我來告訴你-唐氏症的超音波軟指標

醫師醫師
我的寶寶超音波發現鼻骨不明顯
他會是唐氏症嗎？
這是近期出現率頗高的問題
——————————————————-
⚠️閱讀前請先了解⚠️
👉超音波是無法診斷唐氏症的！
👉超音波也是無法排除唐氏症的！

▪️唐氏症的軟指標簡介
1.頸部透明帶增厚 (Increased nuchal translucency)
2.沒有鼻骨 (Absent nasal bone)
3.腸道在超音波下較亮、顯影較強 (Echogenic bowel)
4.腎盂擴張 (Pyelectasis)
5.側腦室擴張 (Ventriculomegaly)
6.心內小白點 (Echogenic intracardiac focus)
7.脈絡叢囊腫 (Choroid plexus cysts)
8.其他還有很多 (如臉的角度、耳朵的長度、指頭的狀況等等)

▪️為什麼我們說這些是軟指標呢？(Soft markers)
因為這些指標並不確定並不"剛"性 
也沒有指示性
只是提供多一點點的猜測而已

唐氏症的孩子可能會在超音波上出現一些特徵
就像走在路上的唐氏症兒童
可能臉圓一點、鼻子扁一點
但是
一定也會有非唐氏症的人擁有這些特徵
所以
請不要再反覆看您的孩子臉有沒有圓、
鼻子有沒有很扁、笑容有沒有很天真了....

從圖片可以發現
每個項目都提供某種程度的資訊
但又無法提供完整或確定的答案
因此我們認為每增加一個
唐氏症(或其他染色體非整倍體)的危險值又高了一點

參考資料：UpToDate、婦產科教科書

那麼所謂的風險到底多高是高，多低是低？
是不是一出現上述的任何一個狀況
就要馬上衝去做羊膜穿刺？
老實說 聰明的威廉氏後人也不知道
還是要跟您的產檢醫師好好諮詢才行
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #產檢 #唐氏症 #超音波

最近已經好幾位家長再問我說要不要遞延追蹤性的檢查。然後詢問要不要做超音波等

有的是泌尿道感染要追蹤
有的是腎盂擴張/水腎要追蹤
有的是氣喘要追蹤等等

孩子平常在大醫院追蹤檢查，但是因為門禁森嚴＋擔心感染，反而都不敢去。

我對家長的建議是：

1. 正因為現在醫院門禁森嚴，所以可以保護就診患者的健康，這個（目前）倒不用太擔心。
2. 該追蹤的時間到了，還是要追蹤。特別是醫師有幫你預約，或建議您要回診的。記得回醫院就診。
3. 如果是呼吸道敏感的孩子，正是因為防疫，更應該維持呼吸道健康。
4. 如果上述原因無法說服您放心進去醫院，那至少也請您要記得帶孩子去能處理的診所追蹤。如果覺得診所還是很危險，那.........我也不知道該怎麼辦了ＸＤ。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

為什麼維持您的健康很重要？

（我這邊暫時只討論孩子的部分，畢竟我是兒科醫師）

因為根據最新的報告（中國的，四萬多人的大型資料）。

武漢肺炎的危險因子包含了：老人、有共病症（高血壓、糖尿、心血管疾病、癌症、呼吸道疾病）等等

前幾個疾病孩子不多。但是這個慢性呼吸道疾病（氣喘、睡眠呼吸中止症、呼吸道過敏、慢性阻塞性肺部疾病等等），孩子就比較多了。而且比例不低。

共病症影響很大喔。

如果完全健康，沒有共病症的患者，死亡率為 0.9%。但是慢性呼吸道疾病的患者，死亡率會達到 6.3%。是無共病者的七倍！

就流感的資料來看，氣喘患者產生流感重症的機率也比非氣喘患者高。

所以，在這個季節，我誠懇的呼籲大家，顧好自己的呼吸道健康！

我都持續的建議我的氣喘小患者、呼吸道過敏兒，在這個時期，不要輕易自行停藥。平常不想管的，也鼓勵他們積極控制呼吸道狀態，維持健康。

另外，我有幾位成人的氣喘患者，平常吸藥不太規律，我念他也沒用。我很不喜歡嚇患者，但是我最近真的是有比較碎碎念。不過大家好像真的很怕武漢肺炎，所以真的有比較認真的吸藥ＸＤＤ。

「顧好自己的呼吸道健康，能更安全地度過疫情......」

再次提醒，有各式慢性疾病該追蹤的，請記得回去找原本的醫師追蹤。

另外，氣喘、呼吸道過敏兒，務必注意呼吸道健康喔！平常很重要，在這個時期，更加重要！這個比吃一些有的沒的重要多了～～～～

中國的報告，如果有興趣，可以看這邊
（內容是英文）
http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51

最近已經好幾位家長再問我說要不要遞延追蹤性的檢查。然後詢問要不要做超音波等

有的是泌尿道感染要追蹤
有的是腎盂擴張/水腎要追蹤
有的是氣喘要追蹤等等

孩子平常在大醫院追蹤檢查，但是因為門禁森嚴＋擔心感染，反而都不敢去。

我對家長的建議是：

1. 正因為現在醫院門禁森嚴，所以可以保護就診患者的健康，這個（目前）倒不用太擔心。
2. 該追蹤的時間到了，還是要追蹤。特別是醫師有幫你預約，或建議您要回診的。記得回醫院就診。
3. 如果是呼吸道敏感的孩子，正是因為防疫，更應該維持呼吸道健康。
4. 如果上述原因無法說服您放心進去醫院，那至少也請您要記得帶孩子去能處理的診所追蹤。如果覺得診所還是很危險，那.........我也不知道該怎麼辦了ＸＤ。

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為什麼維持您的健康很重要？

（我這邊暫時只討論孩子的部分，畢竟我是兒科醫師）

因為根據最新的報告（中國的，四萬多人的大型資料）。

武漢肺炎的危險因子包含了：老人、有共病症（高血壓、糖尿、心血管疾病、癌症、呼吸道疾病）等等

前幾個疾病孩子不多。但是這個慢性呼吸道疾病（氣喘、睡眠呼吸中止症、呼吸道過敏、慢性阻塞性肺部疾病等等），孩子就比較多了。而且比例不低。

共病症影響很大喔。

如果完全健康，沒有共病症的患者，死亡率為 0.9%。但是慢性呼吸道疾病的患者，死亡率會達到 6.3%。是無共病者的七倍！

就流感的資料來看，氣喘患者產生流感重症的機率也比非氣喘患者高。

所以，在這個季節，我誠懇的呼籲大家，顧好自己的呼吸道健康！

我都持續的建議我的氣喘小患者、呼吸道過敏兒，在這個時期，不要輕易自行停藥。平常不想管的，也鼓勵他們積極控制呼吸道狀態，維持健康。

另外，我有幾位成人的氣喘患者，平常吸藥不太規律，我念他也沒用。我很不喜歡嚇患者，但是我最近真的是有比較碎碎念。不過大家好像真的很怕武漢肺炎，所以真的有比較認真的吸藥ＸＤＤ。

「顧好自己的呼吸道健康，能更安全地度過疫情......」

再次提醒，有各式慢性疾病該追蹤的，請記得回去找原本的醫師追蹤。

另外，氣喘、呼吸道過敏兒，務必注意呼吸道健康喔！平常很重要，在這個時期，更加重要！這個比吃一些有的沒的重要多了～～～～

中國的報告，如果有興趣，可以看這邊
（內容是英文）
http://weekly.chinacdc.cn/…/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1…