［游醫師，不瞞你說，去年，我被診斷出乳癌，手術之後，還接受化療。］
臉書訊息突然傳來好朋友的訊息，我一時之間不知道該如何回應。印象中的她，總是關心別人、熱情有活力，我怎麼樣也無法把她跟癌症連在一起。

［我給你看看我那時候的照片。］

她傳來一張又一張皮膚照片，清晰的病灶輪廓、色素沉積的背景加上界線清楚、又紅又腫的皮膚病灶，我知道，當時的她，應該是受盡折磨。

［我希望，能藉助你的皮膚專業，幫助這些乳癌的姐姐妹妹們，在她們接受化療時，能夠多一點準備，面對化療造成的表皮副作用。］好朋友非常看重我，賦予我這個神聖的任務。

看著社團上那些花樣年華的姐妹們，一個一個都為乳癌所苦，除了為她們很不捨、很心酸之外，我很希望能貢獻所學，給這些正在與乳癌奮鬥的姐妹們一點小小的幫助。

我把文章分成三大部分，分別是化療會造成的皮膚變化，化療期間能不能接受醫美治療，以及化療期間如何保養皮膚這三大部分。

第一部份，化療造成的皮膚變化，可以大致分成兩大類，正在施打時發生，以及施打後才發生。

第一部份　化療造成的皮膚變化

漏針了怎麼辦？
乳癌常用的化療藥物紫杉醇，屬於刺激性較強的藥物，如果不慎由血管外漏到週遭軟組織時，往往會引起很厲害的反應，皮膚會紅腫、起水泡、甚至壞死。如果可能的話，建議經由中央靜脈、或是埋在皮下的人工血管注射化療藥物，不要由週邊靜脈注射，可以減少漏針的機會。

假如真的漏針了，可以把漏針的部位抬高、局部冰敷；由於紫杉醇並沒有拮抗劑可以直接注射來降低藥物活性，因此如果外漏的藥物量太多，可以試圖用空針把外漏而蓄積的藥物吸出來，以減少後續傷害。已經造成的皮膚損害，則要注意傷口照護、嚴密監控後續皮膚缺損的情形。

急性過敏反應
只要是藥物，不論吃的、擦的、中藥、西藥，都有可能引起過敏反應，根據統計，紫杉醇類的藥物引起過敏反應的機會不低，約有三成的人都有可能發生過敏反應。因此，醫師在給予化療時，通常都會預先投藥，來降低發生過敏的機會。

化療藥物是直接靜脈注射，因此引起的過敏反應也會來的非常快，通常在剛打針的幾分鐘內就會有症狀，皮膚可能會有蕁麻疹、多型性藥物疹、臉潮紅、血管性水腫、癢等等的症狀，也有機會產生更嚴重的過敏現象像是呼吸困難、低血壓、休克、畏寒等等的症狀。

針對這些可能發生的急性過敏現象，腫瘤科醫師們非常清楚，也都有實行多年的藥物施打準則；即使真的發生過敏，身旁的醫護人員也都有經驗可以協助病友們，讓這些過敏反應快速消退。

對磨部位皮疹
施打化療後的皮膚反應，特別是施打紫杉醇，容易會有明顯的皮疹，典型的皮疹發在身體較溫暖的地方，尤其是皺摺處、對磨處，像是腋下、乳房下、大腿內側、頸部皺摺處，皮膚會有界線清楚的紅疹、同時會癢、會灼熱、甚至會起水皰，厲害的對磨疹，看起來很像皮膚燒焦的樣子。

這些皮疹，通常在開始施打化療藥物幾天後出現，通常皮疹的嚴重程度，會跟化療藥物的劑量成正比，也就是化療藥物劑量越重、皮疹越嚴重。

局部塗抹類固醇、簡少磨擦、局部冷敷，都可以減輕皮疹的不適；當皮疹好了以後，通常會留下深咖啡色的色素沉積，這些色素沉積，會在停止治療三個月到半年後，自行消退。

回憶反應
剛打完化療藥物，或是打完的頭幾天內，曾經接受過放射線治療的部位，或是在容易照到太陽的部位，皮膚會突然變得紅、腫、硬、甚至脫皮，這種現象叫回憶反應（Radiation recall reaction, UV recall reaction ）。

