我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。

一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。

病：「醫生，請問如果要照全身X光，要去哪邊申請？」

P：「全身X光？為什麼你想照這個？」很少有病人跟我提出這樣的要求，所以我有點疑惑。

病：「受傷到現在，我還是全身都很痛，我懷疑有哪邊骨折，所以想說照一下....」

P：「不用啦！肢體活動都沒有問題，能走能站能舉，不用擔心骨折。」

病：「可是保險公司說，有骨折的話給付比較多；而且我要跟肇事者談和解，也必需確定沒事。」

P：「你的臨床表現已經證實沒事了，所以不用再照，況且我也不知道要照什麼？」

病：「你怎麼能『確定』沒有事？所以我才要求照『全身X光』！」

P：「醫療的部份到此為止，做檢查是治病需要，不是拿來替健康背書用的。或者，你可以去自費的健檢中心，那邊可以做詳細的健康檢查。」

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同一天門診，有個以前開膽囊的老病人，又回來掛號。

P：「好久不見，有什麼不舒服嗎？」

病：「一切都好，不過我想照個胃鏡。」

P：「怎麼了嗎？」

病：「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了，他之前也看起來好好的，結果一生病就再也出不了院，所以我也想來做個檢查。」

P：「完全沒有症狀，我很難幫你排。而且沒有任何症狀，也很難跟癌症連結在一起。」

病：「不做怎麼知道沒有？我那個鄰居也沒有症狀。」

P：「檢查是用來『證明有』，而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀，做檢查是說得過去，完全沒有症狀還要做檢查，那可能要去一般的健康檢查。」

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有個急診的前輩遇上醫療糾紛，官司一打好幾年，最後好像還是賠了一點錢。

一個酒鬼騎車摔到田裡，送來急診後照了一堆影像，沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後，走路出院。

後來因為手有點痛，去附近的骨科診所照X光，發現掌骨有一道裂縫，其實不用開刀、也沒有什麼後遺症，但他投訴急診醫師誤診，沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來，把前輩搞得不堪其擾。

「病人從頭到尾，都沒有表達手痛這件事，而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」

「我後來賠錢的時候，很灰心地跟律師說：『醫療到底是治病，還是替病人的健康背書？』」
前輩告訴我這句話的時候，讓我有很大的震憾。

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我常覺得，民眾（或法規）對醫師有太多的期待，有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。

「我上星期剛開完闌尾炎，那我可以打疫苗嗎？」這個問題，某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打～」

國家保障本土勞工權益，所以嚴格控管外籍看護工的數量，卻也要醫師用填寫巴式量表的方式，來「專業判斷」是否符合條件，這就是要醫療替勞工政策背書。

先前提過許多次的診斷書故事，「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」，都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。

之前有同事戲言：「急診的保固期是三天～～」意思就是看過急診三天之內的問題，都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診，傷口處理後出院，兩天後腦中風掛掉，家屬還是回來鬧：「前兩天才剛看過急診，為什麼沒有檢查出來？」

當期待變成背書，醫師的責任就變大了，不管這個責任是不是醫師該背負。

【#TTV焦點】自然產用力過度！ 29歲母腦血管破裂中風
#香蕉巧克力編：媽媽真的偉大QQ

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高雄一名29歲的媽媽安妮，去年6月到醫院生小孩，卻因為自然產用力過度，動靜脈畸形的腦血管破裂出血，引發腦中風，經過開刀搶救，保住一命，但也留下後遺症，左半身癱瘓，經過一年多復健，終於能自理生活，由於動靜脈畸形引發中風，發生率僅百分之一，醫師提醒孕婦，一旦出現頭痛、噁心、嘔吐症狀，一定要立刻就醫，把握黃金治療時間。

#自然產 #用力過度 #腦血管破裂
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從小就像住在運動場，受傷對我並不陌生，但還真的沒想過會在餐廳受傷，還這麼嚴重...

今年三月訓練營結束從首爾回台，開心地與夥伴在餐廳慶功討論新計畫的時候，莫名其妙就在咖啡機前把阿基里斯腱給弄斷了！斷的當下其實不會很痛，但隨之而來的耳鳴和本體感覺錯亂(感覺上是踮起腳腳，低頭看腳跟卻在地上...)讓我知道非常嚴重，立刻詢問冠帆Shirley Lai推薦合適的醫院，隔天24小時內進行開刀重建手術，2週後開始到安德復進行復健直到現在。復健過程很感謝安德復曾院長與冠帆的協助，目前日常活動與肌力訓練都已經恢復正常，跑步正在努力中。

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許多感想都在影片中說了，老實說養傷期間過得還蠻舒服的XD 像是放了一段長假(很久沒放假了啊～)，然而對週遭的家人、工作夥伴、學員、以及合作廠商都造成許多困擾，許多工作計畫必須臨時調整，訓練暫時擱置，真的非常抱歉。一心想要往前邁進，但卻忽略了最基礎的環節。

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示範是教練工作中重要的一環，透過我的(錯誤)示提醒(嚇唬)你：要好好照顧好你自己啊～沒健康沒PB、更沒前途 !!

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【阿基里斯腱斷裂術後復健｜個案分享】
　　
『受傷通常不只是身體的問題，應該要回歸到生活、習慣等更大的層面來一併探討。』
　　
▌ 余文彥 Wen-Yen Yu　跑步教練
　　
安德復這次的個案是一位跑步教練，同時也是 IR Sports 跑創運動 負責人和運動筆記專欄作者，除了教導學員如何跑得更好，也帶領他們享受跑步帶來的好處，致力於 #讓跑步訓練成為開心健康的事。
　　
教練的身影經常在線上和線下穿梭。時而舉行跑步訓練營，時而開辦團體訓練課程；除了每周撰寫網路專欄文章，更帶領出國跑團。行程雖然滿檔，但自己該維持的鍛鍊，該注意的飲食，教練還是都十分留心。畢竟專長如此，#照顧好學員的同時，#也要照顧好自己。
　　
▌阿基里斯腱就這麼毫不留情地斷了...
　　
然而就在幾個月前，對運動員來說最重要的阿基里斯腱，居然在餐廳裡走路滑了一下的同時，硬生生地斷裂了！
　　
雖然教練即時進行了肌腱重建手術，但術後的後遺症還是對生活造成巨大的衝擊，#課不能上、#車不能開，#連走路也沒辦法好好走。
　　
▌術後復健是復原的關鍵
　　
深知正確的知識、技術和訓練方式對身體康復的重要性，教練接受了安德復的『PAC骨科術後復健療程』。
　　
在 #醫師和物理治療師共同診治、 #多項檢查和治療搭配、 #定期多專業會議討論 後，教練的阿基里斯腱終於漸漸茁壯，身體素質也跟著回復以往狀態。
　　
『它只是在一瞬間斷開，但我相信壓力是長期累積的』
　　
這次的受傷，讓教練有了更深層的體悟：人的身心是連結在一起，密不可分的。
　　
我們除了要 #培養對自己身體的敏銳度，#更要從運動當中促進身心的轉化，並將這樣的態度帶回日常生活當中，如此一來，我們才能真正擁有健康的人生。
　　
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特別感謝
　　
#曾清祥主治醫師
#賴冠帆物理治療師
#卓依秋健康管理師

>>安德復骨科術後復健：http://bit.ly/2PiODGk
>>復健評估線上預約：https://forms.gle/p3H2mjh8XGcicnRaA
　　
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#阿基里斯腱斷裂
#術後復健 #PAC