兩個月前，一位車禍的中年男性被送來急診。由於頭部受到撞擊，左前額硬腦膜上出血，合併蜘蛛膜下腔出血 (大家可以直接理解成腦出血即可> <) ，意識昏迷不清。臉部有嚴重的右上顎、右顴骨、右眼底骨折。在神經外科加護病房觀察治療了許久，意識逐漸清晰，遂轉來我們整形外科病房，進行臉部骨折重建及眼底重建手術。由於嘴角也有往臉頰裂開5cm撕裂傷，同時進行縫合。
術後，看起來臉部的對稱性和另一邊不佳，顴骨還是相較於正常邊略塌陷，眼球稍突出，下眼瞼外翻，嘴角疤痕明顯。他的子女大約國中年紀，看到自己的父親就生厭、害怕，病患也因為這樣的顏面變化感到情緒失控，和家人、同事吵架，於是來我門診想要求助改善的方法。
很慶幸現代有一種科技，叫做電腦輔助術中導航系統，可以經由術前設計，讓沒有受傷的正常邊鏡像到受傷邊，得到一個臉部對稱的影像，術中再將臉部骨頭按照設計復位，就可以做到骨頭少於1mm的位置差。這樣的做法，可以改善傳統手術只按照經驗復位的不足，讓左右兩臉對稱度大幅上升，眼球凸度和水平位置也可以做到幾乎一模一樣。
很開心病人有保險可以給付這項自費的手術 (其實也沒很貴啦> <)，住院辦好，本來星期一預計要開刀。
星期一做了術前例行性的電腦斷層檢查，本來是要用來做導航設計的依據的，殊不知放射科醫師打電話來.....
「你們看一下影像，病患有腦中隔大面積位移!」
驚~~真的有腦中隔大面積位移耶!
原來是慢性硬腦膜下出血!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
病患完全沒有任何神經學症狀，沒有意識改變、行動自如，根本看不出有大面的慢性硬腦膜下出血。
會診神經外科後，經評估，需要在頭骨上打一個洞，進行血塊引流，否則如期貿然進行顏面骨折導航手術，應該後果不堪設想....
老天保佑，偶然的契機進行檢查，便救了病患一命，也救了我們團隊一命🤣🤣🤣

結論，

目前還不知道怎麼下@@

#慢性硬腦膜下出血常常出現在受傷幾周後，難以捉摸
#如果腦傷後沒有症狀，健保是不給付做電腦斷層的唷~
#手術導航系統，是顏面骨折患者的一大福音
#過年有拜拜，神明有保佑 (我是說我@@)

【收養期待：被收養兒童的家庭背景？】
最近收到越來越多同志夥伴，同志朋友願意加入「收養家庭」的行列
透過臉書私訊我們
我覺得還滿感動的><"~

今天收到一封長達千字的書信，是一對伴侶的來信
看得我和喵都覺得感動
感動於有人因為聽到我們的故事，而願意嘗試這個收養的過程

(不過我這篇回覆他們的困難也有1500字，文超長)

他們遇到兩個困難：
一個是地區的困難（該縣市無直接服務的收出養機構／據點），
一個是對出養人條件期待設定的困難

首先，地區的困難真的滿為難的，因為會需要收養人願意花長的時間奔去服務據點
每次甚至可能需要三個小時的來回
我們也有遇到這樣願意奔波的收養家庭

為什麼社工會需要考量縣市距離的因素呢？
我沒有真的問過社工，但我想有幾個考量是合理的：
當事人家庭會願意每次花二～三個小時跑到機構嗎？這一跑，不是二次、三次，而是半年，一年，要跑課程團體，要跑六次評估

甚至孩子入家之後，也是要考慮進來的
因為仍有後續追蹤、家訪，以及能夠持續地參加各種收養後與其他家庭的聚會活動，幫助自己持續有能力陪伴孩子做身世告知等等

隨著孩子長大的過程，我們也需要不斷學習親職技能，陪孩子長大
況且社工也需要做家庭訪談，在社工人力本來就吃緊的狀況下，家訪光是交通時間要花上三個小時，都還沒開始會談工作呢！
對機構來說，也是很大的成本耗費
就不難想像：機構以服務在地、先能服務的家庭為主了

第二，關於出養人條件期待的設定
這個話題我很少在演講的時候提及
因為大部分的人，關心的是「孩子條件的設定」，並不會注意到「出養人」的狀況，是不是我們能接受的？
例如：
犯罪的、入監的，因為他們可能被法院剝奪了親權，所以孩子才具有出養必要性
吸毒的（一部分也入監了）
智能障礙的，因為他們照顧孩子感到困難
嚴重精神疾病的，可能難以勝任親職的
有先天疾病的……

因此，當我們「這樣的孩子不要，那樣的孩子不要，那樣的生父母不要，這樣的生父母不要」時，究竟我們要的是什麼？這樣的孩子仍具有「出養必要性」嗎？

為何國內的小孩，常會與國外收養人媒合成功？因為我們國內收養人普遍設定較多或較高的條件，因此大幅降低收養媒合的機率

前面像在唸經，說明一些觀念性的內容～
如果我們條件越寬鬆，機構越會感受到「你們是想要收養小孩，而不是想要挑小孩」，減少孩子「被退養」二次傷害的機率
好啦
下面是我們家在「被收養兒童家庭背景」選擇的思考歷程：

一、生父母為先天性的身心障礙者，我們家的選擇是「接受的」，但有一個但書：「非遺傳性身心障礙」，其餘的先天生身心障礙者，並不是我們擔心的，只要孩子健康報告不要太誇張，而我們無法照顧

二、生父母為非先天性的身心障礙者，也就是環境與意外傷害造成的， 我們家的選擇是「接受的」，因為這可能就是出養方出養的原因，環境造成的並不影響孩子的身心發展，所以我們不排除

