醫師提醒，腦中風若未及時治療，若影響腦幹功能，還有可能致死，不得不慎...😱
🍎 #蘋果獨家 不能只有我看到
　
【獨家】35歲輕熟女一覺醒來聽不見　沒三高的她竟中風了
https://bit.ly/2QkbUZN
　　
🔴《蘋果》YouTube頻道→
https://bit.ly/3oL5vTn
　　
🍎蘋果播客 請你來作客
🎧SoundOn：https://bit.ly/3q6PCa0
🎧Apple Podcast：https://apple.co/3nAIuBa
🎧Google Podcast：http://bit.ly/3spdRT9
🎧Spotify：https://spoti.fi/2LIBhlv
🎧KKBOX：https://bit.ly/3nAI8e2
　
📱怦然心動的《蘋果》App　手刀免費下載→https://bit.ly/3wh8nvu
#蘋果生活 #腦中風 #耳聾

這幾天，AZ 疫苗是否與腦靜脈竇栓塞(CVST)有關的報導很多，也引起民眾對AZ疫苗的疑慮。

截至3月16日，歐洲經濟區與英國共有約2000萬人施打AZ疫苗，共有18起腦靜脈竇栓塞(CVST)疑似與AZ疫苗有關。
文獻記載，腦靜脈竇栓塞(CVST)每年約有 3-4/1,000,000 的發生率。
專家們會去計算，這個發生率，有沒有超過「背景值」？
如果沒有超過「背景值」，他們大概很快就會說「無關」，就像之前的死亡事件、顏面神經麻痺、甚至是一般的靜脈血栓或者是肺栓塞。
但是，針對腦靜脈竇栓塞(CVST)案例，歐洲藥管局現階段仍無法證明這些與疫苗有直接關係，仍需要進一步的分析。

我的猜測是，他們計算起來，腦靜脈竇栓塞(CVST)的發生率，可能真的有比「背景值」高！
但是，這樣就代表腦靜脈竇栓塞(CVST)和疫苗施打有關係嗎？
我覺得不一定！這個就是我今天要談的重點：
1. 刻意的關注，會提升一個少見疾病的診斷率！(因而提高所謂的「發生率」)
2.少見疾病的「背景值」發生率，是有可能是被低估的。但是，隨著先進檢查，例如「有顯影的電腦斷層」、核磁共振靜脈攝影(MRV)的廣泛被使用、臨床醫師的警覺意識提高，是有可能提高診斷率，進而的提升所謂的「發生率」，因此，背景值發生率，未來也可能會被修高的。拿以前的「背景值」發生率來比較，對於診斷困難的疾病，可能不太適合。
3.腦靜脈竇栓塞(CVST)，它不像「死亡」或者是「顏面神經麻痺」那麼顯而易見、這麼「容易被確診」。
所以，病人原來是不是就有這個疾病，還沒被診斷出來，但是，因為接受了疫苗注射，受到了比較多的關注，安排檢查相對比較寬鬆，因而被診斷出來？還是真的是在疫苗注射後引起的免疫反應所導致的，是專家們需要去釐清的，但是困難度很高。

==========
腦靜脈竇栓塞(CVST)可能會產「腦中風」和「腦出血」，但是，和我們一般所知道的「腦中風」是不一樣的。
一般我們所說的「腦中風」是因為「腦動脈」阻塞造成的。
腦靜脈竇栓塞(CVST)相當少見，只有占腦中風比例的不到 1%，也就是100個腦中風的病人當中，不到一個是因為「腦靜脈／靜脈竇」的栓塞造成的。
當一個疑似腦中風的病人被送到急診，醫師們大部分會先想他是「腦動脈」阻塞的中風，不太可能在第一時間想到他是腦靜脈竇栓塞(CVST)。
只有在他的臨床或是影像「表現不太尋常」的時候，我們才會想到他可能是那小於1%的機率的腦靜脈竇栓塞(CVST)。

腦靜脈竇栓塞(CVST)是真的很少見，每年大約只有 3-4/1,000,000 的發生率，也就是在100萬人當中，一年的時間內，也只有3、４人會發生這個病。

更困難的是，頭痛是腦靜脈竇栓塞(CVST)最常見也是最早發生的症狀，而且可能是慢性或是亞急性，或者是時好時壞。
也就是說，如果他的症狀只有頭痛，而且又時好時懷，那麼他很可能不會被診斷出來，因為頭痛太常見了，而且原因太多了，醫師很難會想到腦靜脈竇栓塞(CVST)這個診斷。有時候，需要到他出現其他的症狀(例如昏迷、癲癇、視力模糊)，才有可能被安排做進一部的腦部檢查，因此，腦靜脈竇栓塞(CVST)的診斷是很常會被忽略或延遲的。

