打完疫苗竟然尿失禁！？

回答長庚視訊門診，家屬的提問。
侯醫師您好， 我的爸爸前天去打了新冠肺炎的疫苗, 從昨天開始整個尿濕, 完全無法忍住尿。 衣褲、床單、輪椅、地板整個都是尿，而且整天喊肚子痛呻吟哀號。請問這個現象跟打疫苗有關嗎？

病患是一個80多歲失智症的老先生， 攝護腺肥大長期服藥控制。 透過螢幕聽著家屬描述、看著老先生痛苦的表情， 我馬上說：先不要想跟疫苗有沒有關係，把視訊關掉！馬上來醫院！

果然不出我所料， 在門診幫老先生檢查發現：他的肚子鼓起來如一座小山丘， 渾身尿騷味。 超音波發現雙側腎臟中度至重度積水！

我非常確定的是：老先生不是失禁， 剛好相反，他是完全尿不出來！這跟打疫苗應該沒有直接關係！

這個現象醫學上叫做「溢滿型尿失禁」， 表面上看起來像是尿失禁， 事實上是完全尿不出來！膀胱水庫滿了，膀胱的壓力非常的大，只好直接漏出來！ 這個現象常常發生在攝護腺肥大的老先生，如果合併有失智、中風、脊椎損傷、或是昏迷的病人，發生的風險更高！

這個現象不要說是家屬， 有時候連第一線的照顧醫師都可能忽略。 溢滿型尿失禁可不是只有漏尿這麼簡單， 他往往會造成尿路逆流、 下一步就是腎衰竭、 洗腎、 或是尿路感染、甚至敗血性休克。

這跟打疫苗沒有直接關聯！所幸這位家屬及時帶著他父親來醫院門診， 我幫他導尿， 引流出了1200 CC的尿液！

現在老先生舒服多了， 腎功能也慢慢恢復。 現在在安排做檢查， 看看未來適不適合做攝護腺手術。

🕵️洗腎四兄弟
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台灣是飲料王國，也是洗腎大國，
2018 年給付慢性腎臟病的金額高達 513 億，
接受洗腎治療的人數高達 9 萬人，
醫療費用一年燒掉 450 億元，
根據美國腎臟登錄系統最新年報公布，
台灣的洗腎率是世界 NO.1，
而這也讓台灣的洗腎股營收節節攀升，
其中最知名 且 市佔率最大的莫過於這 4 間:
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1. 邦特 (4107)
邦特成立於 1991 年，為國內血液透析相關耗材的【製造商】，隸屬於產業的中游，旗下產品包括：介入性放射治療用體內導管(TPU豬尾巴導管、雙J引流導管)、血管攝影導管、血液迴路管、穿刺針、藥用軟袋、輸液套、外科引流管、精密量筒及各種醫療用關鍵零組件等。更以自有品牌「BIOTEQ」行銷全球，「血液迴路管」市佔排名台灣第一。
2007 年時，全球的洗腎龍頭 FMC，為了要縮短進軍亞洲市場的時間，與擁有技術與品牌價值的邦特 (4107) 合作，買下邦特在中國大陸的生產基地，同時取得 BIOTEQ 在台灣、日本與韓國的經銷代理權，可見邦特的產品競爭力極佳。
👉 40% 的洗腎 DNA
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2. 佳醫 (4104)
公司成立於 1988 年，是間從事醫療器材買賣的【代理通路商】，一開始主要代理洗腎系列產品及人工肛門傷造口系列產品，1999 年時，取得 美國 Baxter 公司 與 日本 JMS 公司 洗腎相關器 (號) 材台灣獨家代理，2004 年時 轉投資 曜亞國際 進入醫學美容領域。2007 年時，出售子公司佳特健康事業股份有限公司 51% 股份予全球洗腎龍頭 FMC，雙方合資擴大經營血液透析相關業務。2008 時則跨入藥品通路，藉由合資的方式，投資久裕企業。
簡單來說，佳醫( 4104 ) 是間醫療器材綜合供應商， 藉由店面、電子商務、電視購物頻道等方式，銷售其代理的血液透析治療使用之醫療器材、外科手術用醫療耗材與儀器設備、診斷用醫療儀器設備、空氣清淨機、血袋及人工傷造口產品等產品。扮演的角色就是 進口代理商。
👉 45% 的洗腎 DNA
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3. 杏昌（1788）
杏昌成立於 1989 年，初期專注在日本 TORAY 血液透析產品銷售，1996 年開始朝多品牌、多角化經營，2010 年起跨入牙科領域，並透過轉投資跨入呼吸治療和睡眠領域，此外，公司亦布局心血管、血液淨化、神經導管等醫院用醫材，目前業務範圍橫跨腎臟科、心臟內科、放射科、整形外科、牙科、呼吸胸腔科、新陳代謝科、血液淨化、重症加護醫療、長期居家照護及營養食品等領域；是一間小型的醫材【代理通路商】。
另除產品代理供應外，杏昌也從事垂直整合洗腎中心管理，同時投入居家照護服務，更向上游發展跨入醫材生產製造，提供全面性的服務。
👉 80% 的洗腎 DNA
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4. 濟生（4111）
公司成立於 1962 年，主要從事血液透析濃縮液、大型輸液及小型注射劑的研發、生產與銷售，為台灣老牌【製藥廠】。
血液透析濃縮液主要功能為，配合洗腎機及人工腎臟用以清洗腎臟病患之尿酸中毒，主要銷售於國內醫院、診所、藥局以及血液透析代理商等，此外還外銷至大陸及東南亞國家，客戶包括有佳醫及杏昌等。公司的血液透析濃縮液市場佔有率約 67%、大型輸液約 27%，皆已成為國內主要供應商之一。
2003 年起，濟生積極投入保健 (健康) 食品及化妝保養品的開發。除此之外，濟生也接受其他廠商之委託製造，並有相當比例之外銷，近年正積極拓展大陸市場及東南亞市場，以期能發揮經濟效益，提升稼動率。
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1091116.胰臟炎的併發症及治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
地址下營和平街16號公所對面純醫分享第234篇
胰臟第5篇

