順利出關了 從急診室到住院都非常突然 除了感謝醫師及護理師的細心與貼心 能夠即時處理病患的不適 不管是藥物上，或是額外枕/被/冰熱枕等 我的作用應該只有一旁在側 自帶一點安全感給家人 但沒什麼實質幫助😅 #腎臟科 - 大家也要注意身體喔 要健健康康的💪 也謝謝期間關心的人及訂購的人🥺 🌕中秋節-起司蛋糕仍然至9/11中午前收單🌕 其餘品項中秋節過後開放。 - 🍑水蜜桃果醬剩最後4罐囉☺️ 保存期限是：110/8/15-12/15 有需要可以私訊🙌🏼

. 【2021東基：門診見習篇】 . 之所以喜歡利用每年的寒暑假出去見習，是因為可以一窺不同地區的醫療現況。新制公費生升任主治醫師後要下鄉六年，也可趁機看看未來下鄉環境大概如何。受疫情影響，加上過去幾次見習已經參與過多次IDS、居家醫療，所以這次來到台東以門診見習為主。以下分享最有印象的感染科、洗腎室、家醫科。 . #感染科 第二天上午的門診是跟感染科的藍志堅醫師，因為整個早上只有兩位病人報到，他跟我們分享了在馬拉威與史瓦帝尼行醫的經驗，以及個人的信仰歷程。第一位病人是一位外籍配偶，因為（病人自稱）潛伏的梅毒復發，所以打盤尼西林治療（藍醫師表示其實盤尼西林近年已經滿少用的了XD）。藍醫師分享，遇到這類患者時，他不會追根究底詢問到底是如何染病的，但會確保他們知道如何避免再次得到梅毒。這是第一次看到梅毒的患者，原以為現在民眾較有安全觀念，STD的患者已經很少了，其實還是蠻多的。 梅毒是一種性病，一般來說病人不會想要跟醫師討論自己是如何得病的。甚至有些狀況下會隱瞞，加上梅毒可能出現各種奇怪的併發症，所以很容易誤判病況。要如何讓病人信任醫師並據實以告，則是一個很大的難題。至少醫師要做到的是尊重病人，並不要隨意以自己的價值觀論斷他。 . #腎臟科 早上來到東基的血液透析中心，雖然不是第一次參觀洗腎室，但卻是第一次仔細看裡面的設施（圖片的背景就是庫房裡的各種大小人工腎臟喔喔喔）腎臟科馬醫師非常樂於教學，跟我分享洗腎機器的構造以及要洗掉/加回去的各種離子。從末期腎臟病造成EPO下降導致的腎性貧血，到後續發生的骨髓纖維化，到副甲狀腺機能亢進造成的高血磷與蛋白質攝取的關係，原來這些看似不相關的概念都緊緊相連。雖然沒有直接與病人互動，但是其中一位讓我印象深刻：他是一位男性SLE患者，已經洗腎十餘年。由於東基沒有風濕免疫科醫師（只有東馬有一位，好像還是台北下來支援的），所以由馬醫師manage。他很細心在追蹤這位先生的補體、ESR等數據，因為患者遵從性不是太好，還特別聯絡部落的牧師協助叮嚀他好好服藥，果真最近數據就有明顯的進步。 我特別上網查了一下，台東的風濕免疫科醫師只有一位，可見後山的醫療資源比起北高都會區真的是匱乏許多，讓人感慨。 . #家醫科 下午到家醫科跟診，和之前在義大醫院看到的情況很像，家醫科真的也是很需要耐心的科別，今天看到一位主訴下肢酸麻的先生明顯焦慮，他兩天前在神內門診拿了藥，兩天後就跑來說沒有效，也還沒有做神內醫師開的檢查。此時醫師的責任是要釐清他為什麼會有這樣的想法或行為，而不是一昧的開給他更多的藥物（當然重要的鑑別診斷，像是Guillain-Barre這種神經內科急症，一定是要先排除的>

