方式可以篩檢，所以也沒辦法統計伐式操作所增加的風險。 腦血管會不會破裂，不單只是看血壓的高低，而是要考量血管內外壁的壓力差。重量訓練本來就會讓血壓升高，加上伐氏操作會使得血壓更高。但是根據帕斯卡原理 (Pascal's principle)，閉氣用力時所增加的體腔壓力，隨著腦脊髓液的傳遞也會升高顱內壓，使得血管壁內外的壓力差變小，對腦血管反而產生保護的效果。 雖然很多專業機構的運動指引都建議，有心血管疾病的患者在重量訓練時不要閉氣用力，但大多都只是專家意見而沒有嚴謹的研究證明，所以伐式操作到底會增加多少的風險，其實並沒有明確的數據。 禁忌有分為絕對禁忌和相對禁忌，極少數對於重量訓練和閉氣用力有絕對禁忌的心血管疾病，當然就要避免。但大多數只有相對禁忌的心血管疾病，在治療後病況能夠穩定控制的情況下，不見得還是完全不能閉氣用力。況且閉氣用力的程度和時間長短也有非常大的差別，而且不只在重量訓練，日常生活中也無法避免會遇到需要閉氣用力的狀況。 對於只有心血管疾病危險因子或是沒有不適症狀的心血管疾病患者，在重量訓練時發生嚴重心血管意外的機會非常的低，甚至比一般人認為較為溫和安全的耐力訓練還低。過度的強調危險，反而阻卻了病患從事重量訓練甚至一般運動的意願。 所以真正會造成危險的不是重量訓練或是閉氣用力，而是沒有治療的疾病本身。先治療疾病控制到可以訓練的程度，再由輕而重循序漸進的開始訓練，隨著身體素質的慢慢進步，疾病就能有更良好的控制，而能接受更高强度的訓練，形成越來越健康强壯的良性循環。 不是要大家完全忽視重量訓練的風險，而是要以小心代替擔心，謹慎代替害怕。人生難免會遭逢意外，有時意外的發生，只是剛好碰巧在那個時間點，而跟當時在做什麼事情無關。訓練有訓練的風險，不訓練也有不訓練的風險。醫生有時為了避免麻煩和責任，會因為極小的風險而做出過度保守的建議和沒有實質幫助的防衛醫療，希望教練或民眾不會因為過度的擔心害怕風險，而安排從事强度不足甚至是無效的訓練，因此失去從重量訓練獲健康益處的機會。 ⠀⠀⠀ 🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ ⠀⠀⠀ 重量訓練與疾病風險 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/388928908627647 血管迷走神經性昏迷 - vasovagal syncope https://www.facebook.com/275349773318895/posts/360202788166926 高血壓與阻力訓練 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/657567211763814 主動脈剝離與重量訓練 https://www.facebook.com/275349773318895/posts/757068611813673 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁

盛夏陽光耀眼，氣溫居高不下，依據中央氣象局統計，台灣夏天均溫約在攝氏30度以上，最高溫更可達飆破攝氏40度，此數字更是年年創新高！夏天特別容易大量流汗，水分流失快速，若無定時補水，就很容易出現脫水、代謝與防禦力下降的情況，『熱衰竭』與『熱中暑』症狀便會找上門，頭昏目眩，精神無法集中，感覺渾身不對勁，嚴重更可能危及生命！而其中又以熱中暑的風險性比熱衰竭更高，萬一真中暑了，該如何緩解症狀？以下「5個緩解中暑不適的方案」與你分享！  📍認識「熱衰竭」與「中暑」 •熱衰竭，就是處於悶熱環境過久，持續流汗造成鹽分及水分流失且無及時補充，感覺全身不舒服  •中暑，則指處於無法散發熱量的環境中，使得身體核心體溫高過40.5℃，連中樞神經功能也出現障礙，甚至有危及生命的可能  📍依照衛福部健保署建議，掌握下列5大步驟，便能即時妥善處理！ 