護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣，昨天考肝硬化，今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀，今天竟然發現明顯凹陷，拍照急著找神外主治醫師討論，哪知今日是手術日，連接電話也不方便，CNS infection 是件嚴重的問題，搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常，務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突，不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診，安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐，六點半下班，超累😵
#VPshunt感染

#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/

文獻參考

腦脊髓液分流感染：危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的：大約10％的腦脊髓液（CSF）分流手術與病患感染有關，需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素，待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈，並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料：從2006年1月至2010年6月，對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究，這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後，我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果： 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患（5％）。治療後再感染的有1例（5.9％）且是由同一生物體（表皮葡萄球菌）引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，均各有4例（23.5％）。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高（調整後優勢比為11.65; 95％信賴區間，2.43∼55.75，p = 0.002），佔所有分流感染病患的23.5％（p = 0.001）。 47％的分流感染病患處於免疫功能不全狀態，但並無統計學上意義（p = 0.437）。死亡率為17.6％，所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差（GOS 1-3）的病患佔76.5％，但與年齡無顯著差異（p = 0.113）。
結論與建議：神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此，在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生，但未來仍須更多的證據來證實。另一方面，以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係：1）病患免疫功能不全狀態；2）無論患者是否處於免疫功能不全狀態，分流感染病患中的感染細菌分佈情況； 3）年齡和預後較差的關係。

歐中慨議員慰問鎖港吳俊龍

●歐中慨濟助鎖港吳家小兄弟。（李三祿攝）

（記者李三祿報導）縣議員歐中慨昨日上午前往鎖港里探視因病住院的吳俊龍年邁母親及兩位稚子，除了致贈慰問金4千元讓吳家暫時支付生活所需外，同時允諾全力爭取政府補助及向外界募款，希望能協助吳家老小度過眼前困境。
　歐中慨議員表示，鎖港里1167號吳俊龍（43歲）因「自發性顱內出血併水腦」病症，緊急送至三總澎湖分院急救，經主治醫師鍾子超緊急實施「腦室外引流」及「顱內壓監測器置入」手術，隨後入住加護病房持續觀察，目前仍然意識不清，需仰賴呼吸器等維生系統，情況相當不樂觀，極有可能要再開刀治療。
　歐中慨議員又表示，由於吳俊龍從事零工無固定薪資，微薄收入除了要奉養年邁雙親及支付外籍配偶生活開支外，同時要繳納就讀馬公國小6年級和3年級稚子教育費用，在入不敷出的窘境下，遂成為政府列冊補助中低收入戶。如今吳俊龍遭逢巨變生死兩難，家中經濟陷入困境無以為繼，處境堪憐急需社會各界伸出援手，呼籲善心人士連絡吳母翁玉桑（0933610030、0955180213），協助她們度過難關。
　吳母翁玉桑哭紅了眼睛，她說兒子無緣無故發生腦出血意外，龐大的醫藥費用和生活開銷導致家庭經濟陷入危機；而且醫生告知若不接受手術治療，恐怕存活率不高，而開刀後亦有可能成為植物人，屆時照護費用恐將成為難以負荷之痛。翁玉桑焦急萬分，擔心日常生活尚可囫圇度日，但龐大醫療費用到哪籌措？
　據了解，歐中慨議員因慈制目前正在服喪期間，雖然哀傷陪伴母親靈前以盡子女孝道，但仍然心繫急難鄉親的無助與無奈，所以上香禱告母親前往慰問；民眾對於歐議員守靈期間仍不望幫助弱勢民眾的大愛精神，深表感佩。