@本文
胰臟炎會產生局部性或全身性的併發症
局部的併發症包括胰臟偽囊腫，胰臟壞死和感染性胰臟壞死。
胰臟偽囊腫形成大約發生在四分之一的急性胰臟炎患者身上
，原本胰臟細胞能分泌含有消化酵素的胰液，讓它進入胰管內，再流向十二指腸，但當急性胰臟炎發作並破壞胰管構造後形成囊腫，胰液聚在非胰管裡，就被稱為偽囊腫。
這些囊腫如果太大，一般來講直徑超過6公分就很難自動消失
，這個時候就必須用外科的引流方式，如果放著不處理因為太大，有可能會持續的肚子痛，甚至如果有囊腫太大甚至於會破掉，導致腹腔內出血感染引起後續的併發症。
另外急性胰臟炎可能胰臟的細胞部份壞死，胰臟離腸胃又很近，隨時會導致腸胃裡面的細菌入侵，引起感染性的胰臟壞死，這個時候就可能引起相當嚴重的併發症，包括敗血症或者多重器官衰竭甚至危險影響到生命，有些甚至於會引起嚴重的呼吸道的併發症，像是肋膜間的積水，讓肺臟擴張不全
引起呼吸急性強迫症候群。

有時胰臟發炎會影響附近的胃，腎臟，大腸，脾靜脈造成腎臟失能，胃腸道出血，大腸炎，脾靜脈栓塞等多重器官問題，這個會有一定比例的死亡率。
4.繼發性的糖尿病，由於多多少少的胰島細胞會被破壞，影響血糖的控制，有些病人會形成繼發性的糖尿病。

急性胰臟炎的治療如下
1.暫時禁食
因為食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化。
2.插胃管或者減壓機，抽取胰液減輕其對胰臟的刺激。
3.靜脈注射補充營養。
4.止痛劑的使用。
5.外科手術。
6.抗生素治療。

如果順利出院之後平常的飲食還是要注意，避免吃油炸的東西，食物的選擇要均衡，少量多餐，若長期使用低油飲食者要注意補充脂溶性的維生素ADEK。