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腎衰竭臨終 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的最佳解答
2021-08-02 13:05:01
. 【大二見習：內科加護病房】 . 見習的第二站來到內科加護病房，當天看到的診斷包括血癌、淋巴癌、卵巢癌、胃癌、胰臟炎和敗血症等等。病人疾病嚴重程度高，大多插管並接呼吸器，有些因為腎衰竭而直接在加護病房接透析機洗腎。 . 看到護理師學姊們接一位新病人，雖然沒看到完整的病歷，但是從旁邊聽大概可以知道...
腎衰竭臨終 在 ??????? Instagram 的最讚貼文
2020-05-11 12:57:32
終於 與我同住24年的外婆與世長辭 說實在 今年外婆身體急劇轉差 令我們一家都有很大的carer stress 令我有時候都會抱怨 我們亦有心理準備 什至在後期希望外婆快點離開人世 離開痛苦 . 縱使在最後一次入院 我們總把「希望呀婆快d走」掛在口邊 看見她睡在床上 身體再沒有呼吸的起伏 我還是心很...
腎衰竭臨終 在 布魯娜娜帶妳去打卡 Facebook 的最讚貼文
斑斑離開後也快一週了，我把這次過程記錄下來，希望更多有養寵物的家長們在寵物臨終後，不會不知道該怎麼做。
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和三年前的虎虎一樣，我們依舊選擇在通霄的 詠憶寵物安樂園 幫斑斑完成了後事，真的很謝謝詠憶的服務，溫韾細心的招呼，令人備感窩心，也讓斑斑順利地走完這最後一段路❤❤
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腎衰竭臨終 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
有個幾年前的老病人，當年接受胰臟癌手術後，轉到台北另一家醫學中心，接受後續的化學治療。雖然並沒有在我這邊追蹤，但手術期間我們彼此的信任感建立得不錯，所以他一段時間就會來我門診，讓我知道近況。
前幾天他來診間，但看起來非常虛弱。原來化療一段時間之後，癌症仍然復發，最後一次檢查發現已經有多處擴散，他的醫師告訴他沒有積極治療可以做，要準備安寧療護。
不死心的他，透過朋友介紹找到一家「細胞活化中心」，號稱能治百病，沒病的人也能健體回春。不過做了一段時間的治療，似乎沒有起色。
癌症化療非我專長，但撇開癌症不論，光看他有氣無力吃什麼吐什麼的狀況，可預期目前營養狀況與免疫能力極差，各器官的功能也都在衰退。
「我建議你要馬上住院，至少先補充水份和營養！」照眼前的樣子，沒等到癌症要他的命，光是脫水感染肝腎衰竭，恐怕就只剩幾天！我邊說邊拿起電話，打算趕緊讓他去急診辦住院打點滴。
「不要！不要！我不要住院，我怕一住院，就會死在醫院裡。」病人用他僅有的氣力，搖搖手拒絕。「『細胞活化中心』的老師說，我的狀況千萬不能用西藥，西醫的藥很毒，我現在免疫能力不好，藥一打進身體裡就會要我的命！」
「話不是這樣說吧！你現在狀況不太好，總是得打些點滴用藥物治療目前狀況！」雖然他這麼講，可是基於職責，我還是得做出必要的建議。
「老師說，西醫對癌症束手無策，最後只能把我轉到加護病房、插管、急救...沒辦法解決我的問題。這也是為什麼，很多癌症的人進了醫院就出不了院。」
「那我還可以幫你做什麼？」
