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【東融愛石虎義賣活動開跑】
東融與小編們每年都會絞盡腦汁覓尋有趣兼有意義的物品，作為義賣活動的商品～2021下半年，東融粉專史上最夭壽大、最寓教於樂的義賣商品－「光融一擊零錢分類箱」誕生了，大家拍手！！！！
🏦「光融一擊零錢分類箱」不同於其他存錢筒的地方有四點：
1⃣️自行組裝，除了可以讓你體會手作樂趣（附組裝說明書，完成組裝時間約30分鐘）外，也大大降低運送時可能遇到的物品撞擊損傷。
2⃣️讓你用投幣的遊戲方式潛移默化地養成儲蓄的好習慣。
3⃣️錢幣會依照面額自動跑進他該去的箱子，免人工分類。
4⃣️除了東融，還有東融家主子妞妞、樂樂陪你一起整理＆儲蓄零錢。
🧲除了零錢分類箱，本次義賣商品還有「東融吸引你-強力磁鐵組(直徑44mm，一組三個)」～就讓內野吸塵器～有著強力吸著力的東融，陪伴你一起記住生活大小事。
🏦光融一擊零錢分類箱-義賣價950元
🧲東融吸引你-強力磁鐵組-義賣價150元
(寄送採取「7-11店到店」，運送費用60元）
請有意願參與義賣的東粉私訊粉專（例：分類箱1個、磁鐵3組)自即日起登記至8/12(週四)，並於皮蛋私訊後二日內完成匯款且填寫皮蛋給您的匯款確認單。
本次義賣所得於扣除成本後，將全數捐贈「台灣石虎保育協會」～東融與小編們在此先感謝各位為台灣石虎保育的努力。
備註：義賣商品預計於九月下旬盡快寄出。
❤️感謝 小王子。Princekin 熱情繪圖❤️
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7月6號是禮拜二，我店公休；下午，放假的我騎車去買菜與買午餐。
雖然人口已經多到成"市"，但頭份其實還是個小鎮，平日裡大馬路前後五十公尺沒有車是常態。
熱得要命的天氣，我確認我跟前後車的超長車距後，我一邊聽小說一邊看著遠方的紅綠燈放空騎車。
哪知道，前面兩台車忽然互撞了一下，然後黃車兩個迴旋撞到路邊人行道，黑車一個大迴，然後直接噴上分隔島，直把電線杆撞彎，然後兀自冒煙...........
由於車距足夠，這個車禍就像是看電影螢幕那樣的距離上演。
我立刻靠邊停車，下意識地看了一下我的水餃跟豬血湯........然後衝上去查看。
#在台灣救人前先需自保。
於是我把車停在二十公尺外，然後先對兩台車拍照，再搶上查看比較近的黃車；我人一到，看見裡面駕駛正搖頭晃腦地掙扎想出來，但左前車門已經被撞平，所以她一時也推不出來，我看著玻璃已經噴飛的車門，挑了一個沒有玻璃屑的地方著手。
我伸手握住車門，然後用力向後拉，只拉個兩下，車門在莫名東西的噴濺聲中被我拉開五六十度(霎時間有種美國隊長上身的神力錯覺?)，那個駕駛見我拉開門，掙扎地走出來，然後對著我開始大哭。
「嗚啊!! 我好怕喔!!! 怎麼這麼可怕!!!」 (看她還能走出來大哭，身上也沒有血跡，應該沒有立即性重大傷處)
看她頭上白髮縷縷，大概有五十歲吧? 但我當下心裡想的是 : 那是你出的車禍不夠多，多了就不會怕了...........
