人生第一回陪孩子進手術房，感受生命之渺小如塵埃。

由於Lara 出生以來都無法用鼻子呼吸，過去幾年使用噴劑和抗組織胺都不見改善（且因為長期用嘴呼吸，也影響了臉的形狀）後，最近耳鼻喉科醫師建議為她進行腺樣體切除手術。

雖然此手術非常普遍，風險極小，過程也只花了15分鐘，但因為需要全身麻醉，所以我陪著Lara 進手術房，等她睡著了才離去。

醫院布置溫馨，但一進到手術室，看見冰冷的儀器與蒙著臉的醫生護士，仍使得Lara不禁緊張起來。

我將她小小的身子抱上床，她說「媽媽，我好緊張……」接著醫生為她戴上氧氣罩，注入了麻醉劑。

從Lara睜大眼緊張地左顧右盼，到闔上眼失去了意識，僅短短十秒鐘，卻使我深深感受生命的脆弱與易逝。

我因看見孩子瞬間癱軟下來的身軀而怔愣，醫生便開口要我親親孩子沉睡的臉頰，然後去喝杯咖啡等待。

明知只是個小手術，然而一邊喝著咖啡的我，胃卻揪著，眼睛一邊被咖啡的蒸氣給迷濛了視線。

當下除了身體因為憶起前年老丹住院的光景而不自覺緊繃，心也更能體會：朋友美美在去年痛失四歲女兒，以及今年阿傑十歲的孩子突然被診斷出腦瘤而緊急開刀──那些從他們口中吐出的輕描淡寫，背後究竟是花了多少的力氣去消化與承接。

「當孩子的健康遇上狀況，我真的是一夜白髮」阿傑苦笑。

「因為信仰，才讓我們對於死亡能坦然一點點點點……」美美說。

生而為人，從來就不是一件容易的事。

而當看著自己的孩子受苦，更是椎心刺骨。

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術後，我在恢復室等Lara。當她虛弱地躺在病床上送到我面前，因為手術後的不適與麻藥未退的昏沉，一張小臉蒼白著。

「Lara， 妳還好嗎？」我輕聲呼喚。

這麼一問，先前努力保持鎮定的女兒，再也無法佯裝堅強，淚水撲簌簌地掉著：「媽媽，我全身都好不舒服。」接著氣若游絲地問：「妳可以握著我的手嗎？」

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年輕時，總嫌我媽愛窮緊張，她也笑「不知道為什麼當媽媽後就變得怕死。」

現在我卻能明白「當媽媽後變得怕死」的心境──希望自己能好好活著，好多陪孩子經歷他們人生的喜怒哀樂；當孩子需要力量的時候，自己能立刻出現在身旁，就算只是輕輕握著他們的手。

然而生命無常，遂只能提醒自己把握當下。

#身為父母的美麗與哀愁
#目前術後三天Lara已幾乎恢復正常請大家不用擔心

（圖為今天已能在朋友家開心採梅子的Lara🌱）

#最新 怎麼會....居然復發......一定要快快康復

【女嬰跟女孩都長胸部了！？認識讓孩子長不高的 #性早熟】

兒科門診日常中除了最常見的發燒感冒、咳嗽、過敏發作打噴嚏🤧以及腸胃炎，偶爾會遇到特殊狀況

例如：

『孩子的ㄋㄟㄋㄟ發育了！』

這是怎麼回事？

該怎麼辦？

歐醫師在門診遇到2個小女孩，分別是一歲多、七歲半，都是胸部發育了、有性早熟的狀況。

歐醫師幫她們寫了轉診單，爸爸媽媽帶孩子到大醫院的 #兒童內分泌科 進一步檢查。

她們的診斷不同、後續發展也不一樣

一個觀察後痊癒

一個需要治療否則會長不高！

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要了解為何兩個孩子後續發展不同，我們一起來認識「性早熟」～