難上加難的是，如果他只是被安排做腦部斷層掃描(沒有打顯影劑)，那麼，很高的機會，他是沒辦法被診斷出來的！(必須要做「 有顯影的電腦斷層」、或是核磁共振靜脈攝影(MRV)，才能診斷出來)

你可以想像，平日當中，可能就有腦靜脈竇栓塞(CVST)的病人，因為頭痛出現在急診或是門診當中，而被當成是「一般頭痛」處理。
那麼，什麼時候，他們會比較容易被診斷出來呢？
就是當這個病受到「關注」，引起醫療人員的注意，醫師就會特別多想到這個診斷，或是多加做檢查！現在這個時候，如果打完AZ疫苗而出現頭痛的病人，醫師就會覺得需要安排檢查，以確認是否有腦靜脈竇栓塞(CVST)？這些腦部影像檢查的數量，自然是比平日多！檢查一多了，是不是比較容易診斷出平日比較少被診斷的疾病呢？

來跟各位分享一個腦靜脈竇栓塞(CVST)病人。年約40幾歲女性，經常頭痛，時好時壞，大部分自己吃止痛藥，看過幾次門診，當然，不會有人去懷疑她是腦靜脈竇栓塞(CVST)，這是很正常的一件事。
有一回，她頭痛得很厲害(她說從來沒這麼痛過)，還昏了過去，被送到急診，雖然已經清醒，當然，這個時候，她就會被安排做腦部斷層掃描(CT)了，只是此時，急診醫師想的是另一個比較常見的診斷：「腦動脈瘤破裂併蜘蛛網下出血」。結果，電腦斷層是「正常！」，所以，如果她此時症狀改善，她就會被放回家。

可是，她在此時吐了，還昏了過去。急診醫師馬上多了幾個可能的診斷：腦炎、腦膜炎、小腦或腦幹梗塞... 所以就會再多安排一些檢查，包括腦脊髓液(CSF)檢查，和腦部核磁共振(MRI)。腦脊髓液有一點點異常，於是她被當成病毒性腦炎先治療了。然後腦部核磁共振(MRI)發現了小腦有個很小的中風，也可能就此「結案」！

可是，珍貴的是，急診醫師在安排腦部核磁共振(MRI)檢查的時候，有先和腦神經科醫師討論過，而這位腦神經科醫師因為最近剛好有診治過腦靜脈竇栓塞(CVST)的病人，於是就請急診醫師加做了一個核磁共振靜脈攝影(MRV)(針對一般疑似腦中風的病人，是不會安排MRV檢查的)，然後，這個病人的腦靜脈竇栓塞(CVST)，就這樣被診斷出來了！

各位知道，接下來，急診醫師看到類似年紀的女性頭痛來，腦海裡就會閃過「腦靜脈竇栓塞(CVST)」這個可能性，可能就會放寬安排核磁共振靜脈攝影(MRV)，當然，大部分檢查起來，應該都會是「正常」的。但是，也有遇到，就因為大家的「警覺意識」增加了，而連續「抓到」兩個腦靜脈竇栓塞(CVST)病人的情況！

前面的介紹，主要是要讓大家知道，面對一個少見的疾病，媒體的報導、醫師的關注、被提醒要留意，是有可能增加它的「發生率」的！(實際上是診斷率的提升)

如果，現在醫師們被告知，要注意，打了AZ疫苗後，可能會出現腦靜脈竇栓塞(CVST)。
那麼，此時，某位年輕經常頭痛的女性、時好時壞，但是，她在打完疫苗以後，覺得比平常痛，所以去看急診。
你想想看，她會不會比較容易被安排做核磁共振靜脈攝影(MRV)？
而她，萬一原來就有腦靜脈竇栓塞(CVST)的問題，會不會在大家都關注的此時，比較容易被診斷出來？當然會！
那她的這個腦靜脈竇栓塞(CVST)，到底是巧合的被診斷出來？還是真的是打疫苗造成的？就很難釐清了。

沒有在打疫苗的時候，全國每天都有人死亡或顏面神經麻痺，但是，在大量民眾施打疫苗以後，就有可能剛好本來因為自己本身的慢性病而死亡的人（或是剛好發生顏面神經麻痺），他剛剛在前幾天有打過疫苗。這些死亡/或者有顏面神經麻痺的人，就會被媒體和民眾以為是因為疫苗造成的！但是，專家們會試著努力的去瞭解兩者之間有沒有因果關係。其中最重要的比對，就是這些情況的「發生率」有沒有比「背景值」高？
例如：顏面神經麻痺的發生率約是每年每十萬人有13到34個案，在施打疫苗期間，經過施打總人數和時間區間計算的發生率，如果沒有顯著的比「背景值」高，那麼，我們就很難說，顏面神經麻痺和施打疫苗有因果關係。