但我還是跟她講 : 「妳先握握拳頭、腳趾頭抓一抓，看看有沒有地方痠痛或不能動?」
她一邊大哭，一邊依言照作，除了告訴我脖子有點痛之外，看起來行動無恙，我想"忽然撞車，頭頸在作用力下猛然向前，大概有點拉傷，但也沒甚麼大問題"，所以我接著說 : 「你現在看起來沒事，妳先走到旁邊人行道坐著休息，我去看看另一個人。」
轉頭向分隔島跑去，黑車駕駛已經推開車門搖搖晃晃地走出來，那應該也沒大礙，我馬上大聲問 : 「車上還有沒有其他乘客?!!」
嘴裡都是血的他搖搖頭，我看他引擎蓋凹陷，車子還在動，怕等下漏油可能炸車，我就大喊 :「你先把車子熄火，免得等下爆炸!!」
說完我就跑回去黃車旁邊，看到車頭已經開始流出液體，液體沒甚麼味道跟顏色，可能是水箱破了；但我還是跟她說 : 「你車子先熄火，不然等下會發生危險。」
她一邊大哭，一邊講電話，一邊照我的話做。
在確定兩個人都沒立即性危險後，我開始打電話報警；警察確認我所在地後，就說有人已經先報警了。
看著滿路滿地的零件、碎玻璃，我用腳踢去了一些，然後開始佔住散落物最多的內車道，然後把車子導引到外車道(大家都頗為自制，沒有停下來看熱鬧)
大約十分鐘後，救護車先來，他開始對現場的傷者做詢問跟檢傷分類；不久後，警車也來了。
我指引著他靠邊停好，他也向兩位傷者做了詢問跟大致了解，並讓救護車送走女士(覺得肩頸痛，也要去醫院檢查看看有沒有腦損傷或其他地方的受損)，讓黑車駕駛自行就醫後回警局做筆錄；至此，我覺得我基本沒事了。
於是我上前問他 : 「所以我需要去警局?還是我可以走了?」
他回答 : 「你留下資料，就可以走了，有問題我們會連絡你。」
我點了點頭後，報了自己的姓名電話，隨後打開手機裡拍的照片註記說道 : 「你記一下，車禍時間是2點17分。」
警察把時間記載車禍紀錄表的時間欄上(留下第一現場的樣貌+留下時間點+保護自己。這也是我最一開始拍照的用意)；看著警察分配了大家的去處後，我回頭騎車緩緩離去。
到家後，我看看自己的手，上面附著我拽拉車門救人的痕跡、沾著黑車男子的血跡，髒髒汙汙的斑駁，看起來甚是............光榮。
手洗乾淨後，我打開我的水餃，果不其然變成一塊粿了........
待晚上，家人回來後聽到經過，也不意外那是我會幹的事；但卻問 : 「看到撞的這麼厲害，我還真不敢上前，就是遠遠幫他們報警；如果上去看到斷手斷腳、滿臉鮮血呢?」
我心想 : "所以才更該去救，不是嗎?"
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#如果你希望自己有難時別人會來救
#就先去拯救那些有難的人吧
#不是英雄也能行英雄事
#但是救別人之前也要先保護自己
#不然公親變事主了
#我也很多話題想跟大家聊
#但是為五斗米折腰後真的只想睡覺然後工作
#希望大家平安健康的度過難關
每週一、三、五的晚上10點半，一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
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#急性心肌梗塞 的#定義 與#分類：
2018 ESC/ACC/AHA
Fourth universal definition of myocardial infarction (2018)
European Heart Journal (2019) 40, 237–269
第1型急性心肌梗塞要件(Type 1 MI)
心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值，而且下列五項要件中，至少合乎一項：
(1) 急性心肌缺氧的症狀
(2) 心電圖出現新的缺氧變化
(3) 心電圖出現病理性的Q波(pathological Q waves)
(4) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
(5) 經由血管攝影或驗屍確認有冠狀動脈內血栓。
註：URL: 參考值上限 (upper reference limit, URL) 是以正常對照組的 99 百分位值 (the 99th percentile)。
第2型急性心肌梗塞要件(Type 2 MI)
心肌生化標記(cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值，且出現心肌氧供需失衡事實，這種心肌氧供需失衡與冠狀動脈急性硬化血栓無關，而且下列四項要件中，至少合乎一項：
(1) 急性心肌缺氧的症狀
(2) 心電圖出現新的缺氧變化
(3) 心電圖出現病理性的Q波
(4) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
(註：心肌氧供需失衡的原因如下：已成型的冠狀動脈硬化瘢塊，冠狀動脈硬痙攣，冠狀動脈栓塞，冠狀動脈剝離+/- 血管內壁血腫，持續性心搏過速之心律不整，嚴重高血壓+/-左心室肥大，嚴重心搏過慢之心律不整，呼吸衰竭，嚴重貧血，低血壓/休克。)
第3型急性心肌梗塞要件(Type 3 MI)
