【怎麼挑椅子？符合人體工學？】 「治療師，請問要怎麼挑椅子？靠背？」 市面上很多提倡「人體工學」的椅子、書桌、床等，有些價格可以到幾千、幾萬塊，大家都希望錢花在刀口上，挑最適合自己的。如何挑選、要注意什麼，也是治療師最常被問到的，因此藉這篇文章，分享自己的觀點。 ✔ 什麼是人體工學？ 我查了「人體工學（ergonomics）」的定義，包括以下特點：符合自己的身體、舒適的、有效率的（最少能量消耗）、降低傷害的，聽起來是能符合上述條件的，我們能稱為人體工學相關的產品。但我認為這些特點有時彼此衝突： 「最舒服的，對身體最好嗎？」、「讓身體消耗最少能量，可以降低傷害？」 我認為對身體好的產品是： 🔸 會讓你起來動一動 「如果有張椅子或桌子，讓你服服貼貼的完全不想起來，那他不見得是好的」 「肌肉就像一塊海綿，要適當的擠壓，才會把廢水排出、吸收新鮮的水」 身體的血液循環，除了心臟的跳動，就是倚賴「肌肉的收縮」，常常會肩緊痠痛的原因不是你的桌椅不好，是「你沒有在動」，沒有肌肉收縮，會導致許多部位缺乏血液循環並造成缺氧，最終產生疼痛、不適等。 🔸 分散身體的壓力 常見的人體工學椅，會將椅背塑造成「人體理想的曲線」，像是讓腰椎處在微凹的姿勢，或是坐墊曲線，就已經是屁股凹陷的樣子，目的讓「身體能完全貼服在產品上」。這個用意其實是好的，因為當「接觸面積越大，每單位面積承受的壓力越小」，就像氣球停在釘床上可能不會破，但只有一根釘子是就會爆開。 但要提醒的是，雖然有「靠背」、「腰椎微凹」的這種設計，但我們坐著時，真的會讓身體是靠在椅子上的嗎？還是都是身體前傾的打著電腦，除非每個人久坐時都是擺出「皇帝、董事長」的那種樣子（應該知道我在說什麼），靠背或椅背才會有幫助減輕腰椎壓力。再來，一樣太舒服的椅子，還是要記得起來動一動，不能舒服到讓你久坐八小時都不起來。 🔸 自己覺得舒服就好 不管是量產的或是客製化的，其實自己覺得舒服的就好。因為「每個人的健康狀況、柔軟度、習慣等都不同」，同一個產品可能適合朋友，但不適合自己。「量產是在符合大眾平均的需求」，椅背設計在腰椎微凹15度的位置，但因為有受過傷，你可能適合在5度的位置。而「客製化」的產品，其實每個專業人員評估的技術或依據也都不同，有些人認同乳膠墊、有些認同記憶枕、有些認為好的床就是要讓你整夜都在同一個姿勢下。因此，實際坐坐看、躺躺看，自己覺得舒服就可以了。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #ergonomics #table #chair #backsupport #posture #soreness #tightness #pressure #muscle #physicaltherapy #exercise #circulation #人體工學 #書桌 #椅子 #靠背 #姿勢 #酸痛 #緊繃 #壓力 #肌肉 #物理治療 #運動 #血液循環 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

- #此篇非常長#只剩工作照能發#圖文不符#sorry - 《對抗憂鬱症的心路歷程》 - 這次的疫情，把許多人悶壞了，待在家就容易想東想西，然後焦慮，最後產生負面情緒。 這讓我想起大概三年前的我，把自己關在家一年，幾乎沒出門，整個人跟個喪屍一樣。 我人生最大的朋友，沒錯，現在的我已經把它視為朋友了，更準確來說，應該是和平相處的狀態。 為什麼憂鬱？我之前多多少少好像有說過，所以今天就不談原因，我們來談—— 和好。 我用了非常久的時間才終於知道自己得了憂鬱症，為什麼呢？第一次就醫，是在國中，長時間的心情不好，加上身體上的不適，我覺得我不一樣了，而我的父母一直以來都非常關心我，所以第一時間帶我去大醫院看了家庭醫學科，醫生說我沒問題。 後來，高中的時候，去一家身心診所，醫生說我是裝的，所以一直到了大學，我都不太確定自己是怎麼回事，也不敢覺得自己怎麼回事。 最後，在某一天，因為已經到了心情低潮最緊繃的地段，所以做了一件不珍惜生命的事，當時，我的家人立刻帶我到了另一間評價蠻好的身心診所，而我也是那時被診斷為憂鬱症，聽到憂鬱症這三個字，我頓時鬆了一口氣，原來，我只是生病了，並不是我本來就是這樣的人，我，只是生病了。 病識感—— 自從醫生診斷我是憂鬱症以後，我非常積極的配合治療，該吃藥就吃藥，該回診就回診，這些看似很一般的事，對有憂鬱症的人來說不容易，因為他們沒有病識感。 舉例來說，今天腸胃炎，肚子痛的要命，我們肯定會吃藥，因為不想讓肚子痛，但憂鬱症它很模糊，心理上的痛很難去重視它，因為它沒有感覺，但其實當你心情不好的時候，身體也會受影響，只是我們不會連想到那裡去，所以往往就會延誤治療。 