容易產生回憶反應的化療藥物有：紫杉醇、Gemcitabine、Methotrexate、Etoposide等等，幸好回憶反應通常會隨著施打的次數增加，而逐漸減輕。

施打化療期間，請記得嚴格防曬，出門一定戴帽子、口罩、薄長袖、薄長褲等等衣物遮蔽，有擦習慣的防曬乳，也可以一起使用，可以減輕化療藥物造成的皮膚喚回反應。

手足症候群
紫杉醇類很容易引發手足症候群（Hand-foot Syndrome ），也就是在手背、腳背、或是腳掌部位，發生界現明顯、合併脫皮的紅疹，也會有癢、痛、麻等等的症狀；手足症候群通常在第一次打化療藥物時就會產生；除了紫杉醇外，Fluorouracil、Capecitabine也有可能會產生手足症候群。

在施打化療藥物的當下，戴上低溫手套、襪子，通常可以降低手足症候群發生的機率，除此之外，勤擦保濕劑像是凡士林，也可以保護手腳皮膚；如果症狀嚴重，外用或是口服類固醇，可以緩解手足症候群帶來的不適。

色素沉積
有些特定的化療藥物像是Flourouracil容易產生色素沉積，而乳癌常用的紫杉醇，如果經由週邊靜脈注射，也會容易讓那條被施打的靜脈發炎，因而變得扭曲、產生蛇行樣的色素沉積，因此乳癌化療藥物，最好不要經由週邊靜脈施打。

［游醫師，不瞞你說，去年，我被診斷出乳癌，手術之後，還接受化療。］
臉書訊息突然傳來好朋友的訊息，我一時之間不知道該如何回應。印象中的她，總是關心別人、熱情有活力，我怎麼樣也無法把她跟癌症連在一起。

［我給你看看我那時候的照片。］

她傳來一張又一張皮膚照片，清晰的病灶輪廓、色素沉積的背景加上界線清楚、又紅又腫的皮膚病灶，我知道，當時的她，應該是受盡折磨。

［我希望，能藉助你的皮膚專業，幫助這些乳癌的姐姐妹妹們，在她們接受化療時，能夠多一點準備，面對化療造成的表皮副作用。］好朋友非常看重我，賦予我這個神聖的任務。

看著社團上那些花樣年華的姐妹們，一個一個都為乳癌所苦，除了為她們很不捨、很心酸之外，我很希望能貢獻所學，給這些正在與乳癌奮鬥的姐妹們一點小小的幫助。

我把文章分成三大部分，分別是化療會造成的皮膚變化，化療期間能不能接受醫美治療，以及化療期間如何保養皮膚這三大部分。

第一部份，化療造成的皮膚變化，可以大致分成兩大類，正在施打時發生，以及施打後才發生。

第一部份　化療造成的皮膚變化

漏針了怎麼辦？
乳癌常用的化療藥物紫杉醇，屬於刺激性較強的藥物，如果不慎由血管外漏到週遭軟組織時，往往會引起很厲害的反應，皮膚會紅腫、起水泡、甚至壞死。如果可能的話，建議經由中央靜脈、或是埋在皮下的人工血管注射化療藥物，不要由週邊靜脈注射，可以減少漏針的機會。

假如真的漏針了，可以把漏針的部位抬高、局部冰敷；由於紫杉醇並沒有拮抗劑可以直接注射來降低藥物活性，因此如果外漏的藥物量太多，可以試圖用空針把外漏而蓄積的藥物吸出來，以減少後續傷害。已經造成的皮膚損害，則要注意傷口照護、嚴密監控後續皮膚缺損的情形。

急性過敏反應
只要是藥物，不論吃的、擦的、中藥、西藥，都有可能引起過敏反應，根據統計，紫杉醇類的藥物引起過敏反應的機會不低，約有三成的人都有可能發生過敏反應。因此，醫師在給予化療時，通常都會預先投藥，來降低發生過敏的機會。

化療藥物是直接靜脈注射，因此引起的過敏反應也會來的非常快，通常在剛打針的幾分鐘內就會有症狀，皮膚可能會有蕁麻疹、多型性藥物疹、臉潮紅、血管性水腫、癢等等的症狀，也有機會產生更嚴重的過敏現象像是呼吸困難、低血壓、休克、畏寒等等的症狀。

