昨天早上蔡醫師的粉專貼出酸文一篇，引起各界熱烈反響。不過接近深夜的時候，突然冒出許多酮粉來留言嗆聲，還有人說我講話太酸（顯然不知道我是以酸起家的🤷），其實我昨晚還沒酸夠，只是我作息很規律，不會無聊到到陪你們熬夜筆戰，睡一覺起來再處理就夠了。

昨天之所以不把影片中合作的這位醫師（以下簡稱醫思）的全名寫出來，是不想要人家說我欺負後進之類的。此外也不希望我的粉絲跑去別人那邊戰（以我這邊粉絲的素質應該是不會啦），畢竟對牛彈琴只是浪費時間。不過既然酮粉跑來我這邊鬧，我也只好出來打掃一下環境，反正我的作法都不變，理性討論的留下來，連基本禮貌都沒有的就直接封鎖。

先來說說我觀察到一個點很有趣，台客影片裏面一開頭就說老爸四年前嘗試生酮控制血糖，但是後來因為「無法長期維持」而放棄，還講了一堆缺點打臉生酮。今天酮粉居然站出來挺這個影片，不覺得臉很腫？

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回到昨天的貼文，就像我說的：一個人要斷食還是要生酮都是他的自由，我不予置評。但是看到「胰島素是對身體不好的東西」、「胰島素對腎臟增加負擔」這樣的論述，我就忍不住要開酸了。為什麼要酸人家的執照是用雞腿換的呢？（這邊我要鄭重向帝雉哥道歉，小的下次會注意、換成別的食材）不過當一個醫思講出「胰島素是對身體不好的東西」、「胰島素對腎臟增加負擔」這種話，如果被他以前醫學院的生理學、藥理學、臨床醫學老師聽到了，應該會很想去跳．．．🤦

至於酮粉替醫思護航，說是因為擋到蔡醫師的財路才被開酸？我舉個例好了，當美國隊長在修理九頭蛇組織的時候，
九頭蛇嘍囉說：「幹！我一定是擋到你的財路啦！」
美國隊長表示：「？？？」（在公蝦小？）
話說蔡醫師只是把正確知識寫出來而已，不曉得擋到誰的財路，不然怎麼會半夜受到一群嘍囉的騷擾？

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接著有比較理性的酮粉幫腔說，這支影片很棒，只是講到胰島素傷腎這點有疑慮，應該是瑕不掩瑜。我跟你說，如果今天一碗粥裡面有一粒老鼠屎，你會很開心地把這碗粥喝下去嗎？

錯的就是錯的，今天因為醫思一句話，不曉得又有多少患者要拒絕胰島素治療，不曉得有多少依靠胰島素存活的患者傷心落淚。我還沒提那個影片的標題叫做「老爸！別再打針了！」，究竟想要傳遞給民眾什麼觀念呢？

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還有酮粉說「做減肥的醫師都很排斥斷食、生酮」，我看了直接笑出來。蕭ＪＪ醫師跟史考特醫師都超懂斷食，宋晏仁醫師的減醣斷食社團更是世界知名，你不認識這樣的醫師，不表示這樣的醫師不存在咩。（我這個週日才要跟宋醫師同台演講）

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最後我想提醒一下後進醫思，斷食本身沒有太大的問題，如果想推廣自己的理念，走在正確的路上才能走得長久。如果一開始就走歪，還要靠酮粉來幫忙護航衝人氣，最後恐怕也是愈走愈偏而已。我不認識醫思，但歡迎任何人幫我把文章轉過去，謝謝。

◎幾歲開始新陳代謝速度變慢了？

幾乎所有人都知道關於新陳代謝的傳統觀點：從20多歲開始，人的體重年復一年地增加，因為他們的新陳代謝速度變慢了，尤其是在中年前後。女性的新陳代謝比男性慢。所以她們更加難控制體重。尤其更年期，使女性的新陳代謝更加緩慢。

08-13-2021發表在《科學》(Science)期刊上的一篇論文指出，這一切都是錯的。

研究人員使用了近6500人的數據，其年齡從八天到95歲不等，他們發現，就新陳代謝而言，生命有四個不同的階段。他們還發現，在控制其他因素後，男性和女性的代謝率並沒有真正的差異。

這項研究的發現可能會重新思考架構人類生理學，也可能對一些臨床醫療產生影響，比如為兒童和老年人確定合適的藥物劑量。

有些學者認為這些發現對公共衛生、飲食和營養的影響是有限的，因為研究給出的是關於能量代謝的宏觀視角。當論及體重增加時，答案一如既往：人們攝取的卡路里比燃燒的卡路里要多。

這篇研究是杜克大學80多位研究者，通過結合40多年來收集的六個實驗室的努力，來探尋一生中新陳代謝變化的一般問題。

他們測量燃燒的卡路里方法是採取一種被認為是黃金標準的方法研究新陳代謝率，雙標水法(doubly labeled water)。它包括通過追蹤一個人在日常活動中呼出的二氧化碳量來測量燃燒的卡路里。

這篇新論文中描述的代謝生命的四個階段 (four periods of metabolic life )指出：「每磅的能量消耗率並不恆定」。這個比率取決於年齡。這和其他營養學專家長期以來持有的假設背道而馳。

