想分享一下最近遇到的病人

94歲伯伯

十五年前腎癌，全腎切除後康復，但最近不斷消瘦，發現患上晚期轉移性前列腺癌，由於腫瘤太大的關係，無法排尿。由於無法排尿，引致剩下的腎臟和輸尿管水腫，腎功能急劇下降。

外科醫生緊急地為伯伯置入腎臟導管（Nephrostomy tube）並建議伯伯定期回院進行導管更換手術並讓伯伯出院回家與家人共渡最後的日子。

幾個禮拜後伯伯再次回院，原來腎臟導管移位令伯伯腎臟的尿液無法排走而劇痛，便入院緊急進行導管更換手術。

巡房時，外科醫生跟伯伯講日後每六個禮拜也要更換這條導管以避免腎臟尿液累積引致腎水腫和劇痛。

伯伯說「你知道嗎，今天是我的生日」

大家馬上看看伯伯的紀錄，的確是94歲生日耶，大家連忙說生日快樂，恭祝伯伯有個愉快的生日。

「這大概是我最後的生日吧」

大家突然說不出話來，其實大家都知道伯伯大概活不到下一個生日，外科醫生知，內科醫生知，伯伯自己都知道，但除伯伯外卻無人敢接這句話。

無他，大家都不想說謊，大家都不想給病人假希望，亦無人想當宣怖壞消息的那個人。沉默大概是最輕鬆的應對方法。

「哈哈，我自己知道自己事，我已經94歲了，已經好好經歷了這個世界。你知道嗎，每次做這些延命的手術，醒來後我都覺得一部分的自己好像消失了，我已經很累了，不想再做這些手術了。」

當刻不少醫生護士都在安慰伯伯，建議他定期進行檢查和換導管的手術以延長壽命。

但我在想，這真的是病人想要的東西嗎？臨床醫護人員很多時候都會不經意地從醫學和壽命角度出發，覺得要做手術、要吃藥、要治療才是對病人最好的照顧。

有時候我們卻沒有好好聆聽他們想要的到底是不是延長壽命，定還是想好好地走完剩下的人生路。

To live or not to live
It is not a simple question

搶救人夫大作戰，
就是明天！

荷爾蒙失調, 對生理及心理都會產生很大的影響, 甚至導致身心障礙 疾病產生 小至元氣下降 情緒失調 大至性功能的障礙 甚至慢性疾病出現 因而影響了整體生活的品質。
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📣 2021 年2月23日 週二 晚上8:00到9:00
主題【搶救人夫大作戰: 荷爾蒙對整體生活品質的重要性】
聊天室專家：輔大醫院: 戴槐青醫師 林口長庚醫院: 侯鎮邦醫師

主辦單位: 台灣男性學醫學會（TAA），台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會（TAIWAN SDACT）
協辦單位: 香港商博賞醫藥有限公司台灣分公司（BESINS HEALTHCARE）
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【#荷爾蒙醫師線上聊天室 主講人介紹】
主講人|戴槐青醫師
• 輔大醫院泌尿科主任
• 輔大醫院聖路加健康管理中心主任
專長
• 腹腔鏡/內視鏡手術、腎臟移植及一般泌尿學
• 腹腔鏡/內視鏡手術: 腎切除、腎輸尿管切除、腎上腺切除術、內視鏡鼠蹊疝氣修補術(TEP)、精索靜脈結紮等
• 一般尿路結石、排尿障礙
•
主講人|侯鎮邦醫師
• 林口長庚泌尿科助理教授
• 長庚大學助理教授
專長
• 泌尿科學、泌尿系統疾病
• 內視鏡及腹腔鏡手術
• 機器手臂手術

新聞：恐怖！北醫爆昏醫開錯刀　無辜癌婦割腫瘤竟遭誤切胰臟

想法：
要說開錯刀，近代史最有名的應該是梁啟超，
梁啟超腎臟有病，
做了右腎切除手術後，病情加重，血尿不止，
家人和朋友疑為院方把好腎當病腎切除了，
梁啓超為避免事態擴大，
出於維護協和醫院與西醫名譽的考慮，還寫文章為醫方辯護～

過了半世紀，費正清（不是費玉清）夫人寫了一本書，
說：「據他們說，在病人(梁啓超)被推進手術室以後，值班護士就用碘在肚皮上標錯了地方，劉(瑞恆)博士就進行了手術(切除那健康的腎)，而沒有仔細核對一下掛在手術台邊的x光片。這一悲慘的錯誤在手術之後立即就發現了，但由於協和的名聲攸關，被當作最高機密保守起來。」

後來北京協和醫院舉辦了一次疾病案例展覽，
裡面有梁啓超與數位名人的病歷資料。

據梁的病案記載，1926年3月8日，
梁啓超因患尿血症住進協和醫院，
經檢查發現其右腎有一黑點，診斷為瘤，遂予以手術割除。
術後解剖此瘤，見一大如櫻桃之黑點，但排除癌症。
也就是，沒有割錯腎臟，
但右腎裡面的瘤是良性的，右腎並沒有切除必要，
而梁啟超後來是因為術後恢復不好而死亡的

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差別在於，手術是否降低身體功能？
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中元節快到了！無論是家庭還是公司行號都開始著手準備祭祀供品，拜拜時的供品少不了三牲四果，但時逢夏季，三牲放在戶外祭拜，炎熱的天氣也讓食品安全出現疑慮！林口長庚臨床毒物中心林中英博士與資深護理師譚敦慈聯手，教你這樣做既能表達對好兄弟的誠意，同時也能吃得更安心。