針對這些可能發生的急性過敏現象，腫瘤科醫師們非常清楚，也都有實行多年的藥物施打準則；即使真的發生過敏，身旁的醫護人員也都有經驗可以協助病友們，讓這些過敏反應快速消退。

對磨部位皮疹
施打化療後的皮膚反應，特別是施打紫杉醇，容易會有明顯的皮疹，典型的皮疹發在身體較溫暖的地方，尤其是皺摺處、對磨處，像是腋下、乳房下、大腿內側、頸部皺摺處，皮膚會有界線清楚的紅疹、同時會癢、會灼熱、甚至會起水皰，厲害的對磨疹，看起來很像皮膚燒焦的樣子。

這些皮疹，通常在開始施打化療藥物幾天後出現，通常皮疹的嚴重程度，會跟化療藥物的劑量成正比，也就是化療藥物劑量越重、皮疹越嚴重。

局部塗抹類固醇、簡少磨擦、局部冷敷，都可以減輕皮疹的不適；當皮疹好了以後，通常會留下深咖啡色的色素沉積，這些色素沉積，會在停止治療三個月到半年後，自行消退。

回憶反應
剛打完化療藥物，或是打完的頭幾天內，曾經接受過放射線治療的部位，或是在容易照到太陽的部位，皮膚會突然變得紅、腫、硬、甚至脫皮，這種現象叫回憶反應（Radiation recall reaction, UV recall reaction ）。

容易產生回憶反應的化療藥物有：紫杉醇、Gemcitabine、Methotrexate、Etoposide等等，幸好回憶反應通常會隨著施打的次數增加，而逐漸減輕。

施打化療期間，請記得嚴格防曬，出門一定戴帽子、口罩、薄長袖、薄長褲等等衣物遮蔽，有擦習慣的防曬乳，也可以一起使用，可以減輕化療藥物造成的皮膚喚回反應。

手足症候群
紫杉醇類很容易引發手足症候群（Hand-foot Syndrome ），也就是在手背、腳背、或是腳掌部位，發生界現明顯、合併脫皮的紅疹，也會有癢、痛、麻等等的症狀；手足症候群通常在第一次打化療藥物時就會產生；除了紫杉醇外，Fluorouracil、Capecitabine也有可能會產生手足症候群。

在施打化療藥物的當下，戴上低溫手套、襪子，通常可以降低手足症候群發生的機率，除此之外，勤擦保濕劑像是凡士林，也可以保護手腳皮膚；如果症狀嚴重，外用或是口服類固醇，可以緩解手足症候群帶來的不適。

色素沉積
有些特定的化療藥物像是Flourouracil容易產生色素沉積，而乳癌常用的紫杉醇，如果經由週邊靜脈注射，也會容易讓那條被施打的靜脈發炎，因而變得扭曲、產生蛇行樣的色素沉積，因此乳癌化療藥物，最好不要經由週邊靜脈施打。

孟山都所製造的致毒產品

孟山都的12種可怕產品

各位是否認為Monsanto只是一家在農業領域的基因工程研發技術公司 ? 如果你的觀念還停留在這個層面，恐怕你會對接下來的事實非常驚訝。孟山都設立之初，跟基因工程技術沒有關係，它是一家化學藥劑公司，專門生產殺蟲劑、除草劑和農藥，後來跨足食品化工業。以下是孟山都生產的12種可怕產品。

1. Saccharin糖精　－　老鼠吃了後罹患膀胱癌的機率明顯上升，但後來說正常劑量下對人類沒有影響。1958年，美國食品及藥物管理局（FDA）開始對食品添加劑的使用進行管理，當時糖精已經能夠在美國廣泛使用了，因此它被列入最早的 675種「公認安全」（GRAS）的食品原料名單之中。1972年，FDA根據一項長期老鼠餵養實驗的結果決定取消糖精的「公認安全」資格。1977年，加拿大的一項多代老鼠餵養實驗發現，大量的糖精可導致雄性老鼠膀胱癌。為此，FDA提議禁止使用糖精，但這項決定遭到國會反對，並通過一項議案延緩禁用。1991年，FDA根據一些研究結果撤回了禁止糖精使用的提議。但由於上述原因，在美國使用糖精仍需在標籤上註明「使用本產品可能對健康有害，本產品含有可以導致實驗動物癌症的糖精」。2000年，美國國會廢除了相關法規，糖精產品不必進行健康警告標籤。在國際上，糖精的使用也因為這些關於老鼠致癌的研究發表後受到一定影響，歐美國家糖精的使用量不斷減少。但仍有人持不同觀點，認為糖精是安全的。

