多年前，有個唯物主義的朋友，提出他對愛情的看法。他認為所謂的愛情，不過是腦內啡等內分泌現象的變化，才讓人類有了「愛情」的感覺，所謂的愛情是不存在的。某位作家友人聞言，便反問該如何分辨，到底是這些內分泌變化產生了愛情，還是因為愛情才導致了內分泌變化?

我想這問題永遠不會有答案。

如同最近最近高端幾個死亡案例，雖然有幾個死因同為主動脈剝離，但要真正證明與疫情之間有因果關係，是需要專家進行審慎的科學剖析，並非是媒體或我們隨意就能輕易將兩者相互關聯。但我想有正式結果出爐前，恐怕高端已經施打得差不多了。

老實說，每每面對這種狀況，我都覺得人類能建立科學理論和文明是相當了不起，要確立兩個事件的因果關係更非那麼容易。

不過說到底。今天是政府推出了這款疫苗，本來人好好的打完就過世，無論因果關係為何，民主政府本就該承擔被嘴的義務。

就算今天是吃肉粽氣絕
人家能嘴「難道不是因為疫苗導致吞咽出問題嗎?」

就算今天是出車禍意外身故
人家能嘴「難道不是因為疫苗導致精神狀況不繼嗎?」

就算今天是被前妻毆打
人家還是能嘴「難道不是因為疫苗導致夫妻宮破裂，運勢大劣?」

畢竟是民主社會。

【杜書伍：有三大能力才是人才】
　
　　所謂的人才，是要去管理他人的人，要能夠吸收「日月精華」，再不斷展延、產生效益。如果樣樣東西都要人家教，就不能算是人才。尤其，很多年紀輕輕就成為菁英分子的人，往往到後來都無法成為真正優秀的領導人。
　
　　有一句話叫做「小時侯胖不是胖」，依照我的觀察，很多所謂的「青年才俊」，最後往往都無法成為真正優秀的領導人。原因在於他們只是學了一個「形」便拿來套用，並沒有真正地內化。所以，倘使這些「青年才俊」年紀輕輕就願意努力學習，尚能學到一些東西，成為組織中的中間幹部；最糟糕的是當他受到大家的鼓勵，稱讚他是菁英分子，產生自己很行、很優秀的認知，反而降低持續體驗與學習的努力，最後無法勝任工作，遑論成為卓越的領導者。
　
　　「形」就是外顯。西方的理論比較強調外顯的部分，希望人們表現出有自信的一面；但是這樣的人，雖然看起來很耀眼，卻很容易淹沒在掌聲之中。相反地，有些人看起來沒什麼自信，但是他內部有某些東西持續成長，當內涵累積到某一種程度的時候，就像大家說的「開竅」，他便會開始慢慢發光，內涵才是真正的能力。
　
　　我們在衡量人才時，往往只從他外顯的學歷、工作經驗等等角度來看，可是還有一些能力本身並不那麼耀眼，但它就像一種催化劑，讓事物可以從內部不斷醱酵，這些反而是更為根源、更重要的根源能力。如果沒有這些根源能力做為基礎，其餘的能力條件將無法長期、持續不斷的產生。
　
　　因此，了解這幾項根源能力，有助於領導者與主管真正有能力讀人識人，找到真正的高潛力人才。
　
一、涉務性
　
　　首先，就是「涉務性」。涉務性強調的是一個人必須養成涉及一般事務的習性，習慣去瞭解自己所接觸到的東西，而不是因為它目前對自己沒有價值，就視若無睹。
　
　　效用1：幫助學習
　
　　隨著年齡增長，見到外面的世界，你接觸的事物愈來愈多，不管是報紙新聞，還是你自己實際接觸到的事物，都會愈來愈多元，這些東西都不是什麼特別重大的項目，可是點點滴滴累積起來，就變成一種常識。專業能力你可以透過學習而學會；但是「常識」，它的範圍太廣泛，那是從每個人自出生以來便一點一滴累積下來，變成一種習慣，沒有辦法在企業裡面教會一個人要有什麼樣的常識。
　
　　常識可以幫助你學習，當你在課堂上學到某樣東西的時候，可以連結到實務的世界，知道可以跟什麼東西互相對應；否則的話，如果是在「真空」裡面學習，不曉得外面的世界是如何實際應用的、可以用在哪裡，學用若無法合一，學習效果也不不會太好。然而，很多人把書唸得很好，卻始終沒辦法做到學用合一。
