《誰應該優先施打疫苗：民主人權國家——英國篇》

#我們都在等疫苗
#請中央官員退出第二類優先順序
#請民眾了解台灣是不是一個平等民主的國家？
#團結抗疫不是官員先偷打

*英國和美國都是疫苗生產國。疫情死了數十萬人，疫苗未進行完第三階段，僅完成約2.5-4萬人中期時，即由FDA緊急授權。

過去歷史上所有的疫苗開發，動輒十至十五年，小兒麻痺症疫苗由小羅斯福家族慷慨捐贈，他死了以後十五年才開發成功。

生技醫藥界近年因基因工程、大數據的結合，美、英、歐盟政府投資好幾家生技公司，不到一年，奇蹟式出現了針對COVID-19的疫苗。

其中英國牛津團隊的疫苗交給英瑞合資的大廠AstraZeneca 生產，又簡稱世人熟悉的AZ疫苗。

疫苗剛剛問世時，民眾疑慮，首相Boris Johnson 雖然已經得過COVID-19，身體已有抗體，仍然率先施打。伊莉沙白二世女王也是在養老院第一順序打完之後，率先施打。

民眾漸有信心之後，英國政府即公佈施打疫苗順序：

1 老人院住民及老人護理院的工作人員。

2 所有 80 歲以上的老年人和一線醫護人員及醫院工作人員。

3 所有 75 歲及以上的英國人。

4 所有 70 歲及以上和重大疾病緊急狀態者（不包括孕婦和 16 歲以下的人）。

5 所有 65 歲及以上的英國人。

6 年齡在 16 至 65 歲之間的重大傷病患者（見下圖）。

7 所有 60 歲及以上的英國人。

8 所有 55 歲及以上的英國人。

9 所有 50 歲及以上的英國人。

10 其餘人口（待定）

所謂重大傷病指
血癌（如白血病、淋巴瘤或骨髓瘤）
糖尿病
失智症
心臟重症
呼吸疾病包括肺氣腫或嚴重的氣喘
腎臟病及洗腎病患
肝病
由於疾病或治療（例如 HIV 感染、類固醇藥物、化學療法或放射療法）導致免疫力降低
類風濕性關節炎、紅斑狼瘡或免疫系統疾病（可能需要長期免疫抑制治療）
器官移植病患
中風或短暫性腦缺血發作 (TIA)
神經或肌肉萎縮
嚴重學習障礙
脾臟疾病，例如鐮狀細胞病，或者脾臟切除
嚴重體重超重（BMI 40 及以上）
嚴重精神疾病患者

*全球民主國家施打疫苗的概念：

1）生命權之下，人人平等。

2）重點不只防護力，主要在防止重症及死亡。依據過去一年經驗，老人及原重大疾病患者最容易感染病毒即成重症，或是死亡。

3）職業類別，只有醫療人員才能被優先施打，因為他們必須近身接觸確診患者。

4）沒有任何職業，物競天擇優於其他職業，每個職業幾乎都有群聚感染風險，也有被同等保護的理由。

5）地點：只有長照機構（易成重症）優先。

打疫苗是防重症及死亡的。先施打給容易重症及死亡的年老族群，將可拯救比較多人的性命。

以感染會危及到重症及人命風險為考量，而不是以工作種類、社會地位為優先考量。（除了長照機構及前線之醫護人員外）

https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-care-home-and-healthcare-settings-posters/covid-19-vaccination-first-phase-priority-groups

嚴重到脾臟也摘除了，還昏迷了11天！！
男星曝身體狀況...
賴東賢 Aaron Lai

《孕婦和mRNA疫苗》

一、英國國民保健署(NHS)表示沒有足夠臨床證據證明孕婦打疫苗的安全，所以暫不建議孕婦常規注射，除非是高風險的特例(1.)。世衛並不建議孕婦打Covid疫苗。(2.)

二、Moderna 2017年的流感mRNA疫苗小鼠研究(Bahl et al., 2017) ，顯示就算是肌肉注射，在較遠的器官系統，例如淋巴、肝臟、脾臟，都會生產目標蛋白（圖右下）。血液、肺部、睪丸等，則找到微量的病毒蛋白。 (3.) 研究沒有用懷孕小鼠，所以不知道會否在胎盤或胎兒表達。 （如讀者找到相關研究，請告知。）

三、Maugeri et al. 在2019年發現，細胞拿了mRNA脂粒後，有可能重新包裝到「胞外囊泡」(Extracellular Vesicles, EVs)，排出細胞外 (4.)。胞外囊泡像是細胞間的禮品包，會互相傳遞物資。圖左下展示了Maugeri et al. 的假說，他們認為注射了mRNA脂粒的人，細胞有可能重新打包，再傳到其他細胞。

四、 已知胞外囊泡(EVs) 能穿過胎盤，到達胎兒（圖上總結，取自Nakahara et al. 2020）。另邊廂，母親的免疫細胞可以穿過胎盤，進駐胎兒，這現象又稱為「微嵌合」 (Microchimerism)。母體和胎兒的免疫系統不互相攻擊，其中一個主要機理，就是這些偷渡的細胞，跑到胎兒內釋放EVs，把自己的東西送給胎兒細胞接收，令胎兒學習對母親的免疫耐受。(5.) 上面Moderna的研究，發現脾臟和淋巴的病毒蛋白表達量也頗高，意味不少免疫細胞也拿到了mRNA脂粒。至於會不會跑到胎兒內發射病毒泡泡，就不知道了。

