要回答這個問題首先要定義什麼是「婦科不好」。

現代醫學所指的婦科不好，應該是婦科器官（子宮、卵巢、陰道）有長腫瘤、發炎或感染、比如：子宮肌瘤、瘜肉、卵巢囊腫，骨盆腔發炎等等。先澄清，沒有研究證實，長痘痘和婦科器官長腫瘤有任何關聯。

痘痘是油脂分泌旺盛、阻塞毛孔導致發炎產生，並非在排除毒素。至於為何很多人認為長痘痘和婦科有關連，是因為皮膚上的皮脂腺受男性賀爾蒙刺激後會分泌更多油脂，產生痘痘。正常情況下，月經來之前男性賀爾蒙升高，這時皮脂腺對男性賀爾蒙較敏感的人，就很容易狂冒痘痘，等到月經來潮才會慢慢消失，但這不表示這些族群的男性賀爾蒙分泌過高，只是對正常的起伏較為敏感，並非所謂「婦科不好」，更不會影響受孕。

不過，若長期一直冒痘痘，同時月經又不規則、量很少、愛來不來，就要就醫。醫師會檢驗男性賀爾蒙、卵巢超音波看是否罹患「多囊性卵巢症候群」這個婦科疾病。「多囊」的成因是卵巢分泌過多男性賀爾蒙，導致排卵不規則，偏高的男性賀爾蒙會過度刺激皮脂腺、毛囊，因而產生月經失調，多毛又一直長痘痘等狀況，若要針對這類型的痘痘做治療，可諮詢皮膚科或婦產科醫師開立拮抗男性賀爾蒙藥物或第三代避孕藥。

另外，當身體有慢性壓力作祟時，比如：升學、輪班、過度訓練、激烈減肥，就會刺激腎上腺素分泌過多的壓力賀爾蒙（可體松），它會刺激皮脂腺而產生痘痘。以我個人為例，每次只要值班疲勞，或訓練量拉高時，下巴就很容易冒痘痘，這其實就暗示著身體壓力指數較高，該適度休息放鬆。只不過，和男性賀爾蒙過高不同，壓力賀爾蒙的正常範圍很廣，抽血未必能真實反映實際的壓力指數，因此針對這類「壓力型」的痘痘並不需要抽血確診，而應該去調整生活作息才是最治本的方式。

最後我想再釐清一點，人體內分泌器官分泌的賀爾蒙有數十種，光是講一個內分泌失調實在太攏統空泛。。與其尋求一些偏方調理內分泌或吃不確定成分的產品排毒，不如諮詢專業皮膚科醫師接受治療（比如：口服抗生素、A酸、雷射）才是最安全有效的方式啊！