「我是想問問你，對於『細胞活化』的看法。」
「這個我不懂，不過我個人是認為沒用。」我聳聳肩，不想表示意見。
「你都說自己不懂了，為什麼又說沒用？」
「不然你覺得對你有幫助嗎？」我抬頭看看他身後的兒子和丈夫，他兒子沒搭話，在他老媽背後搖搖頭。
「我覺得做完細胞活化治療之後，精神有好一點。」
「那就好啦！你自己覺得有改善是最重要的。」看來我是幫不上忙，我打算結束這個看診。
「唉！果然..........」病人嘆了一口氣，「果然你們都沒辦法，就像老師說的，他很多病人到台大、三總、馬偕各大醫院遍訪名醫，最後都不是都沒救？你們沒有辦法，還要阻止病人尋求生路～～」
我當時有點不理解，病人是來看病，還是來踢館的。不過算了，我懶得跟他多講。
病人離開後，他兒子又敲門進來：「醫師，抱歉！我媽媽對您不太禮貌。」
「沒關係，這種情緒我見過很多，只是很可惜我沒什麼可以做的。不過話說回來，他目前狀況確實不好，可能要有心理準備....」
「我當然知道，前不久幫他打化療的醫生說，要做短時間內死亡的打算。我媽就非常生氣，覺得醫生要放棄他了！所以從此就不再回診。」
「醫生也是有一句說一句，總不能讓他跟你們說『一切很好，長命百歲』吧！」
「我知道，所以我媽轉去那個『細胞治療』中心，那邊的老師叫他吃什麼做什麼，他都百依百順，然後老師一直跟他說，是醫生把他害成這樣，只要在這邊治療，病情一定會好轉。所以他現在都不相信醫生，要不就是專跟醫生吵架～～」
說到這裡，我有點能理解病人對我的態度，彷彿變了一個人似的。
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很多臨終的病患，確實已經得不到有效的治療。然後在臨死未死之前，卻又常因某些因素而來醫院，導致最後死在醫院。這當中的邏輯謬誤即在於，是因為快死才來醫院，還是來了醫院所以死亡？
癌症確實難搞，特別是末期癌症。很多病患即使讓名醫治療，仍是回天乏術。另一個邏輯謬誤則是，病人不是看了名醫之後才病情急轉直下，而是病入膏肓，連名醫也沒有辦法。
很多非正統醫療往往利用病人很無助的當下，曲解這些邏輯謬誤，然後取得病人信任，再從中賺取利潤。
寫這個故事，我相信不可能改變什麼，很多事情都是信者恆信。或者說，如果是自己或自己的家人遭遇類似情形時，我也不確定自己會相信什麼。
不過有件事是真的，就算我打從心理認為是騙人的，我仍然希望這些老師能打我臉，舉出實際的成功案例，告訴我有多少病人，被宣告沒救之後，透過他的細胞能量活化，又多活了幾十年。
這樣人類就有救了。
腎衰竭臨終 在 對我說髒話 Facebook 的最佳解答
白狗一夢（上）
圖◎郭鑒予
任和我的掌心皆抄著同一個咒語，「唵，普隆，娑哈。唵，阿彌達，阿優，達底，娑哈」，什麼意思啊？不知道，老鳥領隊僅說：「這是尊勝佛母心咒，你們照著念就是了。有情眾生持咒一千遍，能除無明障。畜生臨終前聽聞此咒，來生將不落畜生道。」
我坐旅館樓梯台階小聲念咒，前任陷在大堂柔軟的沙發裡滑手機，臉上微笑若有似無。領隊清點人數：伊通街畫廊經理坐沙發另一頭讀書，讀遠藤周作的《深河》，OL三人組在旅館中庭花園拍照打卡，歷史系教授夫妻和花旗銀行退休高層還在餐廳用餐，瑜伽老師和她的學生已經躲在車上擦防曬乳，文山區阿嬤跟冬山河阿嬤去洗手間，「OK，人到齊了，準備上車囉，檢查一下，護照錢包相機假牙都帶齊了嗎？」領隊催促眾人上車，「欸，馬大哥咧？馬大哥怎麼不見了？」「高山症，昨天晚上量血氧不到七十，我們的導遊連夜送他去列城的醫院了。」
