#過敏性紫斑症 #小心腎衰竭‼
最常見的兒童風濕病之一

這是一位8歲大的小姊姊，
主訴是肚子痛來門診

👩‍🦰“醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了~”

👨‍⚕“嗯嗯…我看看喔…(檢查中)，初步看起來沒有甚麼大問題，
我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎?”

👩‍🦰“好~ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，
而且越來越多，想順便給醫生看一下。”

👨‍⚕“可以啊，疹子在哪裡呢?”

👩‍🦰“在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。”

(ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純🧐)

果然拉高褲管一看!
#一顆一顆紫紅色
#而且按壓之後不會暫時消退的疹子
(嘖嘖! 果然是紫斑~
(#用功想複習紫斑的朋友可以看文末連結🤓)
搭配肚子痛
幾乎已經可以診斷了:
#過敏性紫斑症
👨‍⚕“媽媽…這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。”
====================
#過敏性紫斑症 ❓
henoch schonlein purpura (HSP)
是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病
好發在2~8歲的孩子，男生比例高一些
確實的發病原因還不清楚
可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，
但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主 😅

✅症狀
主要有三個
1. #皮膚紫斑 (100%) :
和重力有關 集中在下肢和臀部
2. #腹痛 (50%)
3. #關節疼痛 (75%)
⚠需要小心的是有25-50%的孩子會有腎臟發炎，
其中的3-4%會有腎功能衰竭
所以需要追蹤腎功能

✅診斷:
基本上只要出現
#典型的皮膚紫斑 + #腹痛或關節痛其中之一
就可以診斷
抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑
和出血性紫斑不同，
HSP通常血小板不會下降。
另外有 50%的孩子會有IgA(免疫球蛋白A)的上升

✅治療: 支持性療法為主
1. 止痛: Acetaminophen(普拿疼)
2. 類固醇: 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯
3. 免疫抑制劑: 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯

✅預後:
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，
但有腎臟侵犯的孩子，
必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔!!

✨最後小叮嚀 ✨
這是兒科常見的風濕病之一
雖然大多會自然痊癒預後良好
⚠#但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害(腎衰竭)
#所以不可以輕忽必須持續追蹤

提醒爸爸媽媽，
如果發現孩子下肢出現
#按壓後不會消失的疹子，
請盡快帶給
#小兒過敏免疫科 或是 #小兒血液科 醫師檢查唷!!
======================
感謝小姊姊和媽媽願意讓我拍照，
看完當下已經火速開好轉診單，
請媽媽帶去醫院檢查了，
希望後續一切平安~ 😊

出血性紫斑:
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/2385999078157817?__tn__=%2CO*F

#頂級喝的保養品
ST 松露精華液

若沒帶著孩子走在路上或是坐計程車趕著去演講，時常被誤以為才剛大學畢業或是未滿三十歲，哈哈，聽到這類的讚美，心情真的超好！殊不知我還差個幾年就要悄悄邁向四十大關了！😉

《年紀不是問題，「看起來很年輕」才是關鍵！》☺️

我一向很注重保養，不管是內在的飲食或是外在的保養。外在的保養，我會做好清潔及基礎保養，而我更注重「內在的保養」，除了時常為自己打杯富含多種植化素的綠拿鐵之外，我也非常愛吃菇類，無論是讓腸道順暢或是血管通暢，都非常有幫助。

菇類裡頭，有『餐桌上的鑽石、地下黃金』之稱的松露，又稱為「塊菌」。我非常喜歡吃松露的料理，像是松露燉飯等，料理之中加入了松露就像畫龍點睛一樣，食物都變得非常美味！

--
松露的營養價值很高，您對松露了解嗎？🍄🍄🍄🍄

松露富含多種人體所無法合成的必需胺基酸、不飽和脂肪酸、維生素C、鈣、鎂等礦物質、微量元素以及膳食纖維，此外，更有許多研究證實其所富含多種植化素，如番茄紅素、沒食子酸（一種酚類化合物）等重要的植化素，有助調節生理機能、促進健康；另外，其所含的多醣體、三萜及松露菌絲體等成分，能夠增強保護力讓體力更好。

《ST 松露精華凍》
最近我接觸到這款松露精華凍，是以珍貴的松露萃取精華，當作日常保健食用。一撕開包裝即可食用，濃濃的松露香氣湧出，帶有檸檬淡淡的甘甜味，嚐起來好幸福的感覺啊！除了直接單吃之外，我還嘗試了加入煮好的海鮮粥，大大提升菜餚的香氣，增添整體食物的美味～😋😋

另外，ST 松露精華凍是日本新瀉藥科大學耗時十年研發，全球首例打破松露過去以來無法人工培養的。在日本、歐洲及美國得到專利許可，以及SGS 農藥及重金屬檢測分析，最重要的是「日本製」讓我更信賴！👍👍

📣📣📣
說了好多ST 松露精華凍的好處，來總結一下它的特點，以及哪些族群適合食用？
📌ST 松露菁華凍，主要作用為「調整體質、提升人體保護力、青春美麗」。
📌適合40 歲(或50 歲以上)邁入更年期的男、女性；或是20 歲以上注重保養的人、維持年輕的人。

另外，還是要提醒一下，特殊族群不宜食用喔！
⚠️患有痛風、高尿酸患者不宜
⚠️慢性腎衰竭患者、血鉀偏高者不宜

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加工越少就越能保留原有的纖維量、維生素與礦物質。
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其中必須特別注意「糖」、「漿」兩個字
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例如：牛奶、豆漿，植物奶等

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｜車仔麵陷阱｜豆卜高脂轉菜底更吸油 營養師拆解車仔麵卡路里陷阱 飯後食香蕉可降水腫
營養師梁美明：不要飲用車仔麵的清湯否則好易鈉質超標而水腫

自選餸菜的車仔麵要吃得健康一點，並非多點幾條菜如此簡單。健營物理治療及營養中心營養師梁美明（Minnie）指，車仔麵從餸菜、麵底、湯底和醬汁配搭都要考慮，否則蔬菜和豆製品都分分鐘變成高脂食物。營養師梁美明叮囑，千萬不要飲用車仔麵的清湯，否則好易鈉質超標而水腫。食物安全中心亦提醒，攝取太多鈉質，患上高血壓的風險可能會較高，若不及早診治，更可引致心臟病、中風和腎衰竭等疾病。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201227/CHGNSPC7HNDHJLVCYNEUOBQDGU/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#車仔麵 #營養師 #卡路里 #香蕉 #水腫
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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#洪永祥 #腎衰竭 #養腎
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