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腦脊髓液功能 在 Andy Chen Instagram 的最讚貼文
2021-02-02 12:42:57
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2020-12-14 14:17:20
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2020-12-15 15:06:06
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腦脊髓液功能 在 Facebook 的最佳解答
護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣，昨天考肝硬化，今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀，今天竟然發現明顯凹陷，拍照急著找神外主治醫師討論，哪知今日是手術日，連接電話也不方便，CNS infection 是件嚴重的問題，搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常，務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突，不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診，安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐，六點半下班，超累😵
#VPshunt感染
#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/
文獻參考
腦脊髓液分流感染：危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的：大約10％的腦脊髓液（CSF）分流手術與病患感染有關，需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素，待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈，並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料：從2006年1月至2010年6月，對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究，這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後，我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果： 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患（5％）。治療後再感染的有1例（5.9％）且是由同一生物體（表皮葡萄球菌）引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，均各有4例（23.5％）。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高（調整後優勢比為11.65; 95％信賴區間，2.43∼55.75，p = 0.002），佔所有分流感染病患的23.5％（p = 0.001）。 47％的分流感染病患處於免疫功能不全狀態，但並無統計學上意義（p = 0.437）。死亡率為17.6％，所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差（GOS 1-3）的病患佔76.5％，但與年齡無顯著差異（p = 0.113）。
結論與建議：神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此，在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生，但未來仍須更多的證據來證實。另一方面，以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係：1）病患免疫功能不全狀態；2）無論患者是否處於免疫功能不全狀態，分流感染病患中的感染細菌分佈情況； 3）年齡和預後較差的關係。
腦脊髓液功能 在 林志豪醫師 腦神經內科 Facebook 的最佳貼文
#常壓性水腦🧠
#聽說大腦內有水❓
診間來了一個病患，走路的步伐極小，有點舉步維艱，從背後看上去腳像是磁鐵黏在地上，步伐相當蹣跚🐧
與病患討論病情的時候，可以很明顯的感受到思考遲緩的現象，像是別人使用5G網路已經打一輪手遊，但是自己的手機還在連wifi一樣的遲鈍，而講話像是收訊不良的機器人，反應遲緩，問了一個簡單問題，病人需要一段時間才有辦法回答。
經過與病患的溝通，以及過往的病歷來看，我當下決定讓他接受檢查，果然經過 #腦部影像檢查，以及 #腰椎穿刺釋放腦脊髓液，減輕腦壓後，病患症狀包括走路，回話都明顯進步。這名病患應該是罹患 #常壓性水腦。 但這症狀緩解只是短暫的，因為腦脊髓液會再產生出來，病人就像灰姑娘般，隔天又回到原本的狀態。