出現心肌缺氧的症狀，合併心電圖出現新的缺氧變化，或心室纖維顫動，但在尚未抽血檢驗心肌生化標記，或心肌生化標記還未上升之前，就已發生死亡，經由驗屍得知心肌梗塞。
第4a型急性心肌梗塞要件(Type 4a MI)：與PCI有關之心肌梗塞
如果病人原先cTn值正常，術後48小時內，cTn值大於5倍的URL之99百分位值；如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%)，或正下降中，術後值上升超過原先的20%。此外，還包括以下四項之一：
(1) 心電圖出現新的缺氧變化
(2) 心電圖出現病理性的Q波
(3) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
(4) 血管攝影證實PCI造成限制血流之併發症，例如冠狀動脈剝離，心肌表面主要血管阻塞，或分支血管阻塞／血栓，側支循衛受阻，或遠端發生栓塞。
第4b型急性心肌梗塞要件(Type 4b MI)：與PCI支架血栓阻塞有關之心肌梗塞
合乎Type 1 MI的要件，以實施PCI後發生心肌梗塞的時間長短分成：
急性：0-24小時
亞急性：超過24小時，少於30天。
晚期：30天至一年
很晚期：超過一年
第4c型急性心肌梗塞要件(Type 4c MI)：PCI支架再狹窄(restenosis)有關之心肌梗塞
裝置支架，或氣球擴張術後，於相關地方發生再狹窄的心肌梗塞，而無其它之阻塞病灶或栓塞。這種狹窄可能是局部性，或擴散性的再狹窄，或者是複雜病灶，合併cTn)的升高及(或)降低於URL的99百分位值的Type 1 MI之要件。
第5型急性心肌梗塞要件(Type 5 MI)：與CABG有關之心肌梗塞
如果病人原先cTn值正常，術後48小時內，cTn值大於10倍的URL之99百分位值。如果病人原先cTn值已經升高且穩定(≤20%)，或正下降中，術後值上升必須超過原先的20%。無論如何，術後cTn值絕對要超過10倍的URL之99百分位值。此外，還包括以下三項之一：
(1) 心電圖出現病理性的Q波
(2) 血管攝影證實新移植的血管或原先血管發生新的血栓；
(3) 影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常。
重要訊息：
1. 與第三版的心肌梗塞定義之間的主要改變在於，區分心肌梗塞與心肌受傷之差別，並勾畫出MRI與電腦斷層血管攝影掃描在心肌梗塞扮演的角色。
2. 心肌生化標記(cTn)的檢測初質評估，3－6小時後再追蹤檢測。高敏感度的hscTn要提早檢測。臨床症狀與抽血檢測時刻有關，尤其要配合數據的起落之判讀。
3. 心肌損傷 (Myocardial injury) 的定義：心肌生化標記(cTn)超過URL的99百分位值，因此包括了心肌缺氧或非心肌缺氧所造成的心肌損傷.
4. 心肌梗塞是特定之心肌缺氧造成的心肌損傷，而且下列四項要件中，至少合乎一項：臨床心肌缺氧症狀，心電圖改變，Q波初現，影像檢查證實：新損失的活性心肌，或新出現的局部心室壁活動異常，合乎缺氧的病因。
5. 第1型急性心肌梗塞與急性血管硬化栓塞有關；第2型急性心肌梗塞則是由於心肌血氧供需失衡。第3型急性心肌梗塞是因心肌缺氧致死，事後解剖才診斷。
6. 第4a型及第5型急性心肌梗塞是與PCI 及 CABG有關。
7. 心肌損傷 (Myocardial injury)可能發生在非血管再通術的心臟手術，如經由導管置換主動脈瓣而造成直接傷害或冠狀動脈血栓／栓塞。如果未符合以上第5型急性心肌梗塞要件，就不能歸類為心肌梗塞。
8. 心肌生化標記(cTn)升高，在以下臨床狀況下，並無特定歸類：急性心衰竭，腎疾病，急重症，或非心臟手術。此類狀況之診斷需視其是否有心肌缺氧，及急性血栓，而給予第1或第2型急性心肌梗塞，或非心肌缺氧之急性心肌損傷。
9. 在心房顫動合併心室心搏過速 (AF with RVR)合併心肌生化標記(cTn)升高時，不能歸類為第2型急性心肌梗塞，除非出現心肌缺氧的症狀。心肌生化標記(cTn)升高只能視之為心肌損傷 (Myocardial injury)。
10. 冠狀動脈無阻塞疾病(MINOCA)而發生心肌梗塞，應依其臨床症狀及血管攝影結果歸類為第1型或第2急性心肌梗塞
註：
PCI: Percutaneous Coronary Intervention (冠狀動脈介入術)
CABG: Coronary Artery Bypass Grafting (冠狀動脈繞道手術)
MINOCA: Myocardial infarction in nonobstructive coronary artery disease(冠狀動脈無阻塞疾病)
References:
#Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal (2019) 40, 237–269
#Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. https://reurl.cc/dV8M8q
#AMI
#cTn
#Ischemic_Chest_Pain