2. PCBs多氯聯苯　－　常用作加熱或冷卻時的熱載體、電容器及變壓器內的絕緣材料，也常作為塗料及溶劑使用，屬於致癌物質，容易累積在脂肪組織，造成腦部、皮膚及內臟的疾病，並影響神經、生殖及免疫系統。台灣的 PCB 中毒案發生在 1979 年。那年 4 月初，臺中縣大雅鄉惠明盲校有多名師生出現皮膚變黑，長出像癩蛤蟆般的疙瘩，看起來像是長滿了青春痘的症狀。這些冒出的痘痘排出惡臭的油性分泌物，且又痛又癢。起初醫師認為師生的病症應該只是一般的皮膚病，後來該校的師長們認為可能是食用油所引起的食物中毒。1979 年初，商人主動至該校推銷價廉的米糠油，在經濟考量下，校方決定採購。剛開始食用時，師生們並未察覺任何異樣，甚至覺得用新食用油烹調頗為美味。直到當年 4 月，許多盲童的皮膚開始變黑長痘痘，起先以為是青春痘或皮膚病，後來才知道這些叫「氯痤瘡」的痘子，也長在頸部、腋下，甚至私處，又痛又癢，擠破還有惡臭的油味。等到師生連指甲、眼眶也變黑，而且人數從 10 人迅速上升到 100 人時，皮膚科醫師與校方才驚覺到可能是食物中毒。對 PCB 中毒者而言，受到的傷害終身難以抹滅。由於 PCB 性質安定，無法自體內排出，患者被要求定期接受抽血檢驗。它除了造成身體器官病變外，更可怕的是會垂直傳染給胎兒，尤其當時中毒者不乏工廠內的年輕女工，她們結婚生子後產下所謂的「黑寶寶」。患者的皮膚變黑，臉部、背部等身體外露的地方會出現含有惡臭又類似青春痘的病變，造成患者身心受創，這些都是無法用任何措施來補救的。

3. Polystyrene聚苯乙烯　－　一種無色透明的熱塑性塑料，常被用來製作各種需要承受開水的溫度的免洗容器，被丟棄的聚苯乙烯無法經由生物分解及光分解進入生物地質化學循環。由於發泡聚苯乙烯 (保麗龍) 其低比重以致於漂浮於水面或隨風飄移，造成主觀的景觀破壞。根據加州海岸委員會(California Coastal Commission)的調查，聚苯乙烯已是主要的海洋漂流物。而對誤食這類塑膠海洋生物而言，會對其消化系統造成傷害。

4. Atom bomb and nuclear weapons原子彈和核子武器　－　在取得Thomas and Hochwalt Laboratories後，其原為實驗室，在Ohio郊區，孟山都後來把它升級為中央研究部門，1943-1945年間，實驗室為曼哈頓計畫Project Manhattan - 製造原子彈計畫 - 做出了重要貢獻 : 純化和提煉鈽。

5. DDT　－　學名雙對氯苯基三氯乙烷，是有效的殺蟲劑。DDT以及其主要代謝產物DDE，由於具有較高的親脂性，因此容易在動物脂肪中積累，造成長期毒性。此外，DDT還具有潛在的基因毒性、內分泌干擾作用和致癌性，也可能造成包括糖尿病在內的多種疾病。DDT的代謝物DDE並且是一種抗雄激素。 DDT 為20世紀上半葉防止農業病蟲害，減輕瘧疾、傷寒等蚊蠅傳播的疾病危害起到了不小的作用。根據世界衛生組織估計，DDT 的使用前後大概拯救了大約2500萬人的生命。 DDT 對溫血動物的急性毒性較低，可以直接噴灑於人體上，故經常被過量（超過建議量）使用。

