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低血鈣

症狀：皮膚感覺異常、皮下出血、腕足痙攣、神經反射增加、心律不整、Qtc 延長。

原因：
高血磷：慢性腎臟病、急性腎傷害、含磷的灌腸劑、腫瘤溶解症候群（高血鉀、高尿酸）、原發性副甲狀腺機能低下症、假性副甲狀腺機能低下症、副甲狀腺切除術後的餓骨症後群、橫紋肌溶解的初期、低血鎂、藥物（擬鈣劑 cinacalcet）。

低血磷：維生素 D 缺乏/酒精過量/肝臟病、呼吸性鹼中毒、乳酸、藥物（furosemide、雙磷酸鹽、foscarnet）。

血磷正常：低白蛋白血症、代謝性鹼中毒、大量紅血球輸血、克隆氏症、急性胰臟炎、藥物（某些化療藥物、RANKL 抑制劑 denosumab）。

治療：鈣片、靜脈注射 Ca gluconate（首選）或CaCl2（若外漏會造成靜脈炎）。

【#科學腦洞時間】　如果體內成對的器官少了一半，會怎樣？

我們的體內有許多成對的器官，像是腎臟、肺臟、卵巢和睪丸。

如果這些部位各自少了一半，只剩下一邊可以使用，會怎樣呢？
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🧠腎臟：如果腎臟出現惡性腫瘤，可能就需要進行「腎臟根除手術」。

切完後剩下的那顆腎臟其實還是能夠運作，不過可能出現「代償性肥大」，會變得比以前更大，好來承擔新增的工作量。（是不是聽起來有點心酸）

所以我們得更細心地照顧剩下的腎臟，也要更小心外力碰撞。

此外，患者也有可能要洗腎，要避免高蛋白、高鹽分的飲食，以及腎臟的保健。
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🧠肺臟：只剩下單肺，我們依然可以呼吸，但功能會受損。

如果切掉一側的全肺而不只是肺葉的話，會為人帶來較大的創傷。

如果不幸又是長期抽菸的人，那肺功能在術後會更差，甚至影響日常生活。
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🧠卵巢：我們的卵巢可以產生卵子、分泌荷爾蒙，停經後表面會纖維化。

如果切除掉單側卵巢，依然會有正常的月經，不會進入更年期，也可以嘗試性生活。

在賀爾蒙分泌上，相較於雙側卵巢切除需服用賀爾蒙製劑，單側切除則不需要服用。
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🧠睪丸：少一顆睪丸聽起來有點蛋蛋的哀桑？

如果遇上了睪丸癌，可能就得做「單側摘除手術」了QQ，還會連精索連同輸精管一併截斷。

可喜可賀的是，切掉之後的生育功能其實能保持正常，局部再發的機率不大，併發症發生機率也較小。

如果真的想要「平衡」一點，也可以選擇植入人工睪丸，讓陰囊的位置相對固定，不會因為溫差而劇烈變動。
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內臟維繫著我們的生命，如果少了一半，不僅生命難以維繫，恢復的過程想必也相當艱辛，所以說，擁有健全的身體真的是件很幸福的事了呢！
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參考資料：
照護線上《沒有腎臟還要洗腎？「洗腎」到底怎麼洗？》
耕莘醫院《腎臟根除(或部分切除)手術說明》
健康動力《肺葉切除或一側全肺切除？》
台安醫院《 卵巢切除術後之護理指導》
常靚外科診所網站《 男性重建外科：外泌尿系統手術》
　
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結節性硬化症的"甲旁纖維瘤"
https://dryenjen.blogspot.tw/

最近治療的一位女性四十多歲病患，因為腳趾上疼痛的多處腫塊來皮膚科就診，才第一次被診斷為結節性硬化症。

結節性硬化在少年時就漸漸會顯示出皮膚症狀，最常見為三個以上的脫色斑，臉血管纖維瘤(易被誤診為痘痘)，額頭斑塊及指甲(邊)纖維瘤。

除了皮膚症狀之外，也可能影響心臟，肺臟，腎臟，並且自嬰兒期可能就開始有癲癇。患者中約有1/3患者智力正常，另2/3患者弱智，部分有自閉行為 。

結節性硬化症雖為罕見疾病，但以發生率1/25,000-1/11,300來估算，台灣應會有2300名患者。根據2012健保資料庫顯示，就醫人數低於500人，推估全台超過75%患者未得到正確診斷就醫。

我分兩次將十隻腳趾的甲邊纖維瘤全部切除，術後用Atrauman含銀不沾黏敷料護理傷口，病患很快就擺脫了穿鞋子時腫瘤都會勾到造成疼痛的困擾。

其實對皮膚科醫師來說，這個疾病應該不陌生，但是記得要去罕病協會通報(醫事人員於罕見疾病整合式資訊管理系統通報，網址：https://raredr.hpa.gov.tw/)，也可以介紹病人知道"台灣結節性硬化症協會" 這個組織，讓病人得到更多支持!

#皮膚專科