供品包保鮮膜、祭拜時間不超過1小時

若以三項牲醴為祭品，如三層豬肉、全雞、全魚（或全鴨），稱為「三牲」。林中英博士建議，三牲前置處理完後先包上一層保鮮膜，再拿到戶外祭拜是比較好的選擇。此外，祭拜時間最好能控制在1個小時以內，避免孳生大腸桿菌或其他微生物汙染食品。

而祭拜完的供品，林中英博士也建議，像是蔬果類上頭容易殘留香灰、灰塵等，因此食用前一定要確實清洗，再置於陰涼處或冰箱保存。三牲肉品則建議表面接觸到保鮮膜、塑膠膜的部分就不要再吃，例如可以直接將雞皮去除，避免塑化劑下肚。

民間習俗可能會認為，供品包保鮮膜「祖先會吃不到」，但林中英博士提醒，若不包保鮮膜，食品很容易沾染香灰及線香下方的「人工色素」，包括紅色6號及紅色40號，這些都已被研究證實會誘發孩童過動，因此若食物染上紅色的部分也應避免食用。

三牲肉品應再次烹調、徹底加熱

譚敦慈老師表示，她家中的大原則是三牲先吃魚，因為依據食物易腐敗的速度，先吃魚再吃雞，最後處理豬肉較佳。

三牲中的魚是裹上麵粉再油炸，譚敦慈老師分享，因為不喜歡吃油炸物，所以都會先去除魚皮，將魚肉挑出來，加上蔥薑蒜、香菜等辛香料，以及小黃瓜、竹筍丁或切丁的鳳梨芯一起拌炒，除了確保魚肉確實熟透，避免細菌下肚外，同時也變身一道美味佳餚。

此外，雞肉則會將含油量較高的雞皮、屁股等處切除；豬肉採用先汆燙再滷或煎等烹調方式都可以，但重點仍是要確實且徹底地加熱。

譚敦慈的祭拜供品防毒小撇步

1、祭拜時間最好能在1小時內，避免大腸桿菌等微生物大量孳生。
2、三牲應再次烹調、徹底加熱，避免微生物孳生。
3、食用三牲的順序，應按照容易腐敗的先後與再製作可能性考量，先吃魚，接著雞，最後再吃豬肉。
4、供品表面若沾到香灰或被色素染紅，都應去除不再食用。接觸保鮮膜的部分也建議去除，避免吃進塑化劑。

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譚敦慈首度親授獨門跳繩密技，沒時間也能做！
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高溫烹調易致癌！3招保健康 ︱ 譚敦慈 X 翁正昊
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許多癌友認為，要殺死癌細胞就是把癌細胞「餓死」，於是採取激烈的「斷食」法，不讓癌細胞吸收任何營養，想使其自然凋亡。事實上，這是錯誤迷思，臨床上就曾有肝癌患者只喝水、吃少量蔬果，結果令人遺憾的是，患者的癌細胞沒殺死，反而因肝衰竭而逝世。

彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師就說，想要餓死癌細胞，基本上是絕對不可能的。那麼究竟正確的抗癌法則是什麼？賴易成醫師6點告訴你！

抗癌：癌細胞要趕盡殺絕

賴易成醫師指出，想要用斷食法餓死癌細胞，風險性很高，且絕對不可能，所以他並不鼓勵自己的患者這樣做。他進一步說明，癌細胞會分泌很多生長激素，促使血管生成另一條小血管供應腫瘤的生長，仍有源源不絕的養分，「所以斷食反而是斷了自己的命。」

賴易成醫師認為，癌細胞要除惡務盡才有效，因為若開刀切除腫瘤後，癌細胞數目馬上就會減少，但若沒有清除乾淨，殘存的癌幹細胞經過一陣休息（休眠期）後，又會開始生長且速度更快，就會導致腫瘤復發，所以不太可能與癌細胞共存。

治療及癌細胞本身都會消耗體力及能量，患者比健康時需要更多抵抗力，若人體缺乏營養，將使正常細胞無法運作，身體健康大受影響，因此均衡飲食加上接受標準醫療才是抗癌的最好方法。

抗癌成功的6大要點

清楚癌症特性
不同癌症的治療方式也不同，賴易成醫師舉例，鼻咽癌以放射線治療為主；口腔癌則以開刀為主，所以了解個別癌症特性，對症治療才有效。

癌症分期精準定位
不同癌症的期別治療方式也不同，賴易成醫師以資深媒體人陳文茜為例指出，肺腺癌第一、二期都能手術切除；第三期A開始則會視情況先採放、化療的方式，使腫瘤縮小再開刀；第四期則以化療為主，「精準確定癌症分期，抗癌才更有效率。」

遵循癌症治療準則
目前過內各大醫學中心及區域醫院癌症中心，都有訂定自己醫院的醫療準則，但多數都是參考美國的NCCN Guidelines（美國國家癌症資訊網癌症治療指引）。遵循癌症治療的公式也很重要。

飲食營養均衡
?營養就是你的軍糧，」賴易成醫師強調，若將對抗癌細胞當作是戰爭，營養就像是軍糧般扮演不可或缺的角色，他說明，癌症治療期間要吃進比平時多兩成的熱量。

醫師用心
醫師本身是否用心、到位，也是患者在治療過程中非常關鍵的一點。

親情支持
賴易成醫師分享，無論是生活照顧，還是情緒方面，患者若能有家人的支持，對於抗癌成功也有相當大的影響。

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