6. Dioxin戴奧辛　－　當有機物質在含有氯的環境下 - 可以有機氯化物或離子的方式存在 - 燃燒，就會產生戴奧辛類物質。健康風險主要有 : 氯痤瘡 - 皮膚上的皮疹，初期呈粉刺和囊狀，後期發展為硬囊狀隆腫，有些還可能化膿；癌症。

7. Agent Orange橙劑　－　美軍在越南戰爭中所使用的落葉劑。因越南地形多為叢林，樹葉非常茂密，對擅長打游擊戰的越共來說是最好的掩護。因此美軍使用橙劑讓樹葉落光，讓越共無處可躲。它的毒素會嚴重汙壤土壤和水源，如今造成上百萬人死亡、殘障或罹癌，還有數十萬新生兒嚴重畸形。

8. Petroleum-Based Fertilizer石化肥料　－　以石油為基礎的肥料，會殺死益於土壤的微生物、土壤貧瘠，使土壤對合成化學物質產生依賴性。

9. Roundup農達　－　配合GMO使用的除草劑，被噴的種植作物不受影響，週邊的其他所有植物、雜草全部死亡，是非常有效的農藥，毒性也非常強，在美國中西部的土壤發現殘留，甚至在地下水、和空氣中也有。據信它和蝴蝶的大量死亡有關，而由於植物已開始出現抗藥性，超級野草 - 生命力非常頑強且突變的草 - 的出現也和它有關。

10. Aspartame阿斯巴甜　－　一種人工甘味劑，甜度比蔗糖還要甜上200倍，各種飲料、汽水、零食、糖果和口香糖都含有。具累積性，很難排除。累積過多會引發多發性硬化症、偏頭痛和視域受損。

11. Bovine Growth Hormone, rBGH 基因重組生長激素　－　施打於乳牛身上，作用是提高牛乳產量。施打後的牛隻，牠們一些器官，例如乳房，就更容易受感染、發炎，也很常化膿，然後就得使用大量的抗生素。這些抗生素和膿水就一起進入牛奶之中，長期食用會增加癌症發生率，特別是乳癌。

12. Genetically Modified Crops / GMOs 基因改造作物/生物　－　GMO的已知危害是土壤的毒害、殺死大量的野生昆蟲、造成抗藥性的超級野草誕生、無法再耕種非GMO作物等等...老鼠吃了基改玉米後身上的腫瘤跟一個拳頭一樣大，人類吃了到底有沒有影響，沒有任何實驗結果可以證明，因為孟山都根本沒有做過實驗，主管機關FDA也從沒要求Monsanto要做實驗。再者GMO宣稱的高產量其實不如預期，它所需要的配套肥料和農藥需求量非常的高，而且只能用這一種，其他無效。在這種壓力下，造成印度棉花農民貸款種田，但產量卻歉收，造成惡性循環，後因無法償還鉅額貸款，已導致20萬農民自殺 !

再加一項 ~

13. Terminator Seeds終結者種子　－　1990年代晚期，孟山都發展出不能發芽的穀物生產技術。終結者種子強迫農民年復一年地購買孟山都的新種子，農民們只能被迫放棄行之數百年的保留和重複使用種子傳統。還好這項科技沒有上市；不過，孟山都要求農民簽下一項合約 - 農民不能保留或轉銷售種子 - 迫使農民購買新種子，和以優先購買權獲得「終結者基因」。以孟山都所研發的品種為例，基改玉米種子的售價中23 %是基因專利費，而基改棉花與大豆種子的基因專利費更佔了53 %。孟山都和其他種子公司例如杜邦，受惠於此種商業模式而獲得驚人利潤。

資料來源與延伸閱讀 :
Monsanto’s Dirty Dozen: The 12 Most Awful Products Made By Monsanto
http://fracturedparadigm.com/…/monsantos-dirty-dozen-the-1…/

種子專利權與小農之死
http://www.hucc-coop.tw/green.asp?id=0000000168&type=0004

基因改造種子的專利問題
http://www.3phk.com/v5article.asp?id=2059§ion=healthinfo

反對：危及農民與消費者的基改科技與專利
http://e-info.org.tw/node/83727

基改作物第六講：基改作物的專利糾紛
http://www.huf.org.tw/essay/content/531

當商業利益與基因改造作物牽上了線－評《欺騙的種子》
http://pansci.tw/archives/42729

美國重啟基改種子專利爭議戰火
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp…

美最高法院：孟山都種子專利不可侵
http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2013/05/14/a897171.html