上車，出發。本該三人坐滿一輛四輪驅動吉普車，卻少了一個人吶……我低頭念念有詞，「唵，普隆，娑哈。唵，阿彌達，阿優，達底，娑哈。」這件事情是這樣的：前任和我參加一個兩個禮拜的北北印旅行團，旅行的第四天，在喀什米爾前往拉達克的山路上，我們所搭乘的吉普車疑似撞死了一隻狗。
其時，我坐前座，見一道影子從路上閃過，看上去像是一條狗，我不確定，隨之聽見一聲悶響，司機小哥和我對看一眼，彼此眼神皆流露驚惶神色。下車檢查，車子、輪胎無血跡，一條山路往前、往後各走了五百公尺，山溝裡、草叢中，什麼都沒有看見，「撞到東西了？」我聽見自己的聲音在發抖，司機小哥搖頭。搖頭在印度人肢體語言是「YES」，但我不明白他的搖頭是以印度人的身分回應我，還是一名洋化的旅行社司機？活未見狗，死未見屍，我們可能撞死一隻小動物，可能是幻覺，跟老鳥領隊講這件事，他便傳授了尊勝佛母心咒，說念了就能消災解厄。
印度小哥健談，整趟旅途中能侃侃而談他在斯里納加成長的童年趣事，也能說印度人和喀什米爾人瑜亮心結。這一早才剛上車，他便笑瞇瞇地問我昨天晚上睡得好嗎，今天早上做了什麼？我一早醒來又跑去阿奇寺（Alchi）。這座佛寺由大譯師仁欽桑布興建於11世紀初期，千年古剎名氣很大，大得足以成為拉達克的代名詞，但它規模也很小，小得跟尋常農家院落沒兩樣，一個佛塔、三座佛堂、十來棵杏桃樹，整座寺院快步繞一圈不過五分鐘時間，但佛堂裡不厭精細的壁畫我可以看上大半天。
早上八點鐘，寺院僅我一個人。風吹過樹葉沙沙作響，空中有鳥鳴聲，有一顆杏桃自樹梢掉落地上清脆聲響。三層堂（Sumtesk）內，光線自窗櫺斜斜射下來，三千大千世界碎裂成眼前一片金色塵埃。近看牆上壁畫，鼻頭簡直要貼在牆壁上了，仁欽桑布建廟時，神佛造像量度尚未被嚴格規範，寺院畫風融合波斯伊斯蘭教和印度教風格，文殊菩薩神似濕婆，綠度母臉上一抹詭異微笑如伊藤潤二筆下的富江，漫天神佛，造型天馬行空，諸相非相。
然而那廟堂氣氛實在莊嚴，不由自主在菩薩塑像面前盤腿念《心經》，迴向給那隻冤死的動物，往昔所造諸惡業，一切我今皆懺悔──家裡的貓貓狗狗死掉，我都是這樣做的，「觀自在菩薩行深般若波羅蜜多時，照見五蘊皆空……」閉上眼睛一字一句念下去，念到「無苦集滅道，無智亦無得，以無所得故」反覆跳針，因為以往總是拿著手機一邊看著螢幕一邊念經，「以無所得故」下一句是什麼？我忘記了。
早上做了什麼？我早上就做了這些事，但不想對司機小哥言明，隨口胡謅賴床睡覺，睡到自然醒，便低頭念咒。一旁的前任側過身，指尖在手機飛快地指指點點，眉頭深鎖，面色凝重。這一早，沒有誰有交流的意願，整輛車異常安靜。車禍那一日，前任坐後座，什麼都沒看見，衝擊沒這樣大，但他並非不愛狗，手機那頭與他LINE來LINE去的男孩恰好是個犬顏，我與他結伴旅行，面對良辰美景，他心思總在手機那頭，旅途中始終存在看不見的第三個人。
一度，身邊人的名字是另一個咒語，他給我極樂世界，也給我阿鼻地獄。在一段不對等的關係經百千劫，心深傷透也曾暗暗發誓：「從今以後，只要能夠傷害你，讓你痛苦的事，我都會盡量去做。」若干年前，我從上海出發，橫越南疆，抵達喀什，來到紅其拉甫口岸，在中國巴基斯坦邊界，等於用一趟遙遠的旅行解開了這個人下在我身上的咒語，到如今我們在喜馬拉雅山脈的另外一頭，他這一秒微笑，下一秒皺眉，為了另外一段感情患得患失。
他被另外一個人下咒了，時間傷害了他，也讓他痛苦，已經不需要我動手了。