生物學的一般規律是，小動物燃燒卡路里的速度比大動物快。此篇研究推翻了這項常識般的看法。

相反，在嬰兒出生的第一個月裡，他們的新陳代謝率和母親是一樣的。但在嬰兒出生後不久，一些東西開始發揮作用，代謝率開始上升。

研究小組本以為會發現，成年人的新陳代謝在40多歲時開始放緩，對女性來說，是隨著更年期開始。但研究結果卻非如此。

他們研究結果的核心是，在生命的四個不同階段，所有人的新陳代謝都有所不同。

1) 期到一歲，這段時間的卡路里燃燒達到頂峰，並加速上升，直到比成人的燃燒速度高出50%。

2) 從一歲到20歲左右，新陳代謝每年下降約3%。

3) 20歲到60歲，這個比例維持穩定。

4) 以後，每年下降約0.7%。

60歲左右開始的代謝減緩，導致到95歲時，代謝率下降20%。

研究人員控制了體型和肌肉數量，他們發現男女之間沒有差異。

心臟、肝臟、腎臟和大腦的能量需求占休息狀態下代謝率的65%，雖然它們只佔體重的5%。60歲以後新陳代謝變慢可能意味著，隨著年齡的增長，重要器官的功能開始下降。這可能是慢性病最常發生在老年人身上的原因之一。

許多研究問題仍待探討解答，例如，新陳代謝高於或低於預期的人有什麼特徵，與肥胖有什麼關係？

身材矮小的人燃燒的卡路里要比身材高大的人少，如果根據體型和體脂做出修正後，他們的新陳代謝是否不同？

研究人員並沒有很好地掌握體型如何影響新陳代謝，或者衰老如何影響新陳代謝。

控制了新陳代謝，就可以常保青春？

有一個留住青春的神話，但生物學卻不是這麼說的。到了60歲左右，情況開始發生變化。

到了一個時間點，一切都不再是以前的樣子了。

Ref:
Daily energy expenditure through the human life course
SCIENCE•13 Aug 2021•Vol 373, Issue 6556•pp. 808-812
https://www.science.org/doi/10.1126/science.abe5017

Photo: Science 封面(August, 2021)

【#科學腦洞時間】小時候，爸媽常碎念要多喝水，不然他們就會森77，甚至以不給玩具點心為理由，各種威脅與恐嚇（誤）。
　
我不依、我不依！水沒味道實在很難喝下去，如果可以一直不喝水，那該有多好啊！
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💦修旦幾勒！先不要衝動！
　
一般人體內的水分高達 55～65% 由水組成，在這之中，小盆友的含水量更高！剛出生的嬰兒甚至 75% 都是水，幾乎可以說是用「水」做的。
　
因此，人體內的「水平衡」就顯得非常重要了（欸，這不是葉配喔 XD）！不論太多或太少，對我們的身體都會造成一定程度的傷害，且讓我們娓娓道來！
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💦水分不足的話，可是會變笨的哦~

人的大腦大約四分之三由水構成，如果你不喝水，導致身體嚴重缺水，完全就是在凌遲你那已經不怎麼靈光的大腦了🧠
　
美國運動生理學家發現，缺水的大腦，更容易讓工作出包。他們也發現，脫水現象常和熱壓力一起發生，他們讓受試者在高溫中運動，接著分成有補充水分與沒有補充水分的兩組。
　
結果顯示，沒有適時補充水分的組別，即使處理「壓按鈕」這麼 easy 任務，也還是錯誤百出、失誤連連！
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💦除了流汗和大小號，只透過呼吸也會讓我們流失 2 到 3 公升的水。
　
所以長時間不喝水，可就會……出事了阿北（嗶——）

失去體重 2% 的水分時，你會開始覺得口渴。而大腦的下視丘區域會釋放抗利尿激素，派出腎臟挽救僅剩的水分，所以長時間不喝水，你的尿尿會變得顏色深又 hen 臭。
　
不僅如此，你會減少排汗量、升高體溫，血液還會變得黏勾勾。你還會感覺心跳加速，因爲心臟爲了維持體内含氧量，只能努力跳動！

萬一水分損失值來到 4%，血壓便會降低，一陣天旋地轉，接著眼前便會看見「轉吧！轉吧！七彩霓虹燈」（完全不對！）。
同時，一股疲乏無力感襲來，你的心情簡直糟透了，還會覺得自己彷若行屍走肉🧟‍♀️🧟‍
　
到了流失 7% 的水，連血壓也無法把持住你的身體，爲了生存，身體會開始減少流入内臟的血液，導致腎臟無法正常排毒，體内代謝廢物迅速堆積，最後你就會整組壞光光......
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💦多喝水沒事，沒事多喝水？
　
事實上，喝太多水也是母湯！
　
短時間攝入大量的水，會稀釋人體内的鈉電解質，造成細胞膨脹，引發「水中毒」。嚴重的話，可能讓你頭痛、嘔吐🤮甚至還會引發癲癇導致死亡😵
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所以各位科夥伴水水們，做人要善良，飲水要適量r！
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參考資料：
BBC Future《How long can you survive without water?》
ScienceDaily《Dehydration alters human brain shape and activity, slackens task performance》
Ted-Ed《What would happen if you didn’t drink water? 》
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延伸閱讀：
一天散失兩個浴缸的水！氣候變遷下大象的缺水危機
https://pansci.asia/archives/202821
四種水龍頭確保新加坡用水安全
https://pansci.asia/archives/68528
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半夜突然被鬼壓床，動不了，只剩眼睛眨呀眨的，是有靈異體質嗎？快點向佛祖、上帝、阿拉喊話，來得及嗎！讓醫生來回答你，其實是缺少「它」造成的！難道會是符咒嗎？你的四肢漸漸無力，久了昏迷癱瘓、心律不整休克，甚至危及性命！ 播出日期：9/29(日)晚間七點

★節目來賓★
腎臟科醫師 江守山
振興醫院急診醫學部 田知學
營養師 宋明樺
藝人 小Call
生理學教師 魏兆玟
國宴御廚 雷議宗

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