是說，現在的痘痘應該是「口罩型」痘痘，長越多表示防疫做越好？

也許是因為吃中藥的關係，這幾天終於有"有力氣"的感覺了~~醫生前一個半月都在幫我清和洩，直到上個星期才說:「現在可以開始幫你補氣血了」大約6天前，我才開始脫離那種全身沒力氣、講話都會喘的狀態…
於是趁著有體力出門小騎一下，發覺騎上坡的時候有力氣的感覺真的太棒了，我有一種我好像要開始痊癒的預感!!
每次騎車就是一段和自己相處的過程，要嘛放空，要嘛就是和自己對話到把什麼想透了!今天就是把身體的某些事想透了~
所以我接下來想跟大家分享一個關於我和內分泌的故事，文長勿入
(以下是我自己久病成良醫，觀察自身的狀況+看過各種資料後的整理，不代表醫學意見)
大家都知道人有壓力就會緊張，緊張就會分泌腎上腺素來讓我們面對壓力，這是一種主管"生存"的荷爾蒙，為了讓我們生存下來，所以當腎上腺素分泌的時候，其他低於"生存需求"的內分泌或是生理作用都會停止，例如:消化停止，所以有很多人一緊張就胃食道逆流或脹氣;例如:主管繁衍下一代的生殖系統裡的性荷爾蒙…如果生存不下去，那還需要消化或是繁衍下一代嗎? 不需要，所以都先停止了…常常這樣被停止，可能你的各個內分泌就亂了…
接下來我要講的故事，非常誇張，但是我知道不是巧合，而是腎上腺素影響到性荷爾蒙的真實例子:
前年我第一次騎塔塔加，我一直很擔心我騎不完，小童老師說了一句:「你放心，腎上腺素會幫你騎完」，果然，我的腎上腺素超給力的，讓我騎完了!
而去年我要騎塔塔加之前就知道，我的經期剛好會和比賽撞到，差不多是比賽前兩天應該要來，雖然這次我沒有要騎4個半小時的壓力，但是如果mc來還騎那72公里的山路，一定會超痛苦的!!所以我一直很怕經期來…結果，該來的那天，沒來，第二天，還是沒來，第三天就是比賽了，我想說完蛋了，該不會比賽當天早上來吧??!! 已經遲了兩天，應該就是這一天了吧…來的話也太慘了…結果，早上沒來…我就暫時先不管了，把比賽騎完再說~
誇張的事情來了，就在我騎完72公里，一經過終點拱門之後…我的mc來了!!!就在過終點後哦!!!我還騎在車上，還沒到休息區，mc就來了!!! (女生通常可以感覺到有暖流流下來)
這時我真的超驚訝腎上腺素在身體運作的能力，它讓我的性荷爾蒙停止了，所以我的mc被硬生生先停止了，一直到我騎完過終點，心中的壓力一放下，mc馬上就來了!!
所以，壓力和緊張，竟然會影響身體這麼嚴重，很多人可能都沒意識到吧?!
然後我回想起，我這一輩子的mc都算很乖很準時，有幾次不準時，都是因為我那陣子的某個壓力太大了!! 可是自己當時都不自知哦!!是我再回頭去想才發覺這一切都不是巧合…
幾年前，我曾嘗試要懷孕，但是我知道我的內心是不想懷孕的…結果從一開始試的第一個月，我的mc就晚來了5天…我緊張到召集了好姐妹陪我一起驗孕，驗孕結果是沒懷孕之後，當天晚上mc就來了! 之後的半年都是這樣，mc總是晚來好幾天，而那半年也是我懼高症最嚴重的時期，無法走橋、無法開五楊高架、每次坐飛機都得吃藥，甚至還會大哭…一直到諮詢了玫芳老師，她跟我說我的壓力和焦慮應該是來自於對懷孕的恐懼這件事，於是我和強奇溝通後，發覺原來我們都不想要小孩，所以根本就不需要逼自己生，於是放棄嘗試懷孕這事之後，我的mc就變正常了!懼高症也整個減輕了好多!
而最近這半年，也許是因為大哥離開的悲傷和接了主持工作的關係，壓力很大卻都不自覺，直到發覺周期又開始亂了…從21天到32天都有，而且每次來都只來2天就結束了(因為氣血太虛，所以也沒有經血)，我才又開始正視"壓力"這件事，並且找出壓力來源，試著去解決它，雖然還沒解決，但是當我認知到有壓力的時候，才能知道接下來要怎麼做，這是個很好的開始。
而以上我所說的，還都只是腎上腺影響了性荷爾蒙的部分而已…其實它還影響了很多…包括我的甲狀腺也是，7年前我瘦到41公斤的時候也是因為當時的工作環境讓我壓力太大，那時我常常心悸、手抖、暈眩、失眠…等，心跳都在100上下，雖然西醫抽血說數值沒有亢進，但我回想起來其實我已經亢進了，對比這半年，我則是甲狀腺低下(跟自己比)，疲勞、發胖、閉經…等，尤其我有自體免疫疾病型的甲狀腺炎，甲狀腺的分泌就更容易因為壓力或是其他因素而起伏。
所以，壓力造成腎上腺素噴發真的不要小覷，女生有經期，可以觀察自己的性荷爾蒙是否有受到壓力影響，觀察自己身體的變化，了解身體發出來的訊息，才能解決問題。
所以這幾天，我感受到比前段時間還有力氣，也許這就是有在練靜坐或是氣功所說的"氣"，流汗也比較正常了，之前狂流汗的時候我皮膚是冰冷的，今天流汗皮膚是溫涼的，連思路也變多了，之前常常沒想法反應又慢，今天竟然寫了一大篇!!所以我才說我有要往復元之路前進的預感，希望這樣的狀況能持續啊!! 繼續加油!
這些都是我個人的心得，也祝福大家都能更了解自己的身體，擁有健康和快樂!🌷
#道卡斯

昨天可怕的車禍現場畫面，讓我回憶起的，不是在醫院裡最緊張的急救現場，而是我剛當實習醫師的一個清晨。這件事影響了我一輩子的做事方式：一定要系統性思考問題。

醫師的值班是這樣，早上七點參加晨會，接下來一整天工作到晚上。當天如果是你值班，那恭喜你，你不用回家了，你會睡在值班室，通常會有 1-2 個護理站的病床的所有問題要交給你負責，大概是幾十床到甚至上百床的病人。

整個晚上無事到天亮有沒有可能？機率真的是低到爆炸，何況我值班一直都是人品不好，特別旺的那種衰神。在我剛實習的前幾個月，某個晚上的值班夜非常不平靜，病人一直出狀況，一下這個吐血、一下那個喘到要插管，跟著住院醫師學長一路戰到窗外亮出魚肚白。