一段旅途，他在網路漫遊，我在公路顛簸。喀什米爾通往拉達克的山路雖以高速公路名之，但多數路段是未鋪柏油的碎石路。視線瞥向窗外，拉達克是印度中國巴基斯坦三國交界，火線邊防，沿途是一個又一個的軍營。漫天風沙中，迎面駛來的軍用卡車灰頭土臉，殘破如牛車、馬車，工人手持原始的鐵鋤和圓鍬施工，若說他們正在蓋金字塔或萬里長城我也信，但這裡不是埃及或中國，這裡是印度，沿途交通號誌古怪的標語如同幸運餅乾籤詩：「Star early，Drive slowly」，「East or west，Drive safe is best」，「Train hard，Fight Easily」，印度人古怪的幽默感從來不會叫人失望。
這個夏天即將結束的時候，我們從印度教的德里出發，抵達回教的喀什米爾首府斯里納加，在達爾湖船屋住兩個晚上，隨之是索瑪、卡吉爾、阿奇，一路開往拉達克。沿途風景從清真寺廟變成五色經幡，旅途第七天，終於抵達列城。這個海拔三千五百公尺高山小城人口約三萬，卻是拉達克最重要的城市。它是古絲路上貿易重鎮，玄奘取經取道該處，拉達克王朝建國，亦定都於此。9到12世紀列城為吐蕃領地，故而風俗與信仰與西藏相同。印度現今佛教信仰人口僅零點七，九成佛教徒又都居住在拉達克。
列城大小寺院近二十座，善男子善女人來此是為了到黑美寺（Hemis Gompa）、提克西寺（Thiksay Gompa）禮佛，但我和前任脫隊，在老街上喝茶曬太陽，我們在此逗留兩天，終日無所事事地閒晃。辦公室如囚牢，每一場旅行都是一趟保外就醫，旅途中，沒有什麼非看不可的景點，非做不可的事，不必看到某些人、開某些會，已然是度假。
列城繁華不過一個井字大街，路上紅袍喇嘛來來往往，沿街商家賣法器賣銅雕，也賣香料賣茶葉，佛國淨土充滿著咖哩的氣味。在一家古董店駐足，門口懸掛各色唐卡，視線落在一幅六道輪迴圖。閻羅咬著巨大法輪，六道眾生受困其中，生死流轉，子曰，「未知生，焉知死？」但佛教徒反過來，你想怎麼死，你就得怎麼活。瞥見古董店門口睡著一隻狗，旅途中的第十七隻狗。在佛教的信仰裡，這些狗上輩子都不知道幹了什麼壞事，所以此生落入畜生道，但也因佛教信仰的緣故，列城人護生，路上遇到的每一隻狗皆長得英俊帥氣，健康美麗。安靜的下午，白狗酣睡馬路旁，暖烘烘的太陽曬在白狗身上，尾巴壓住了光陰的一角，列城能容下一隻酣睡的白狗，又或者我們眼前一切繁華皆是白狗一夢也未必可知。
按著TripAdvisor的推薦，找到觀光客評價第一名的館子喝可樂吃披薩，大快朵頤之際，前任突然抬起頭，一臉嚴肅地說喀什米爾戒嚴了。我們來時經香港轉機，港人因反送中條例，占領赤鱲角機場。去時離開斯里納加，印度總理取消喀什米爾自治權，進駐數萬名武裝部隊，全境封鎖。人生好比網路，都被命運的大數據算計著。譬如手機點開一則泳褲或殺蟲劑廣告，臉書就會給你更多更淫蕩的內褲，與更狠更毒的蟑螂藥。太平亂世裡，極權模仿著極權，一隻牲畜的死亡，召喚出另一隻牲畜的死亡。
我與前任說，臨行前，家裡養了十八年的貓因為慢性腎衰竭的緣故，死了。生命末期，食欲變差，狀況不斷，獸醫院進進出出，吃藥、皮下輸液、人工灌食與靜脈點滴，用盡一切現代醫療為他續命，但他變得好瘦，渾身肌肉全流失了，只剩一層皮黏著骨頭，一身華美的皮毛萎頓成一條破敗的抹布。老貓最後一次拒絕進食送醫檢查，住了兩天院，打針灌藥，血檢報告肝腎指數居高不下。醫生說，帶回家吧，接下來任何的醫療都是無效的。我把他從保溫箱抱出來，老貓的肚子摸起來脹脹的軟軟的，全是藥水。他張著眼睛望著我，眼神全無光采，我對他說，我們回家吧。（待續）
圖ＢＹ郭鑒予