【#台灣高血壓學會治療新共識】

【#最新研究：#高血壓導管治療，#控制血壓24小時不打烊】

【#國際的高血壓新定義，已從140／90 mmHg下修至130／80 mmHg】

【#您家也有高血壓患者嗎？ #一定要注意！】

#服藥多年不見緩解 #無預警昏倒險喪命 #高血壓導管治療救一命

63歲的李林太太有心律不整病史，並患有高血壓，血壓不曾低於200 mmHg，還曾小中風2次。起先服用降血壓藥控制，但服藥2到3年，血壓狀況仍不見改善，藥越吃越多，每天最多得吞十多顆藥，連走路都會喘到無力險跌倒，還引發嚴重的暈眩副作用，某次在餐廳廁所無預警昏倒，把家人嚇壞。

之後醫師替她安排進行腎臟檢查，才發現腎動脈周邊神經太過活躍，以「高血壓導管治療」（Renal Denervation，簡稱RDN）後，血壓從200 mmHg降至120到130 mmHg，最高也不超過150 mmHg，降血壓藥也減到每天1顆，暈眩副作用不再，還能自行步行至離家2站公車站遠的市場買菜，不會無力跌倒也不太會喘，生活品質大幅提升。

#當原發性高血壓and次發性高血壓一起來時…

收治李林太太的馬偕醫院心臟內科李應湘醫師表示，李林太太的狀況特殊，她的服藥順從性高，血壓依舊居高不下，進一步檢查才發現她同時具有原發性及次發性高血壓。原發性高血壓的發生可能與她的年紀有關，次發性高血壓則可能是心律不整引起，同時也影響她的腎功能。

李應湘醫師表示，原發性高血壓通常可以透過藥物控制，但是次發性高血壓必須先解決原本的疾病，找出病因後，先嘗試使用醛固酮抑制劑幫助她降低血壓，卻造成她體內鉀離子濃度過高，影響她原本心律不整病情，只能眼睜睜看著藥物能有效降血壓卻不能用在她的身上。最後在沒辦法投藥的情況下，採取「微創侵入式」的「高血壓導管治療」，成功改善血壓居高不下的情形。

#高血壓導管治療能有效降低最難治的夜間血壓 #控制血壓24小時不打烊

高血壓對健康影響大，長期處於高血壓狀態，罹患腦出血、中風、心血管疾病等風險相對提高，還可能使腎功能受損需終生洗腎，或影響認知功能。有研究指出，門診血壓若能下降2 mmHg，即可降低10%的中風機率。

「美國心臟學會日前修改高血壓定義」，★從140／90 mmHg下修至130／80 mmHg★，「台灣雖暫未跟進」，但高血壓學會理事長、台大醫院心臟血管科王宗道醫師指出，★若是罹患腦中風正在服用抗血栓藥物、糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病合併蛋白尿者，★血壓控制就應要低於130／80mmHg。

王宗道醫師指出，高血壓導管治療在歐洲、亞洲國家的臨床試驗皆顯示手術有不錯成效，以台灣患者來說，平均術後2週至1個月，血壓可下降12~20 mmHg以上，而日本與韓國患者術後1個月也有明顯療效。

歐洲心導管介入學會年會今（2018）年發表最新研究數據，試驗80名高血壓患者，在似臨床治療狀況下，受試者經6週穩定服藥篩選，以及術後6個月穩定服用1到3種降血壓藥的情況下，結果發現採高血壓導管治療的患者，24小時平均血壓下降，收縮壓降9 mmHg、舒張壓降6 mmHg，而最難控制的夜間血壓，術後也顯著下降。

#高血壓導管治療幾乎無副作用

王宗道醫師說，高血壓導管治療時間僅約40分鐘，傷口僅如打針般大小，也幾乎無副作用，目前醫界已有共識，建議服用3種以上降血壓藥、血壓仍達160 mmHg的患者採行此治療，未來可望再放寬適用對象，將是高血壓治療的新福音。

#高血壓患者的生活建議 #老生常談卻非常重要

要妥善控制血壓，王宗道醫師建議，高血壓患者要特別控制鹽分攝取，且勿過度飲酒，適度減重、戒菸也有助控制血壓，飲食上多蔬果、少油脂，每週至少運動150分鐘，維持健康生活型態也是控制血壓的關鍵。

（照片說明：台灣高血壓學會治療新共識記者會，左為高血壓學會理事長王宗道醫師、右為馬偕醫院心臟內科李應湘醫師）

※文圖提供：台灣高血壓學會