==========
另外一個問題是，COVID-19本身，就被報導過，可能與腦靜脈竇栓塞(CVST)的發生有關。

伊朗報告第一例COVID-19和腦靜脈竇栓塞(CVST)相關的病例
這是一位65歲男性(不是一般臨床上見到的腦靜脈竇栓塞CVST的高危險群)
以意識障礙、癲癇來表現，
斷層掃描發現右側顳葉梗塞性出血
因為位置不是常見的大腦梗塞，所以在核磁共振時，加做了核磁共振靜脈攝影(MRV)
因而診斷出少見的腦靜脈竇栓塞(CVST)

醫師們回頭再看看他的肺部斷層掃描，既使他沒有呼吸道症狀，想說也給他加驗一下COVID-19 PCR，結果竟然是陽性！
文獻：
10.1016/j.neurol.2020.04.013

由於現在疫苗在歐美是全面施打的情況，包括已經感染過COVID-19的病人(可能無症狀，病人本身也不知道自己曾經被感染)。
如果病人打完疫苗後，被診斷有腦靜脈竇栓塞(CVST)，可能還是需要再驗一下COVID-19 PCR(甚至是抗體)，釐清它是到底是感染後造成的？還是打疫苗造成的？同樣的，這樣的區分，也是很不容易的。

所以，短時期內，恐怕很難說，腦靜脈竇栓塞(CVST) 的發生是和AZ 疫苗施打有關，即使它的發生率真的有比較高。

高雄榮總台南分院急診部發現常有民眾或家屬一上門就要求醫師「照電光」（X光）甚至電腦斷層；急診醫學科主任劉孝侃今天舉實際案例與國外醫界新做法，呼籲民眾頭部受傷的確要審慎面對，盡速就醫，但請尊重醫師專業評估意見，勿一昧要求醫師如何處置「來讓自己安心」。
政府強制戴安全帽後，交通事故嚴重腦外傷比率已大幅下降，但急診還是很多撞到頭部民眾擔心會「腦震盪」，要求醫生「照一下」讓自己心安。劉孝侃表示，所謂腦震盪，是腦部因外力造成頭痛、頭暈甚至短暫記憶喪失或昏迷，其實腦部並無受到實質損傷，只要定期追蹤治療，基本上都會自行痊癒。
他說，頭部外傷在急診醫師的角度，比較擔心的是實質上的腦損傷，如腦挫傷或顱內出血，有可能惡化導致無法控制的顱內壓過高，甚至腦幹衰竭而引起死亡。要替頭部外傷病患做影像檢查，是要確定病患有無出血、挫傷此類實質上的腦損傷。一般人所知的頭部X光，只能針對部分像顏面骨骨折有比較精準的判別，其實無法確診病患有無腦損傷，所以在國外的一些文獻裡，已經不建議成人頭部外傷病患常規做X光檢查。
頭部外傷如果醫師評估無腦損傷風險，還是需要密切觀察，萬一有「延遲性腦損傷」能提早發現，外傷後6小時先留院觀察，無明顯異常惡化有旁人陪伴可返家休息觀察，若有下列情況則應盡速就醫：
1. 出現意識混亂，胡言亂語，甚至昏睡叫不醒的情況（所以一定要有人陪伴）。2. 某側肢體出現無力、甚至嘴角歪斜或瞳孔大小不一類似中風情況。3. 肢體或嘴角不自主抽筋。4. 突然間劇烈頭痛。5. 開始嘔吐。6. 鼻孔或耳道流出澄清液體或血色液體。7. 小兒病患出現前囟門膨出、找不出原因哭鬧或無法正常吸吮喝奶。
劉孝侃建議觀察持續72小時，若無出現上述症狀，原則上就不必擔心有腦損傷問題。大於65歲年老患者因腦部已開始萎縮，相對顱內空隙變大，出血往往較大量才會壓迫到腦部出現症狀，應持續觀察2周以上甚至1到2個月。

生命中樞的不定時炸彈！#王大陸媽媽 腦腫瘤破裂 4天驟逝
#腦動脈瘤 無明顯症狀 破裂死亡率還達30%！
#頭痛 、看不清、走不穩，當心顱內惡霸腦動脈瘤在作祟！
該如何及早發現及早治療？
吃哪些食物能有效阻止腦血管硬化？