　
　　真正的領導者必須「上知天文、下知地理」，指的其實是他要知道天文的存在，而不是很狹隘地對於其他事物完全外行，連聽都聽不懂，邊也沾不上；但是，他也不需要變成所有事物的專家，他只要知道那些事物的存在就好。
　
　　效用2：瞭解實務
　
　　涉務性對於個人還有另一層意義，就是可以增加對實務的瞭解。因為你平常就有涉獵，當你在規劃、執行的時候，可以從自己的資料庫裡面搜尋出來，融入其中一併考量，於是你就比較能夠知道可能遭遇那些狀況，才不會變成「不食人間煙火」。
　
　　甚至，我們可能會有這樣的經驗，就是有些東西，無論你再怎麼樣絞盡腦汁也想不出解決方案。這種時候，管理學上往往會告訴我們，應該要「異業學習」。可是，我們不能為了異業學習而去異業學習，不能等到需要的時候才去做，那樣能夠學到的東西很有限。現在這個年代，我們有很多機會接觸不同的事物，像是看報紙、看電視都是一種方法，即使你不是演藝界的人，你可能也知道他們有一些什麼樣的潛規則、又或者你不是做DRAM的，但你也知道DRAM是什麼。最重要的，就是要有一種習慣，對於碰到的事物都會去嘗試瞭解。
　
　　其實，涉務性關係到我們一種最根本的能力，就是「好奇心」。在人腦的結構當中，我們透過五感獲得的東西，傳到腦子裡，如果以往不曾接觸過，杏仁核就會開始運作，啟動腎上激素，直到搞懂為止。這種研究精神會讓我們在問題解決之後，腦中產生一種叫做多巴胺的分泌物，也就是俗稱的腦內嗎啡，自己感覺很開心，因為可以得到一些意想不到的收獲，於是成為一種興趣，想要主動瞭解一些事物，慢慢形成你的「觀察力」。
　
　　涉務性並不用特意花費許多時間，但是卻很重要；它是一種習慣，你走到哪裡、碰到什麼，就瞭解到哪裡。
　
　　二、與人互動
　
　　其次，學習不能只是自己關在家裡學，那樣很容易變得偏頗，所以還必須要與人互動。有人認為，與人互動就是具備團隊精神、很會跟人家聊天，但我並不這麼認為有些人，他不一定很喜歡跟人家講話，甚至可能是看起來沈默寡言的，但是他喜歡「言及義」；所以，我覺得，與人互動的重點不是頻度的高低，而是在講話的過程中，談的都是真正有意義的東西，而且也會把自己知道的東西拿出來跟人家交換意見。
　
　　效用1：辨證學習
　
　　在互動的過程當中，你會去思考過去的觀念和認知是什麼，如果不一致，就會拿出來跟對方討論進行辯證。這時候，你可能會發現，原本以為百分之百正確的事情，其實還是有應該調整的地方；反之，如果沒有這樣與人互動的過程，很有可能你會逐漸產生偏執，甚至在學習事物的時候，學錯了也不知道。可是，藉由不斷地交流、修正，一方面讓你學到的東西更為正確，另一方面也更加豐富。
　
　　效用2：學會傾聽
　
　　不僅如此，在這個過程當中，也可以讓你學會傾聽。否則，雖然我們都知道傾聽很重要，但如果只是機械式地告訴你這件事情的重要性，效果其實很令人懷疑。可是假若在這樣的過程中，你發現多聽別人的話可以增加自己的知識、擴充自己的資料庫，就比較容易真正做到主動傾聽。
　
　　我們常會說：「這個人很怪」，可能你也說不出什麼道理，就是覺得他跟大家不一樣，可能就是他不擅長與人互動；可是，如果是一個比較敏感的人，會有一種無意識的學習，譬如到北京三天之後，因為他高頻度的跟當地人互動，與當地人產生了共鳴，自然而然講話就開始有一點捲舌。
　
