跟大家分享幾則這兩天日本媒體上有關疫苗的新聞。

1.在福岡縣那珂川市，有牙醫師支援打疫苗，但是因為一連串的陰錯陽差，竟然打了空氣進去，還好馬上發現，沒有造成該名老人的健康風險。

2.日媒報導，中國國營シノファーム（醫藥集團總公司）製作的疫苗（我不知道中文名稱是什麼），因為效果非常不好，某些國家決定，打過這牌疫苗的人，還要再追加施打輝瑞疫苗。

3.兵庫縣有兩名醫護人員接種兩劑輝瑞疫苗之後，還是感染了。最近也陸續傳出幾例接種完仍然感染的例子，所以厚生省在官網提醒民眾，即使打完兩劑，也不是100%可以完全預防感染。所以平常的戴口罩、勤洗手、雙手不碰眼鼻口、保持距離等等，還是要持續落實。

其實我貼貼新潟的美照，再寫兩行風花雪月的文字，真的比分享日本疫情的經驗和宣傳防疫簡單多了，這陣子還因為滑手機寫太多字，得了腕隧道症候群，你們都不知道我的手有多痛。然後因為我一直請大家遵守指揮中心的指南，還被留言說是深綠覺青皇民1450⋯（笑）。

說實話，這些人不管留言説我什麼，完全不會影響到我，套句我前同事對我的形容，我平常的情緒根本就像死人的心電圖，完全一條線看不出波動。之所以苦口婆心的想帶給大家一些溫暖和鼓舞，我只是想報恩罷了，報誰的恩、報什麼恩，就是我個人的秘密了。

總之大家要相信善的循環，就像我明明可以輕鬆過日子，我仍然選擇讓手痛的要死，也要傳達正能量，安撫大家焦慮的心，以報答當年別人丟給我的善意。

#照片是新潟縣十日町市的朝霧

#腕隧道症候群的治療百百種

早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西

在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因，再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發

而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇

非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament)，或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路

每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助

所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD

#物理治療師PT
#運動防護員AT
#腕隧道症候群CTS
#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福

《重而不重的禮物》
週四晚上門診，我收到一個很特別的禮物，一個用錢也買不到的心意，暖心的像冬天的暖爐，而這暖爐上的黃光，是我擔心的嘮叨叮嚀......

這禮物是兩條編織手鍊，大小雖不合我太細的手腕，編法是兩條彈性繩完美互繞而成，美麗的顏色交織出醫院裡的交響樂，當結繩最後一個結結了又結，伴隨著的是清明連假前的尖叫！

那晚，門診如同往常一樣的一位進來一位出去，「過號47號！」一位中年女性走進來，皺著眉頭，述說著這幾個月手麻多麼困擾她的生活，我再回顧檢查報告：中度腕隧道症候群，自我運動及復健一個月都沒改善。對談中，我感受到她急迫想得到醫治的苦，她說：「我那個同事也來找妳做那個什麼打針，什麼解套的，我也要，我要趕快好。」她說的是以不開刀治療腕隧道症候群的「神經解套術」，我反覆解釋了流程跟注意事項，反覆回答問題，這真的是反覆，每句話大概重複有五遍以上⋯⋯一再的提醒她不要反覆過度使用手部。

「現在可以打嗎？」她說。「要等喔！妳看外面坐著還有20幾個病人都在等李醫師看診，不知道等多久.....」護理師幫忙回答到。
「那我先回家處理事情，一小時半後再回來！」她說，原本她聲音裡的焦急消失，化作嘴角旁的酒窩。

我繼續看診，快尾聲時，算了一算，今日披星戴月已看了114個病人，手起針落，我和門診護理師向疾病南征北討所向披靡，依舊不感覺疲憊。
醫院廣播唱著晚曲時，那位女性病人辦事回來，手上拿著兩條幸運結繩，她說：「這是我剛剛做的，李醫師給你，我想既然要等，我趁這個時間回家做給你，你放心，我這個已經做了上千條了！是我興趣，我每天都做很多條，要給我喜歡的朋友作為祝福。」
我很感動，但更多的是心疼，心又有點悶悶的，我說：「謝謝很漂亮，可是你做了上千條，這就是導致你會得到這個病的原因啊！而且我剛剛不是講了五遍說要減少手部重複使用嗎？我不敢收下，我不能讓你的手更嚴重。」
你來我往，不知道的人還以為我們在打太極拳裡的推手，推推拉拉間，兩條結繩最終還是緊緊圈住我的手腕。同時我拿起針，在超音波下對準她那發炎的神經，「忍耐一下喔！我先打麻藥，很快就不痛了」
「啊！怎麼打麻藥也好痛？啊！啊......」即便隔著門診厚重的門，依然聽到一聲聲尖叫聲。

「謝謝妳的幸運結繩，但我還是建議再建議少做一點，一定要讓手休息，知道嗎？趁這幾天連假讓手好好休息....」一邊推藥，把手腕的神經剝離解套，我嘴裡還不斷碎念著，此時我比任何父母都還嘮叨......
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在診間，我希望受傷生病的人適當休息、改變生活習慣，希望他們能運動，有些人能配合，更多人確無可奈何。
醫療上還是很多未解之謎，大部分我覺得自己能力還很不夠，不夠把病人完全治療好，所以不停止的進修學習，放下驕傲，理解體諒，溫柔耳提面命。

這份禮物很輕，但份量跟代價很重.....

#Dr李薇復健與生活頻道