我很幸運，身旁的人都很在意我，所以我意識到自己生病了，也接受自己生病了。 和好—— 自從努力配合醫生的治療，我漸漸地變好，呃...應該說變很好，我哥說我完全變了一個人，但其實我常常差點又掉進低潮的漩渦，每每開始負面的時候，我就會放空，沒錯，就是放空，我腦袋裡會想著一張白紙，然後一直把那張白紙變大，大到整個腦袋都是白的，這是真的，我就是這樣度過每一個危險瞬間，一定會有人覺得放空很浪費時間，但因為我只要陷進負面情緒，我不管做什麼事都會一直想，所以放空是我最好的方法。而且我覺得花時間放空，比又陷進去無止盡的低谷，然後又要花更多時間來調適自己，我覺得放空比較划算。 預防—— 在治療憂鬱症的過程中，最害怕的就是重蹈覆徹，所以我會盡量讓自己不去接觸所有負面的人事物，負面的新聞不看，感動的電影不看，會受傷的話不聽，我知道要隔絕這些，很難，非常難，但是慢慢來，一定多多少少會有幫助，這是對我自己很有效的一個方法。 至於為什麼我會說要預防這些，是因為我發現當自己心理不健康的狀態下，去接觸負面的事情，會完全無法負荷。 我還記得那天晚上，我失眠滑著手機，突然看到一則即時新聞，是一場重大事故，我當下全身發抖，心跳很快，呼吸不太到空氣，有點像缺氧的感覺，非常不舒服，還好當時有朋友還沒睡，陪我聊了一整晚的天。 - 我現在狀態已經非常不錯了，所以才能夠把自己走過的路分享給大家，因為一直以來都有很多人問我這方面的事，我也是想了很久也改了很多次這篇文章，因為我不想帶太多情緒在裡面。 還有很多人問說藥物治療的問題，這方面我不能幫你決定，但我覺得一定要把你所有煩惱的地方都告訴醫生，醫生會用專業的角度來判斷。 最後，選對醫生，非常非常非常重要，只要你覺得那個醫生不適合你，就一定要換，因為找到適合你的醫生，也是堅持治療下去很大的動力之一。

「意想不到的併發症」 新冠肺炎會造成各種非典型症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、味覺喪失、腹瀉、全身疲倦等等。 除此之外，臨床上偶爾會遇到其它併發症譬如”血栓”，腦部、腹部、肺部、下肢較為常見。 如果血栓跑到某個部位，會讓某些老男人相當開心。 即使是一場短暫的誤會😌 . . . . 2020年法國一位62歲男性，出現發燒和呼吸衰竭，被緊急插管送入加護病房。確診為新冠肺炎的重症患者。 做身體評估時，醫師意外發現男子的陰莖”異常有精神”。當時男子因為插管而意識不清，不可能有性刺激，造成生理反應的導尿管也根本還沒放。大家雖然都很困惑，但還是先忙著進行其他治療。 隨著呼吸衰竭逐漸穩定，然而勃起卻持續超過4小時！醫師對男子的陰莖進行抽血，結果抽出許多深色血塊，檢驗結果也顯示極度缺氧的酸血症狀態。這是「陰莖異常勃起症」的徵象。 . . 經過一番調查，高度懷疑是新冠肺炎的併發症——血栓所造成的。 👉新冠肺炎→併發血栓→塞在陰莖血管→陰莖異常勃起症 經過局部施打交感神經藥物，加上抗凝血藥物，陰莖逐漸回到原本的狀態(熟悉的垂頭喪氣)。14天後男子順利拔管轉入一般病房，治癒後出院。 . . 🏷陰莖異常勃起症(priapism) 定義為，在沒有性刺激的情況下持續勃起超過4小時。 🌻致病原因包括血癌、鐮刀型貧血、外傷、或是服用精神科藥物。 🌻觀察陰莖能發現，陰莖背側的陰莖海綿體堅硬，但是腹側的尿道海綿體是軟的，龜頭也是軟的。 🌻型態可分為兩種， 高流量型：流入動脈血太多所導致，陰莖紅潤不會疼痛，預後良好。 低流量型：靜脈阻塞所導致，陰莖呈現青灰色而且相當疼痛。不緊急處理可能造成永久陽痿。 . . . . 雖然小頭很有精神，但是大頭正被插管，恐怕病人也高興不起來。 本案例老先生應該作夢都沒想到，居然能在瀕死邊緣再體驗一次18歲。可惜只是夢一場。 大家還是要乖乖做好防疫哦！難道那些還在偷群聚的人，是為了這個併發症嗎😂 ref: “Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19)”, American Journal of Emergency Medicine, 2020 note: 新冠肺炎滿足血栓理論Virchow's triad的三個要素。病毒藉由ACE-2接受器進入血管內皮細胞產生病變，導致血液高度黏稠(hyperviscosity)。病毒造成身體的廣泛發炎反應，讓血液中的凝血因子增加，導致血液的高凝固性(hypercoagulability)。身體擋抗病毒所產生的細胞激素和自由基，反倒讓微血管受損(endothelial dysfunction)。 #新冠肺炎 #武漢肺炎 #covid_19 #肺炎 #疫情 #防疫 #血栓 #陰莖 #勃起 #醫學 #醫生 #醫師 #醫護 #家醫科 #醫院 #案例分享 #case #priapism #medicine