　　人跟人在一起，會產生互動，產生觀念的共鳴。所以，與人互動可以避免「自閉」，當你在和人互動的時侯，聽到別人說什麼，就可以放到腦袋裡，跟自己既有的認知比對，如果覺得對方講得很有道理，就把它記下來；反之，如果你覺得對方說得不對，你也可以把你的想法講出來。最後的結果，可能沒有100%同意這樣的說法，但是其中可能有20%，是你認為有道理的，就可以吸收進來變成自己的東西。同時，這也改變了自己原本有20%不正確的地方。
　
　　以我自己來說，雖然我是O型，理論上是「外向」，但我覺得我也是一個思考型的人，談事情的時候很嚴肅，不喜歡參加很多活動，一群人談一些言不及義的事情。我覺得，一個人應該要把自己培養成一個能靜能動的人；該動的時候動，但不要一天到晚都在動，或是從頭到尾都很靜。
　
　　就像孔子說的「中庸之道」，它不是一個「點」的概念，而是一個範圍；西方的哲學比較是傾向於兩個極端，就是0和1的概念，但東方的思維並不是0與1，而是在0.6～0.4之間，過與不及都不好。我們常會說，要教育小孩子成為一個「全人」，一個五育均衡發展的人，也是相同的道理，就是不要偏執。當你開始思考這些事，你就會去拿捏、修正你在什麼情況下應該怎麼做，動態地調整自己的做法。
　
二、自律性
　
　　最後，很簡單但也是最根本的一種能力，就是你必須要有自律性。很多時候，道理我們都知道，但是改變很痛苦，所以，當你知道怎麼做之後，還得要讓自己願意付諸行動，願意去改變，讓事情變得更好。否則，就像你知道關燈可以省電，但是你因為懶惰而不願意動手去關，結果還是沒有用。
　
　　能夠要求自己去做，就是自律性。這種自律性，是一切的源頭，所有的事物，不管是要有涉務性或與人互動，如果這些道理你都懂，卻不願意有所行動，那就變成「光說不練」，還是沒有用。
　
　　我覺得，在一個公司裡面，真正的A級高潛力人才只有5%，其餘15%是B級人才，10%是未來有可能成為A或B級人才的待觀察名單，其餘70%都是一般人。這所謂的5%的A級人才，可能是公司的中高階主管，但並不是中高階主管就一定具備這些特質，因為在我們的社會當中，「人才錯置」的現象是非常嚴重的；其中的原因，除了人本身就很難以瞭解之外，要怎麼分辨人才也是非常複雜的，可能出現掛一漏萬的情形，很可能有一個問題人物放在那裡，你都還不自知。
　
　　所以，如果我們想要培養人才，不能只看這個人的學歷或工作經驗，而是首先得確定我們所找到的人，是不是具備這三項基礎的能力；如果沒有，就應該要淘汰掉。所以，能夠成為高階主管的人，本身都或多或少具備這些特質，並且假使他可以認知到這一點，就會有意識地強化這些特質；回過頭來，當他在讀人識人的時侯，也會注意那些人是否具有這樣的特質。
　
　　我們受西方影響很深，一般人從小到大的教育，會要求自己表現出「我是青年才俊」的樣子，可是即使他很有才華、很有自信，也可能長不大。才華是現階段的才華，但我們在看人才，不是只看他現在可以做什麼工作，還要看他的才華能不能再成長、可以成長到多大。如果只是外顯的自信，會讓他畫地自限；如果他能真正體認到自己有所不足，自然而然會想要去彌補不足，對他的成長也是有很大幫助的。
　
　　所以，如果你是主管，當你看到這樣一個「青年才俊」，你要心裡有數，知道怎麼用這個人，不要過度期待；相反地，如果是一個比較不外顯的人，但是具備人才的三種特質，好好地培養，你獲得的回饋會更好。涉務性、與人互動、自律性，是每個人從小時候的家庭教育、學校教育培養出來的；透過工作訓練，可以培養一個人的專業能力，但是企業沒有辦法再造一個人。（本文摘錄自《哈佛商業評論》；羅玳珊採訪整理）
　
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罌粟花，咖啡豆，仙人掌
鴉片，咖啡，啟靈藥物
止痛，提振，出神 (downer, upper, outer)