但緊接著我要做的是：抽 11 床病人的動脈血檢體，還有4 支鼻胃管的放置。我的習慣是，把所有病人的資料貼紙貼在一張紙上，後面寫著要做的處置，然後思考一下先做哪個比較順，排好順序，就推著我心愛的治療車出發了。

那天真的不順到爆炸，一個要放鼻胃管的阿伯，跟我灰了足足 20 分鐘才順利放完。眼看晨會就要遲到，我火速啟動抽血機器人模式，用僅存的腎上腺素提振精神，非常快速一床一床把血抽好，交給護理站，然後滑壘進入科內的討論室開交班會議。

結果會議到一半，接到一通護理站的電話。

「醫師，你原本要抽的那床 7-4 的阿姨說你早上沒去抽血誒，可是現在護理站有她的檢體，可以請你看一下是什麼狀況嗎？」

我趕緊跑到病房去，結果一看，原本該抽的人沒被抽到，反而是隔壁那床不該抽的人被我抽了一管血。我檢查了一下紙條上的名字，這兩位女性病人的年齡只差一歲，名字也只差一個字。我在確認病人名字的時候，可能太早了，病人自己也模模糊糊地，所以我叫名字的時候，她就回應我了，我就以為是這個人了。

我趕緊跟這位阿姨抱歉，幸好也得到她的諒解。但她的兒子仍然對我非常不滿，我記得當時他說了一句「連病人都會搞錯，這樣是當什麼醫生？」

那天我很難過，明明我連續三十幾個小時沒睡，發生這樣的事情也不是我樂見。但事後所有的檢討、所有的責任似乎都是在我身上，難道我真的是個很爛的醫生嗎？當下我很自責，但後來對系統性分析更有理解後，我知道我沒這麼爛，只是在這麼累的狀況下，再好的醫師都會出錯。應該解決的問題是「醫師過勞」。

這次的車禍，詳細的肇事原因還沒出來。但有幾個事實，已經提醒我們，這個系統已經出問題。超高齡使用快 20 年的車輛、早上六點半就開始開車到晚上，長達十幾個小時的疲勞駕駛、許多乘客可能沒有使用安全帶...等等，越多的危險因素同時存在，就越增加意外發生的機會。

如果這個社會仍然只會檢討「個人」，把歸因都放在駕駛自身的疲勞身上，那可以預見，下一個這樣的悲劇就在不遠處隨時等著發生。在新聞底下有些類似這樣的留言說「司機又不是十幾小時都在開車，客人在玩的時候他可以睡覺啊！」但你可否想過，在車上很好睡嗎？更何況司機的女兒說，他的父親從過年到昨天，已經連上十六天班。如同有些人會說，醫師值班也是可以睡覺還領值班費誒，但你知道一個晚上起來個 8 次甚至 10 次，其實這種睡眠剝奪有時候比整晚沒睡還可怕嗎？

還好我那天不是出大事，不然以這個社會檢討個人、不檢討系統問題的習慣做法，你們應該會在報上看到我的名字，還被寫「無良惡醫」。現在你們也看不到我在這發廢文惹。

這個社會在意外發生之前，往往習慣低估風險。這會讓你帶來眼前的快樂、眼前的低成本，但會在致命的時候，一次要你付出所有的代價。

這次的肇事原因檢討，絕對很多可能可以歸咎於個人的責任。但是希望大家知道，這樣的檢討，重點不是要檢討任何「個人」，而該分析整個系統！包含交通法規、檢驗、勞工的職業安全、超時工作問題、交通警示系統、緊急救援系統等等。希望藉由這樣的徹底檢討，讓下一個不幸別再發生。

願死者安息，傷者都能得到最好的救治。感謝昨夜所有辛苦的救難人員，還有現在仍在搶救生命的醫護們。當一群過勞的人，在搶救另外一群可能因為過勞而發生意外的人，我心中感到很深沈的難過與諷刺。讓醫護、警交、各種勞工都能不過勞，有更安全的工作環境，勢必會增加成本、付出代價。但沒有什麼比生命更加可貴。走向一個更先進、更安全的社會，這些成本我們應該要付。老天不會因為大家的祈禱就真的「天佑台灣」，自己的國家，終究是要自己來救。

如果你也認同這樣的想法，請隨意分享吧。每個人應該都有警消醫護的朋友，也請趁這個機會感謝他們，還有為了這場意外還在努力的每一個人。至今警消都還不能組工會，醫師都還沒納入勞基法呢！今天我們除了祈禱外，眼前可以做也必須做的，其實還有很多。