三、生父母或其家族有精神疾病者
這一點，我和喵討論非常久，因為我自己有憂鬱症的病史，我憑什麼不接受有憂鬱症病史的？因為喵家裡有思覺失調家族史，所以喵也很堅持，因為他們照顧這樣的病人感到辛苦。
我們這一項真的討論很久，來回反覆說服彼此，有時討論到很擔心為了這個吵架。因為我自己身體就常不舒服，我們有辦法再照顧有這樣情形的孩子嗎？當然，孩子有可能不會發病。但因為我們是學輔導諮商的，我們知道有這樣家族病史時，孩子也有很高機率有相關病史。因此，我們最後的選擇是「雖然接受，但只接受因腦傷引起的」，其餘的，原本上，我們都排除了。
四、生父母或其家族有遺傳性疾病者，我們的選擇也是「接受」，但也有但書，條件是「非難以或無法治療之遺傳性疾病」。
這樣的內容，我們討論過無數次，有無數次的爭辯，我們最後才決定這樣的版本。

但我們的確不是「一開始就不能接受」，而是不斷來回思考與妥協。
我們的態度是「原則上都接受，只排除我們難以接受的狀況」，也不用到「勉強」的狀況，這樣養孩子也沒什麼意思。就像當初我自己接受身心障礙的孩子，家人不支持，終究還是要考量家人的接納度，以及我們自己能夠負荷孩子的程度。現實考量也是非常重要的。

當然，有一個對機構來說，也有個但書是：有被檢查出來的，如果對方家庭隱匿，或他們也不知道，那當然也是沒有辦法的。

#同志收養家庭 #收養 #收養評估 #收養期待 #同志收養日記

[懶太太]
入小緩讀準備(三)
入小緩讀計畫書 文獻搜尋 懶人包(??)

#入小緩讀 #緩讀計畫書寫作 #緩讀教育計畫書

前陣子老師幫我把毛毛這次鑑定安置的申請書送出去。緩讀計畫書可以不用跟鑑定安置申請書一起送，但是要注意期限，大家不要急，我來慢慢跟大家分享唷!

最重要的寫計畫書!(分明就是我自己在發懶，我連碩士論文都是改到最後一刻才交的人，就是不愛先交的個性啊，我!)

第一步驟
前提，要先把所有的文件先準備好，另外把學校老師開的IEP，聯合評估報告放在手邊(若像我去伊甸上課，老師有開ISP或是各治療課的評估建議報告，可以放在手邊，變成你的參考文獻。另外若平常有對小孩的觀察報告及照片(如我很愛分享毛毛的復健過程)也可以準備好，這樣寫的時候才會不知如何下手!

第二步驟
開始瘋狂搜尋各前輩媽媽分享的緩讀報告心得文章，如同論文一樣，總是要有參考文獻，我搜尋的文章如下

台中市特教網，家長專區，暫緩入學的部分
https://sites.google.com/spec.tc.edu.tw/parents/%E5%85%A5%E5%9C%8B%E5%B0%8F/%E6%9A%AB%E7%B7%A9%E5%85%A5%E5%AD%B8
裡面有一些論文及QA可以參考，也有計劃書範例可以下載。

裡面的論文連結我都看過，雖然不用寫在計畫書裡，但是看完是增加自己的論述基礎，背景知識!
邱上真老師口述的文章，改成看這篇連結 https://blog.xuite.net/tgm1234/twblog/154262213

另外是前輩家長分享的內容，感謝前輩們
Ivy&eric:我們的寶/關於緩讀計畫書的填寫整理(2013)
(裡面有分享一些連結，我也有用，有一些台北市的資訊)
https://blog.xuite.net/govakimo/lovebaby/193259083
地方媽媽的爆炸小宇宙/[親子育兒]緩讀計劃書（大班升小一）(2018)(這是高雄的前輩)
https://aihyesung.pixnet.net/blog/post/266756640
小朋友們~*/ 還差一點的緩讀計畫 (2008)(可以參考前言)
https://blog.xuite.net/chihchiwu/hyde/16051481-%E9%82%84%E5%B7%AE%E4%B8%80%E9%BB%9E%E7%9A%84%E7%B7%A9%E8%AE%80%E8%A8%88%E7%95%AB
守護慢飛天使~友城的成長/暫緩入學~台北市國小一年級緩讀申請程序
(2013)(這也是台北市的家長分享想法)
https://vivianchu0102.pixnet.net/blog/post/245096615-%E6%9A%AB%E7%B7%A9%E5%85%A5%E5%AD%B8

伴調籽/111126=緩讀申請的三不二會之懿旨通(2011)(台北市的前輩給我們的思考)
https://www.facebook.com/notes/%E4%BC%B4%E8%AA%BF%E7%B1%BD/111126%E7%B7%A9%E8%AE%80%E7%94%B3%E8%AB%8B%E7%9A%84%E4%B8%89%E4%B8%8D%E4%BA%8C%E6%9C%83%E4%B9%8B%E6%87%BF%E6%97%A8%E9%80%9A/117825648332163/

嬰兒搖晃症候群之腦傷兒童成長日記:暫緩入學計畫(2008左右，台中的家長，這篇最完整!我計劃書有很多是參考裡面的，但照片我就自嘆弗如了，我沒有蒐集那麼多照片)
https://perth1822.pixnet.net/blog/post/244683473-%E6%9A%AB%E7%B7%A9%E5%85%A5%E5%AD%B8%E6%95%99%E8%82%B2%E8%A8%88%E7%95%AB
好，看完前輩寫的，我們接下來要開始寫囉!

圖為毛毛之前住民宿，住外面就很開心的照片