一本很有趣的書籍，作者透過親身體驗這三種植物提煉出來的物質，思考人與大自然微妙的關係。神農氏嚐百草的時候，不曉得碰到這三款時，會如何描述呢？

講到罌粟花和鴉片，大多人對前者的印象應該是美麗的，但後者是非常負面的。作者秉持著他一貫的實驗精神，先從種植罌粟花開始研究。因著罌粟花種子是一種食材，但提煉出來的鴉片又是毒品，所以作者所在的美國，對於這方面的規定有一個不小的模糊地帶。書中除了描述他在研究詢問，和各種花農打交道的過程之外，其實很重要的一個背景，是美國在70年代，「毒品戰爭」（war on drugs) 所產生的文化和政治環境。在尼克森總統時代開啟的反毒行動，一方面當然是希望國民不要陷入毒品的捆綁。但之所以具有極大的爭議性，是因為其結果造成許多年輕黑人男性入監服刑、權利被剝奪。還有很多是當時反越戰的嬉皮，逮捕他們到底真的是為了反毒還是剷除不同的聲音？這個向毒品宣戰的結果，到底是讓使用毒品的人變多還是變少，也都有不同的說法。但現在為人所詬病的一點，是對美國食品管理署所核可的鴉片類藥物上癮的人更多，反而是藥品公司得到合法的利益。到底這場毒品戰爭，誰是贏家？

說到咖啡，我們就熟悉許多。作者親身嘗試的實驗，是戒掉他原本每日必備的咖啡。書中非常生動的描述這個戒斷的過程，到底是那個香味，是那個儀式感，還是咖啡因與我們腦內的細胞產生的連結，讓這樣戒斷的過程如此不容易呢？即便如此作者也經歷了一些意外的好處。他說戒了咖啡他反而晚上睡得更好，因為咖啡因會暫時阻斷催促你睡眠的腦內因子。但是阻斷久了還是會積累，而積欠的睡眠身體最後還是需要償還。至於咖啡和茶，為什麼在東方和西方的文化有截然不同的形象？作者也分享了兩種大自然植物提煉出來的飲品，各自是怎麼樣進入人類文明，然後影響當時的文化。

最後一段描述他和迷幻藥的故事，是他在美國印第安部落中的經歷，那也是在美國唯一可以合法使用這種藥物的族群。說到迷幻藥又是一個非常爭議性的物品。作者的親身體驗和研究，讓他知道這些化學分子並不是事情的全貌。在印第安部落當中或是其他古老文明使用類似迷幻藥物的時候，通常都是在部落或家族裡面，在一群可信任的人當中，一起服用的。一般也伴隨著一些靈性的儀式。不管對於這樣的儀式是覺得尊敬還是迷信，在那樣的文化和情境當中，目的是為了讓人在群體中更加的凝聚。所以當迷幻藥物不在這樣的環境當中使用，甚至是讓人做出危險的行為時，其實已經是背離整個體驗的目的了。

作者形容這些植物提煉的因子，會讓我們的腦內產生不同的打光效果。迷幻藥像是柔和客廳燈盞，讓人可以看到環境中平常不會注意的東西。而咖啡因像是舞台上的聚焦燈，讓人有超乎平常的專注力，卻也讓人忽略當下生命中的其他事物。他剛好在全球疫情期間戒斷咖啡，以及嘗試迷幻藥群體活動（後來改成線上或是符合防疫規範的室內聚集），也引發他格外思考人與群體，人與大自然，以及人與自己腦內小宇宙的關係。光是大自然中某些特殊分子，竟然與人類大腦細胞可以剛好產生特別的火花，就已經足夠令人驚奇了。這些植物影響著我們的心智時，是否也是一種提醒，我們的生活以及看待這個世界的方式，可以快，可以慢，也有可能跳脫既有的框架呢？

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你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時，該怎麼回答嗎？我們該如何畫下生命最圓滿的句點？而當生命走到末期，強行續命帶給患者的是一線生機，還是無限痛苦？加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們：適時放手才是真愛！　

插鼻胃管：被綑綁的老年

陳秀丹醫師指出，現在的先進國家在患者生命末期時，「不插鼻胃管」已是共識。為什麼？因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是無法避免的，「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」

此外，陳秀丹醫師也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受傷，產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心，就會想要自己去拔，而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來，「我們的老年變成一個被綑綁的老年，」她表示，這是對老人家很大的不尊敬。

生命末期：老天給我們的退場機制

陳秀丹醫師指出，北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管，但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害，因此現在都強調生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前兩周才臥床。

陳秀丹醫師說，老天將我們生下來，也給我們很好的退場機制。

當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。

她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。

適時放手：向殘酷的仁慈說再見

「有生必有死」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。

「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」

陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。

活著，是為了感受生命的美好

陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。

「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。

「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。

「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。

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