口訣：陰涼 > 脫衣 > 散熱 > 補水 > 送醫 (涼脫散補送)  ❶陰涼 移至通風陰涼處休息  ❷脫衣 去除身上多餘的衣物、配件，以利散熱與保持順暢呼吸  ❸散熱 可用濕冷毛巾擦拭身體，或以搧風、灑水方式幫助患者降溫  ❹補水 若症狀輕微，一般短時間會恢復意識或持續保持意識清醒，建議適度飲水、食鹽水或運動飲料來補足流失水分與電解質  ❺送醫 若雖意識清醒，但10-15分鐘之間，降溫無明顯改善或症狀惡化，或意識不清楚超過5-10分鐘者，就應立即送醫，避免延誤治療。  熱傷害的最大重點處置就是「快點幫助降溫」，因人體若長時間處於高溫狀態，許多生理機能就會出現障礙，進而引發嚴重的後遺症。  ☀️如何提前避免預防中暑5大方法 ⚠️預防中暑方法❶：避免於最高氣溫時在外活動曝曬 (10點-14點間紫外線最強)，運動以傍晚或清晨時段為宜  ⚠️預防中暑方法❷：善用專屬防護用品 (陽傘、遮陽帽、手持風扇、涼感保養品…等等)  ⚠️預防中暑方法❸：每日補充足量水分 (帶水瓶隨時補水)  ⚠️預防中暑方法❹：以透氣、輕薄、防曬等材質衣物、攜帶涼感毛巾、保冰袋 (敷於頸部、腋下幫助降溫)  ⚠️預防中暑方法❺：適食蔬果，消暑食材 (如西瓜、冬瓜、綠豆、薏仁…等等)   ☀️中暑刮痧停看聽⁉️ 刮痧是中醫療法之一，「痧」是體內氣血淤積、阻塞，中醫論點是藉由刮痧達排濁、去除淤積、驅風散寒、增強免疫等目的，原理是用刮痧板刮動皮膚，刺激經絡，使局部皮膚發紅充血，據說可發揮清熱解表、行氣止痛、健脾和胃等作用  而西醫論點，刮痧不能散熱也無法補充水分，皮膚受刺激發痛，且顏越深越有風險，可能刮傷血管或甚至是導致動脈破裂，恐造成瘀血或更嚴重傷害。此外，心腦血管、肝腎功能不全、易浮腫者，可能增加心、肺、肝、腎負擔，孕婦及經期間，也不宜施行刮痧療法。刮痧屬於民俗療法之一，若因中暑或熱衰竭產生不適者，仍建議就醫檢查，若要刮痧則建議至專業理療院所為妥   #凱鈞話趨勢 #5個緩解中暑不適的方案

《做工的人阿祈的自發性腦出血》⁣ ⁣ 《自發性顱內出血》為「出血型」腦中風，患者也沒有外傷，屬於自發性顱內出血，而導致腦部功能因此受損。又稱腦出血、腦溢血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一。⁣ ⁣ 【危險因子】⁣ 自發性顱內出血起因於血壓過高，或血管過於脆弱，而讓腦內血管破裂出血。最常見的原因是「高血壓」。另外幾個腦內血管的變化，像是腦動脈瘤、大腦類澱粉血管病變、海綿狀血管瘤、血管炎、甚至腦瘤都有可能造成顱內自發性腦出血。腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關；血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等也密切相關。⁣ ⁣ *假使患者本身有使用抗凝血劑，或有血小板過低等其他容易出血的血液疾病，也比較容易會出現自發性顱內出血。⁣ ⁣ 【常見位置】⁣ 最常見的出血位置包括大腦、基底核、丘腦、腦幹、和小腦等位置。剛開始出血位置不同，會影響到初期的神經學症狀表現的不同。⁣ ⁣ 【常見症狀】⁣ 自發性顱內出血之後，受影響的腦組織便無法獲得足夠的氧氣及養分，這個區塊的腦部功能會受損，因此患者可能會突然間表現出失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐或突然一隻眼睛看不到等異常狀況，或被發現血壓收縮壓極高，超過220mmHg。患者也可能是表現突然間的意識變化，本來人還在說話，但突然間人變得叫不醒、沒反應。⁣ ⁣ 【診斷方式】⁣ 電腦斷層或磁震造影檢查是目前最能夠早期區分為腦出血或腦梗塞的主要檢查。⁣ ⁣ 【手術方式】⁣ 開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術。⁣ ⁣ 【找藥師來預防】⁣ 想要遠離腦中風，除了建立良好生活形態，吃對食物與保健品，更有事半功倍之效：可改善微循環、抑制凝血功能、促進纖溶、抑制血小板黏附聚集、降低血黏度。越來越多研究顯示，食用更多深海魚的族群心血管問題較少。建議想吃肉的時候，先選深海魚吧！魚中的Omega-3脂肪酸可以降低血壓、三酸甘油酯，也可以預防中風。⁣ ⁣ ☺更多遠離腦中風食物，請洽 #巧克藥師⁣ ⁣ ⁣