★節目來賓★
敏盛醫院副院長 江坤俊
秀傳醫院神經外科醫師 張維傑
預防醫學中心院長 洛桑加參
醫藥記者 全嘉莉
料理人 AYO

現在訂閱《健康2.0》➔https://bit.ly/2IBSoRr
TVBS新聞台(56台) 每週三到週五下午2點，週六、週日晚間7點！
主持人：鄭凱云
看更多健康文章資訊：https://health.tvbs.com.tw/
加LINE🔍健康資訊馬上看▶http://bit.ly/2CpUdzT
按讚FB粉絲頁：http://bit.ly/2gg2c4b

許多中風患者在發病之前，其實就已經出現過「小中風」的症狀了，只是因為這些症狀的持續時間都非常短，容易誤以為只是身體一時疲勞的表現，因此錯過了最佳就醫時間，導致中風的悲劇。到底小中風是甚麼？又與中風有哪些關係呢？

小中風症狀
1.半邊肢體麻痺、麻木
2.走路不穩
3.說話不清楚
4.吞嚥困難
5.一側視力模糊
6.短暫失憶、意識改變

「短暫性腦缺血」就是所謂的小中風，即中風前兆。常見的症狀其實跟中風很類似，林志豪醫師指出，這些症狀出現的時間非常短，大概2至5分鐘就會結束，所以患者容易誤認為是感冒或疲勞導致。

小中風症狀出現應盡速就醫
林志豪醫師分享，曾有位長期高血壓的65歲男性，在一星期內突然變得容易頭暈、走路不穩、說話偶爾會不清楚，但因為症狀來得快、去得也快，休息一陣子之後就回復正常狀態，因此不以為意。

沒想到某天早上家屬發現發現他倒在床上叫不醒，緊急送醫之後才發現是腦幹型中風。這類型的中風通常會造成意識改變、四肢無力，且可能會導致昏迷甚至死亡。林志豪醫師提醒，若是出現小中風的症狀，千萬不能輕忽，要盡速就醫檢查，避免憾事發生。

中風與小中風
發生小中風症狀後，轉變成中風的機率
一星期內　中風機率：一成
三個月內　中風機率：兩成
一年內　中風機率：三至五成

曾有研究發現，小中風症狀發生後，三天內就醫與一天內就醫相比，中風機率竟然從20%降至2.1%，因此盡早就醫非常重要。

小中風轉為中風的高危險群
1.年紀大
2.血壓高
3.小中風症狀多、持續時間長
4.糖尿病患者

中風如何預防？
1.定期健康檢查
若家族內有高血壓、糖尿病、中風病史，建議要定期做健康檢查，國民健康局提供45歲以上民眾三年一次免費健檢，可多加善用。

2.良好生活習慣
飲食、睡眠規律
避免菸、酒等易導致動脈硬化的危險因子
適當運動
保持心情愉悅

3.出現任何症狀立即就醫檢查
林志豪醫師再次強調，若有任何小中風症狀或身體異常，一定得立即就醫檢查。

【更多影片】

眼中風 前兆：眼前一黑、秒殺視力 治療：搶救黃金90分鐘
https://youtu.be/dnTJfv3XR3o

坐著踮腳踏步10秒鐘，血管年輕了就能遠離失智中風
https://youtu.be/6PRR24CvtHA

告別偏頭痛，止痛藥怎麼吃？3招全方位預防
https://youtu.be/eqTxJrlERio

【相關文章】

暈眩是梅尼爾氏症還是中風前兆？醫生：暈眩症有這些病因
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14539

六大抗癌零食大公開！第一名竟可防三高、中風
https://www.everydayhealth.com.tw/article/13348

中風前兆注意手麻、眩暈！台大醫師：喝這個能預防
https://www.everydayhealth.com.tw/article/6563

#中風 #林志豪 #頭暈
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw

◆〈播出時間 〉
首播每週六晚上21:30 : 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
重播 : 週一早 9:30、午13:30 ➔談古論今話中醫 http://goo.gl/p6v29w
◆談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi

------------------------------------

國人十大死因仍以慢性疾病為主，其中腦血管疾病高居十大死因的第三名，輕者常導致 肢體麻痺，口眼喎斜，語言模糊，半身不遂；重者癱瘓床第，一切須人侍奉，不僅造成病人的痛苦及家屬的負擔，更是社會的損失。

這一集我們邀請到台北市中醫師公會副理事長，也是特殊針灸創始人溫崇凱中醫師來到現場談談腦中風、巴金森氏症的特殊針灸治療法 ,為什麼效果這麼顯著？

1.什麼是腦中風
2.什麼是出血性中風 、缺血性中風
3.腦中風案例分享:腦幹出血1小時內用特殊針灸治療，後來幾乎痊癒
4.什麼是巴金森氏症
5.腦中風 、巴金森氏症的頭皮針的治療