每到夏季金針進入盛產，花東地區就被金黃耀眼的天使花毯覆蓋著，其中又以六十石山與赤科山最受矚目，景色壯觀秀麗，在陽光下更顯璀璨奪目，是不容錯過的暑期美景！ 「金針」又名萱草、黃花菜、忘憂草、一日百合，自古便作為尋常菜餚食用；亦可入藥，《本草注》即提及「萱草味甘，令人好歡，樂而忘憂」；《本草綱目》則將金針名為「療愁」，並記載其可「祛溫利水，除濕通淋，止渴消煩，開胸開膈，令人心平氣和，無憂鬱。」。因生長期易受氣溫及日照影響，於海拔800-1000公尺山區培育最合適，以花蓮縣玉里鎮赤科山、花蓮縣富里鄉六十石山、台東縣太麻里鄉金針山，為主要培植重點區。這回即彙整了「5個金針的優點」，我們一起來認識吧！ ❶彈潤美肌增勻淨 內含鈣、鐵、鋅等礦物元素，可有助肌膚保持彈性，還可減緩脂漏性皮膚炎的困擾，並有助預防色素沉澱與斑點淡化 ❷通乳利尿保體力 含有蛋白質以及豐富的維生素B1與B2，有良好通乳利尿的作用。哺乳期若乳汁分泌不足，可煲湯食用，以促進乳汁分泌與補充體力 ❸高纖飽足助消化 每100公克的乾燥金針花，熱量約為307大卡，其膳食纖維含量即有19.7公克，屬高纖食物。可助提升飽足感、促進腸道蠕動與排便順暢 ❹腦力活絡有元氣 具有卵磷脂、鈣、磷、維生素E等多種養分，對於延緩老化、活化腦部及防止過度疲勞有助益，並可改善精神渙散、失眠、注意力不集中、記憶力減退等問題 ❺補鐵養血氣色佳 每100公克的乾燥金針花，鐵質含量為7.5毫克，是菠菜的2倍、萵苣的10倍，具良好補血作用。可減緩缺鐵造成的缺氧、疲憊、掉髮、心悸及氣色不佳等情況 #金針的種類 新鮮金針的盛產期為每年八至九月，因不耐儲存，所以多會趁花朵綻放前將花苞摘下，經過烘乾、加工等處理製成乾燥品。乾金針少了水分，除了維生素C之外，包含蛋白質、膳食纖維、鈣、鐵及維生素A、E等營養都相對更豐富。不過若以一餐食用份量約20支相比，新鮮金針的膳食纖維、鈣、鉀及維生素A、E則略勝一籌 此外，新鮮金針因含有「秋水仙鹼」，是金針花為了自我保護所製造出來的天然物質，以防範真菌、昆蟲和捕獵者侵害的天然毒素。食用未經清水浸透和徹底煮熟的鮮金針可能會中毒。中毒的症狀包括腸胃不適，例如腹痛、嘔吐和腹瀉。料理前應先用水浸泡洗淨後再煮熟，使其去除毒素，以避免食物中毒。而乾金針則因加工處理關係，秋水仙鹼已被破壞，則不需擔心 #金針挑選法 1. 色澤太鮮豔不選，應呈現淺褐色或橘棕色 2. 沒有酸敗或藥水等異味，帶有些微花香味為優 3. 觸摸時應有乾燥感，無吸濕受潮黏膩等現象 4. 選擇包裝完整、標示清楚，又以貼有綠底菊線的「台灣金針」標章產品為佳，以確認來源安全性，相對更安心 #金針清洗法 二氧化硫，是加工食品的「必要之惡」，除了金針外，中藥材、脆梅、蝦米、菜脯等都曾查出二氧化硫超標。這些加工食品經常使用二氧化硫燻製，以加強色澤。選購時若發現顏色異常鮮豔，或聞起來有刺鼻酸味，可能跟漂白、染色及過度燻硫有關。林口長庚醫院腎臟科系臨床毒物科主任顏宗海指出，若一次大量攝入二氧化硫，可能會造成腸胃道不適，出現噁心、嘔吐症狀。對於二氧化硫過敏者，即使食品含量未超標，只要攝入微量就可能誘發過敏反應，出現蕁麻疹、氣喘現象 據臺北市政府衛生局檢驗室經實驗結果，得出以下作法可去除九成以上的二氧化硫殘留，瀝乾後就可以下鍋烹煮 1. 金針拆封後先以清水沖洗1遍，放入鍋中加入等同金針份量約20倍的水 2. 適合浸泡金針的水溫最好是45℃ 3. 水中加入少許白醋，有助消除二氧化硫 4. 整個浸泡過程約20~30分鐘，但泡浸10分鐘後便需換水1次 #金針小廚房 🔸金針排骨湯 金針花(乾)1小把、豬小排8塊、蔥段1支、鹽、米酒適量。金針花用溫水泡過再行沖洗，豬小排以熱水沖淋數遍。將豬小排與泡軟金針花放入電鍋內鍋中，注入約8分水位，外鍋180cc水，燉煮一小時，放入蔥段與適量鹽與米酒調味即可 🔸涼拌金針花茭白筍 茭白筍3-4支、新鮮金針花約4兩、木耳3朵、水1000c.c、冰糖1大匙、烏醋1大匙、鹽適量、香油2大匙、辣椒1條切末。將茭白筍與木耳切絲。以熱鹽水汆燙茭白筍撈起，接續燙木耳撈後，再燙金針花，三樣瀝乾備用。把食材放入盆中，淋上調味料並拌勻即可 #凱鈞話重點 #5個金針的優點