🍀關於狗狗的庫欣氏症候群（營養管理/就醫/居家照護)

儘管庫欣氏症好像很罕見，但不知為什麼我們碰到好多這樣的孩子，先來看看常有的臨床症狀吧！

🌸案例A
12歲的BB，食慾超好，飲水與尿量都很大，肚子圓圓的，有時有皮膚發炎、掉毛狀況。本來姊姊覺得這樣也挺好的，但在就醫時發現血檢ALT、ALKP超過正常值5倍以上，另外膽固醇也破表。「怎麼爆肝了！？」嚇壞的姊姊帶著北鼻到處求醫，想找到爆肝原因，跑了半年大小醫院，終於發現得了庫欣氏症。藥物控制後，北鼻又恢復好心肝了。
(掉毛與皮膚問題常和內分泌/必需脂肪酸omega-3/omega-6/免疫系統有關，不要只想到洗劑喔！！)
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🍀簡介
庫欣氏症主要因長期慢性接觸濃度過高的腎上腺皮質醇所引起。於狗發生率約為0.1-0.2%，主要發生於小型、中老年的狗狗。分為：

☀️1.腦下垂體依賴型(Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH) ，大部分患犬屬於此型，約佔85%。
☀️2.腎上腺皮質部的腫瘤 (Functional adrenocortical tumor, FAT )
☀️3.醫源性庫欣氏症。長期外來給予過多的腎上腺皮質素。

📌臨床症狀
食慾增加、多渴、多尿、體重增加、皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂、肌肉萎縮無力、體重下降。部分腦下垂體依賴型庫欣氏症，可能因為腫瘤壓迫腦部而出現失明、癲癇及其他神經症狀。

📌併發疾病
高血壓、鬱血性心衰竭、血栓栓塞症、高血脂、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆等。

🍀治療方式
1.外科：腦下垂體依賴型的庫欣氏症不建議手術，腎上腺部位腫瘤應由醫生評估決定施行與否。
2.內科：內科藥物搭配相關的對症治療，通常都能有良好的改善。
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🌹🌸營養管理原則
(詳細內容請見“當狗狗的餐桌營養管家”一書)

腎上腺皮質醇功能包括調節蛋白質、醣類及脂肪的代謝、減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟血管功能等等。另外，當壓力出現時，腎上腺皮質會分泌大量腎上腺皮醇，以應付外來緊張狀況，也被稱為壓力荷爾蒙。

所以，當腎上腺皮質醇過度分泌時，就會出現蛋白質，脂質，碳水化合物和其他代謝異常如高血脂，高血糖問題，以及免疫力和肝功能的不穩定狀況。

🌸1）低脂肪
由於過量的皮質醇分泌，患有庫欣氏症的狗狗常伴有高血脂症。膽固醇和三酸甘油脂值往往很高。因此，需要保持膳食的脂肪含量低。

另外，給予“ω-3脂肪酸”以及新鮮/未氧化變質的脂肪非常重要。氧化的脂肪是狗的健康損害的來源，並且會增加炎症反應，對於免疫力下降的庫欣氏狗狗，一定要避免。

🌸2）血糖控制
患有庫欣的狗狗處於易患高血糖的狀態。許多狗狗會出現糖尿病。為了控制血糖水平，我們首先必須減少易於消化的碳水化合物，給改以低GI的複雜碳水化合物。

🌸3）蛋白質供應
由於代謝異常，狗狗身體內的蛋白質會被消耗分解，因此，會常見脫毛和肌肉無力等症狀。換句話說，是一種慢性蛋白質缺乏症。蛋白質的給予，必須以完全蛋白質，低脂好吸收的新鮮蛋白質為主。

🌸4）免疫保持
庫欣氏症的根源往往是腫瘤（腦下垂體或是腎上腺），除了透過藥物控制治療外，給予維持腸道健康，提升免疫力的益生菌和益生元是非常重要的。

超過60％的免疫細胞聚集在腸道中。通過在腸道中培養好的細菌，保持腸道健康，免疫細胞可以保持其能量提升免疫力，改善高血脂的問題。

另外，由於過度分泌腎上腺皮質醇，會使狗狗長期處在高度
“壓力”狀態。在一些動物實驗中，禁食和熱度等壓力明顯改變腸道微生物平衡。同樣在人類中，已知在太空飛行訓練中施加過度壓力時發現腸道細菌異常。

🍀也因此，對於有庫欣氏症的孩子，請在生活上降低引發壓力的來源，同時保持腸道免疫系統處於高水平狀態，是非常重要的。

🧡居家照護

規律的飲食/睡眠/運動，曬太陽，避免各種造成驚擾/緊迫的行爲。

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