這名患者需要的是長期的腦壓釋放，這就需要 # 腦室腹腔分流術，這名病患在接受這樣的手術後，恢復的速度相當好，接下來的回診都能看到他走路虎虎生風，討論病情的時候可以感受到他思緒清晰且敏捷。
▶️ 大腦中本來就會有水，也就是 #腦脊髓液 來保護大腦內的組織，人體一天可以產生500-750c.c.的腦脊髓液。但是當腦部退化或有腦傷病史，可能會導致腦脊髓液回收速度效率變差，而當腦脊髓液過多時，腦壓上升對大腦造成壓迫，進而產生常壓性水腦的症狀。
👉 #常壓性水腦常見症狀
(1) 步伐舉步維艱：步伐間距小、步態不穩，腳像是磁鐵被黏在地上一般。
(2) 認知或行為功能異常：記憶力明顯下降，思考與表達能力遲鈍。
(3) 尿失禁：容易頻尿，又因為行動不便造成失禁。
因為前期的症狀與 #帕金森氏症、 #失智症 相當類似，在前期可能會當成失智症或帕金森氏症來治療，因此若病患在經過治療後沒有好轉，這也是需要持續跟醫師討論的☝️
#及早發現與治療
#可逆的失智症與帕金森氏症
腦脊髓液功能 在 George ＆ Silvia德國代購 Facebook 的最讚貼文
#人體不可或缺的重要元素
#Vitasprint B12-每天盡力而為
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🇩🇪德國原裝Vitasprint
維生素B12 水溶性 濃縮口服液
容量： 30支/盒
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🎈什麼是維生素B12？
是一種人體必需的水溶性維生素，普遍存在於各種食物中，如魚、貝殼類、肉類和奶製品等。維生素B12與其他B族維生素組合形成複合型B族維生素，它有助於維護健康的神經細胞和血紅細胞。
維生素B12對於大腦和神經系統的正常運行以及血液的形成都至關重要的維生素。它參與體內每個細胞的新陳代謝，對DNA合成和調節的影響尤為顯著，同時也參與脂肪酸的合成與能量生產。
🎈維生素B12的特點
有助於血液生成、維護健康神經細胞和紅血球、參與人體每一個細胞的新陳代謝、改善血壓。
🎈誰需要服用維生素B12，缺乏這種維生素會有什麼症狀❓
容易患維生素B12缺乏症的高危人群➡️嚴格的素食主義者、老年人和其他由於自身狀況而對維生素B12有高需求的人群➡️孕婦，甲狀腺毒症，溶血性貧血、大出血、惡性腫瘤、肝臟或腎臟疾病患者等。
❤️通過口服、注射或滴鼻攝入維生素B12能有效預防並治療膳食性維生素B12缺乏症。
‼️B12缺乏症狀
1️⃣惡性貧血（紅血球不足）
2️⃣月經不順。
3️⃣眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部（很小）紅腫（不疼不癢）並伴隨蛻皮。
4️⃣噁心，食慾不振，體重減輕。
5️⃣唇、舌及牙齦發白，牙齦出血。
6️⃣頭tong，記憶力減退，癡呆。
7️⃣可能引起人的精神憂鬱。
8️⃣引起有核巨紅細胞性貧血（惡性貧血）
9️⃣脊髓變性，神經和周圍神經退化。
🔟舌、口腔、消化道的粘膜發炎。
1️⃣1️⃣小孩缺乏維生素B12的早期表現為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應遲鈍、愛睡覺等症狀，後面會引起貧血。
🌈商品介紹
維生素B12又叫鈷胺素，自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動植物不能製造維生素B12。
維生素B12是需要一種腸道分泌物（內源因子）幫助才能被吸收的惟一的一種維生素。有的人由於腸胃異常，缺乏這種內源因子，即使膳食中來源充足也會患惡性貧血。植物性食物中基本上沒有維生素B12。
它在腸道內停留時間長，大約需要三小時（大多數水溶性維生素只需要幾秒鐘）才能被吸收。維生素B12的主要生理功能是參與製造骨髓紅細胞，防止惡性貧血；防止大腦神經受到破壞。
維生素B12廣泛存在於動物食品中。而且其形態無法被人體吸收。此外，維生素B12也是含必須礦物質的維生素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，是少數有色的維生素。維生素B12雖屬B群維生素，卻能貯藏在肝臟，用盡貯藏量後，經過半年以上才會出現缺乏症狀。人體維生素B12需要量極少，只要飲食正常，就不會缺乏。
少數吸收不良的人須特別注意，B族維生素是水溶性的很容易缺失，多餘的不會貯藏在身體裡，會完全排除體外，所以要每天補充補充。
🔥商品作用
1️⃣促進紅細胞的發育和成熟，使肌體造血機能處於正常狀態，預防惡性貧血；維護神經系統健康。
2️⃣以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝。
3️⃣具有活化氨基酸的作用和促進核酸的生物合成，可促進蛋白質的合成，它對嬰幼兒的生長發育有重要作用。
4️⃣代謝脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白質被身體適當運用。
5️⃣消除煩躁不安，集中註意力，增強記憶及平衡感。
6️⃣是神經系統功能健全不可缺少的維生素，參與神經組織中一種脂蛋白的形成。
🍎每瓶含有
500微克氰鈷胺素（維生素B12），40毫克（RS）-2-氨基-3-（膦酰氧基）苯甲酸（DL-Phosphonoserin），60毫克谷氨酰胺。
🔆適用人群
12歲以上青少年、成年人。
⭕️用法用量
每天1次，每次1支。
使用前應搖晃均勻，服用時先將紅色蓋子向下推。