📌 性早熟的定義（亞洲人）

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女生8～13足歲開始發育、出現 #第二性徵 是正常。

第一個發育的部位是胸部，小於8歲就胸部發育，就可能是性早熟。

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男生9～14足歲開始發育、出現「第二性徵」是正常。

第一個發育的部位是外陰部，小於9歲的男孩如果蛋蛋、小鳥開始發育變大，就可能是性早熟。

📌 為什麼會性早熟？

🔹種族

非裔人種比其他種族早，女生6歲就可能開始發育了。

換句話說，6歲半開始發育 👉在非裔算正常，在亞裔算性早熟喔。

🔹遺傳

母系長輩（媽媽、阿姨、姊姊）早發育，孩子就可能比較早發育。

🔹性別

性早熟的孩子女生比男生多，大概 10：1。

🔹生病

腦袋或內分泌器官生病了、有可能是惡性腫瘤。

🔹其他

肥胖、高胰島素阻抗、環境荷爾蒙的暴露，研究發現都跟性早熟有關。

📌 性早熟的外顯症狀

🔹除了第二性徵發育，性早熟的孩子常常伴隨有 #半年內身高快速竄高 的狀況，會讓家長一度很開心、認為孩子像小時候一樣，一暝大一寸！

🔹性早熟背後可能有病因，例如腦袋生病了，可能表現為：

．#半夜頭痛

半夜會痛醒的那種頭痛，無法忍耐的頭痛，有可能是腦壓高的症狀。

．#走路撞到人

小朋友看不清楚、寫字歪一邊，或是走路不穩、容易走一走撞到人，除了近視弱視之類的問題，有可能是腦瘤壓迫造成的視野缺損。

．#噁心嘔吐

不明原因嘔吐，沒有腸胃炎或害喜的嘔吐，有可能是腦袋生病造成的。

．#半夜尿床

不會尿床年紀的孩子卻連續幾天尿床、一直喝水、尿尿很多，除了考慮血糖問題之外，有可能是腦垂體生病了產生的「尿崩症」。

「腦垂體」是大腦中的小老闆，掌管大小事，包含正常排尿、性腺該怎麼樣工作。因此腦垂體生病時，不同的下屬單位就會跟著出事，例如：尿床、性早熟。

🔹性早熟背後可能有病因，例如身體長腫瘤，可能表現為：

．#肚子變大

青少女肚子變大如果不是變胖、不是懷孕，有可能是「腹部腫塊」，良性或惡性腫瘤，要進一步檢查才知道。

歐醫師曾經遇過10歲女生肚子變大，洗澡時被家長發現，最後檢查結果是10+公分的「惡性腫瘤」😭😭😭

．#體重減輕

如果是惡性腫瘤，有可能會不明原因快速消瘦。

📌 性早熟對孩子健康的影響

🔹身材矮小

以身高來說算是「小時了了，大未必佳」的一種呈現，比別人提早長高，但是最後長的不太高。

🔹女孩月經提早來，男孩性慾提早出現。

🔹外觀跟同儕不一樣，孩子可能因為害羞、自卑產生心理壓力，甚至被言語霸凌、被排擠。

🔹國外研究發現女孩性早熟會增加被性侵害、未婚懷孕的風險！

🔹性早熟的孩子可能伴隨著肥胖、代謝症候群（三高）的問題，威脅成年期健康。

🔹增加成年後不孕的風險，而且女生的 #婦科癌症風險提高！

📌 性早熟的治療

🔹中樞性早熟

治療腦袋生病的地方，也許要開刀。

🔹周邊性早熟

治療生病的器官，也許不用開刀。

🔹其他

．健康均衡的飲食 🍱🥛🥬🍎🥚，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．規律運動 🏃‍♀️💃🏊‍♀️🏂🧘‍♀️，遠離肥胖、代謝症候群、高胰島素阻抗。

．遠離環境荷爾蒙

（1）減少使用塑膠製品、少吃罐頭食品。

（2）某些「精油」有可能干擾正常的內分泌系統運作。

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❤特別感謝我的學姊，林口長庚兒童醫院 內分泌專科 邱巧凡醫師接受我的Podcast訪談，才有這一篇的誕生。

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#兒童性早熟 #兒科 #醫學 #長高 #兒童健康 #發育 #青春期 #性教育 #兒童內分泌 #環境荷爾蒙

照片：照舊是圖文不符，非當事人。