1091116.胰臟炎的併發症及治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

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地址下營和平街16號公所對面純醫分享第234篇
胰臟第5篇

@本文
胰臟炎會產生局部性或全身性的併發症
局部的併發症包括胰臟偽囊腫，胰臟壞死和感染性胰臟壞死。
胰臟偽囊腫形成大約發生在四分之一的急性胰臟炎患者身上
，原本胰臟細胞能分泌含有消化酵素的胰液，讓它進入胰管內，再流向十二指腸，但當急性胰臟炎發作並破壞胰管構造後形成囊腫，胰液聚在非胰管裡，就被稱為偽囊腫。
這些囊腫如果太大，一般來講直徑超過6公分就很難自動消失
，這個時候就必須用外科的引流方式，如果放著不處理因為太大，有可能會持續的肚子痛，甚至如果有囊腫太大甚至於會破掉，導致腹腔內出血感染引起後續的併發症。
另外急性胰臟炎可能胰臟的細胞部份壞死，胰臟離腸胃又很近，隨時會導致腸胃裡面的細菌入侵，引起感染性的胰臟壞死，這個時候就可能引起相當嚴重的併發症，包括敗血症或者多重器官衰竭甚至危險影響到生命，有些甚至於會引起嚴重的呼吸道的併發症，像是肋膜間的積水，讓肺臟擴張不全
引起呼吸急性強迫症候群。

有時胰臟發炎會影響附近的胃，腎臟，大腸，脾靜脈造成腎臟失能，胃腸道出血，大腸炎，脾靜脈栓塞等多重器官問題，這個會有一定比例的死亡率。
4.繼發性的糖尿病，由於多多少少的胰島細胞會被破壞，影響血糖的控制，有些病人會形成繼發性的糖尿病。

急性胰臟炎的治療如下
1.暫時禁食
因為食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化。
2.插胃管或者減壓機，抽取胰液減輕其對胰臟的刺激。
3.靜脈注射補充營養。
4.止痛劑的使用。
5.外科手術。
6.抗生素治療。

如果順利出院之後平常的飲食還是要注意，避免吃油炸的東西，食物的選擇要均衡，少量多餐，若長期使用低油飲食者要注意補充脂溶性的維生素ADEK。

[圖文不符之昨晚的烏龍驚魂記] （太驚魂只好用無釐頭U照片平衡一下哈）

前陣子婆婆身體不太舒服，吃不下卻又很疲勞，她以為只是小感冒一直沒好，結果昨天晚上回家，聽媽說婆發高燒去掛急診，醫生請她直接辦理住院、然後就安排手術，剛開完刀出來......

😱😱😱買尬！！趕快跟Wii帶著媽衝去醫院，婆很虛弱但意識都很清楚，說好像是腎臟長了一個水泡，是水泡引起的發燒，手術把水泡拿掉什麼的，我邊估狗腎囊腫邊覺得不太對勁，腎囊腫怎麼會這樣發燒、阿怎麼會要開刀、就算要開刀也怎麼會這麼快......

問不出個所以然、決定直接去問護理站的護士：不好意思，請問那個13xx房的病人是因為腎囊腫手術嗎？
護士：咦？！你是說那個新來的、因為肝膿瘍住院的病人嗎？

噗！從頭到尾都跟腎沒關係阿哎唷喂！😂😂😂

後來問清楚確定了婆是因為肝膿瘍所以會高燒、疲勞、腹脹、可能會引起敗血症，也因為是老人家危險性高，所以緊急安排住院，動的是插引流管的手術，要住院7~14天接受抗生素治療，肝膿瘍就類似在肝臟裡有一個發炎化膿的膿皰，而造成肝膿瘍的原因可能是外傷、或是有糖尿病史，體內免疫力低下造成的樣子。

呼！！！總之好險好險，總算有找出原因、就可以對症下藥了，感謝老天爺🙏🙏🙏🙏

#是說平常身體硬朗的婆婆突然生病還住院有夠心疼
#而且看68歲的女兒照顧87歲的媽媽實在有點緊張哈
#突然覺得其實老一點才生小孩好像也沒什麼不好轟
#如果我80歲U虎還不到50歲應該還很耳聰目明吧噗