最甜蜜的禮物～

哭，是好事，壓力需要釋放。
等待，也是好事，時間會緩解一切。
開心樂觀，信賴生命的潛力
寶寶永遠比父母親堅強。

最甜蜜的禮物～
「陳醫師，油飯不好保存，今天挑了這個謝謝你！」

眼前這對小夫妻，
每次來產檢都帶著燦爛的笑容，
讓人感受到他們對新生命的期待與好心情。
在7 個月左右，
發現寶寶有雙側的腎盂擴張（pyeloectasia)
觀察一陣子，沒有改善；
我們加做了基因檢測，沒有異常，
小倆口雖然有一點點擔心
每次就診還是帶著愉快心情。
在診間看到他們，總有滿室陽光的感覺。

生產過程算順利，
出生後寶寶的超音波檢查還是有腎水腫
第二天，小兒科安排了後續腎臟檢查
去巡房時，終於看到媽媽受不了壓力，大哭了起來..
幾天後，小倆口還是帶著陽光的笑容出院
雖然眼神中感受得到一絲絲的擔憂...

回診時，收到這份小彌月禮物
問了一下，寶寶狀況
臨床沒問題，但是仍然要追蹤以及檢查，
看到一絲絲擔心，
但是那陽光般以及充滿希望的笑容
又浮現出來...

醫師最喜歡樂觀，正面，
一起參與治療的病患與家屬，
祝福這一對，陽光小夫妻，
因為醫療可以幫助許多，
但是正面力量才能釋放你的心。

結語：
哭，是好事，壓力需要釋放。
等待，也是好事，時間會緩解一切。
開心樂觀，信賴生命的潛力
寶寶永遠比父母親堅強。

醫學小辭典：

腎盂是腎臟接輸尿管出來的地方，
會隨著尿液製造或排洩的速度快慢，
而有寬度的變化。
一般在15~19週之寬度小於4mm、20~29週之間小於5mm，
或30~40 週小於7mm，都不算腎盂擴大。

腎盂擴大其實還蠻常見的，發生率大概是1%，
最常見的情形是輕微腎盂擴大，尤其是小男生，
偶爾會有這樣的現象。媽媽如果喝比較多水，
使得胎兒尿液製造短時間快速增加，也會看到『暫時性的』腎盂擴大。
大於1公分才叫做水腎。

資料及圖片引用自 Dr. Chen 透視胎兒的世界

http://zoechen9518.pixnet.net/blog/post/30134998-泌尿道發育異常

【淺談嬰兒泌尿道感染 (下)】
文／東元綜合醫院小兒科 賴俊維醫師

診斷、檢查與治療

尿液細菌培養是診斷泌尿道感染的必要黃金準則。由於細菌在培養皿繁殖需要三天時間；一般臨床上兒科醫師會先從尿液鏡檢報告初步判斷是否為泌尿道感染開始治療，三天後再以細菌培養結果做最終確認。治療上一般都先使用靜脈注射抗生素治療，而後改以口服抗生素完成治療。依照病情嚴重程度，如有腎盂腎炎的情況發生表示感染狀況較嚴重，需使用抗生素治療約10~14天為完整的療程。

影像檢查方面可視情況安排腎臟超音波（renal ultrasound）與解尿期膀胱尿道攝影（VCUG）。腎臟超音波可初步檢查是否有構造異常、腎盂擴張或腎炎的情形，而解尿期膀胱尿道攝影則可以診斷膀胱輸尿管迴流症；由臨床醫師決定是否安排檢查即可。另外還有一項核子醫學膀胱攝影（DMSA）則多用來作為反覆感染和膀胱輸尿管逆流的追蹤，較不適合用於初次感染的評估。

預防與結語

小嬰兒不會自己喝水，更不會憋尿，因此很多家長對嬰兒泌尿道感染都會相當自責。事實上嬰兒泌尿道感染十分常見，也難以預防。這裡有幾點小提醒給各位照顧嬰兒的爸媽們：

1. 尿片要經常更換，降低泌尿道感染的機會。
2. 寶寶排尿及排便後的擦拭，應該由前往後，以避免細菌由肛門口帶往尿道造成污染。
3. 保持寶寶會陰部的清潔。幫寶寶洗澡時，不宜泡水過久。
4. 感冒發燒應看兒科醫師，避免隨便服藥吃到抗生素，增加細菌抗藥性。
5. 及早發現及早治療，避免腎臟發炎化膿產生不可逆的傷害。

嬰兒泌尿道感染症狀表現相當多樣性，有時需要家長和醫生雙方的警覺才能盡早診斷。正確快速的診斷、完整的治療、長期的追蹤，才是處理嬰兒泌尿道感染的不二法門喔！（圖片來自網路）