胎盤或胎兒表達病毒蛋白modRNA，會有什麼後果？會被當成敵人？會一同發展免疫力？會令胎兒對病毒免疫耐受？也很難說。

五、香港十四個月來，只有11000個確診，假設傳播情況不變，懷胎九月而感染的機會率有多高，你自己想想吧。

#softandwet

// 如果我是審批者，在做人體實驗前，我會建議重覆Bahl et al. 的研究，不過改為Covid疫苗和懷孕小鼠。不能單看有否影響懷孕，要看病毒蛋白表達，因為小鼠和人類的免疫系統對胎兒表達病毒modRNA的反應可能不同。更進一步，要在懷孕猿猴測試（當然他們一定會說太花時間了。）

References
1. https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-women-of-childbearing-age-currently-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding/covid-19-vaccination-a-guide-for-women-of-childbearing-age-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding
2. https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/who-can-take-the-pfizer-biontech-covid-19--vaccine
3. https://www.cell.com/molecular-therapy-family/molecular-therapy/fulltext/S1525-0016(17)30156-9?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1525001617301569%3Fshowall%3Dtrue
4. https://www.nature.com/articles/s41467-019-12275-6
5. https://www.pnas.org/content/114/5/1099

你不知道你身體的十件事2,免疫系統。HenHenTV奇異世界#20
更多相關影片：

你不知道你身體的十件事：https://www.youtube.com/watch?v=F6HmRyDClQo

免疫系統：https://www.youtube.com/watch?v=3Xa_quNIVBE

最強的就是身體的免疫系統：https://www.youtube.com/watch?v=l2O2YpTiaRY


各位大家好，歡迎來到HenHenTV的奇異世界，我是Tommy.
今天邀請到很久沒有出現在我們頻道上的人，他就是。。。。。Jojo
Jojo: Hi 大家好，我是Jojo，好久不見
Tommy：Jojo，剪短了頭髮哦～～
Jojo：是啊～～換個新髮型迎接新的一年。
Tommy：前幾天因為食物中毒而入院了，在醫院裡躺了一個晚上，
Jojo：那你的身體現在還好嗎？
Tommy：現在已經痊癒了，大家不用擔心，那時也算可以靜下來好好休息一下，護士幫我打點滴的時候，我就在想究竟我們身體的免疫系統是怎樣的呢？
Jojo：那今天我們就來講你不知道你身體的十件事Part 2！免疫系統。
Tommy：如果你是第一次看我的影片，記得訂閱HenHenTV，
Jojo：順便按一下小鈴鐺，如果有影片更新的時候，你會第一時間收到通知的。
Tommy/Jojo：好！我們開始吧！
身體的免疫系統好像是特種部隊
每個國家都有自己的防衛隊，當然我們的身體也不例外，其實免疫系統是一個總稱，它是由免疫器官（骨髓（shui），（pi）脾臟，淋巴結，扁桃體等等），免疫細胞（淋巴細胞，單核吞噬細胞，血小板等等。還有免疫分子（補體，免疫球蛋白等等）大家應該不明白我在是什麼，我也不知道那是什麼鬼。。。不過我會用簡單的方式來說明：
我們的皮膚，已經擋去大部分的細菌，接下來就是凡事有孔的地方，都會有天然的粘液去黏著大部分的灰塵和病菌，或用咳嗽的方式把它排去體外。除此以外，那病菌就是通過食物或是傷口進入我們的身體，當其中一個細胞被攻擊時，它就會發出訊號（就是發炎或是發燒）（通知我們的骨髓（sui），骨髓就是我們身體的總司令，他就會輸送大量的血液去到那個受傷/有細菌入侵的地方，所以那個地方就會紅腫或是發炎。

他會因情況而派出不同的白血球去消滅敵方。

1. 嗜中性白血球 – 和敵人同歸於盡 （Jojo）
嗜中性白血球，又名白細胞，它是抵抗入侵細胞的第二道防線，可以說是我們身體的敢死隊，具有變形和吞噬能力，它們吞噬了入侵細菌過後，本身也會跟著死亡，死亡的白細胞稱之為膿細胞，也就是我們的傷口上的膿，那些都是白細胞和細菌同歸於盡的結果，我們為他們的犧牲默哀一秒鐘。。。

2. 巨噬細胞 –一個打十個 （Tommy）

巨噬細胞也可以稱之為葉問細胞。。。（我講的），因為它可以一個打十個，巨噬細胞它是具有多種功能的細胞，他的功能為：
1. 體內的清道夫，去除體內死去的細胞和其他廢料
2. 啟動免疫反應
3. 身上有淋巴因子感應器，因此可能被激活為了追擊單一的微生物或是腫瘤細胞。
請看這一張圖，這是吞噬細胞如何去吞噬細菌或病原體，然後將其同化或排出體內，
（1）就是病原體，當病原體被吞噬細胞吞噬後，會形成吞噬體（2），溶酶體（3）會進入吞噬體然後形成吞解體（4），病原體被酶分解掉，然後廢料會被排出或是同化。

3. T-輔助細胞 –輔助自己人和辨認敵人，（Jojo）

這個輔助細胞可以算是我們身體的偵查和後援部隊，它可以輔助其他細胞，例如好像是T-殺手細胞，同時記憶病菌，如果下次有同樣的病菌入侵，T-輔助細胞會記得他們的弱點，以便T-殺手細胞專門攻擊，或是激活B細胞來產生化學武器，抗體來對付病原體。哇～～還有化學武器哦！

4. T-殺手細胞 –特別針對性的攻擊敵人，（Tommy）

這個T-殺手細胞好像似特種部隊裡面的精英，專門攻擊細菌為生。T-殺手細胞屬於是淋巴細胞的一種，它會消滅受感染的細胞，它的功能就是殺殺殺！！！他會和T-輔助細胞一起合作，偵查，記憶對手，為何我腦海裡一直出現打喪屍的畫面。。。。哈哈哈

5. Beta-細胞 –會因為T-輔助細胞激活而製作生化武器來攻擊。 （Jojo）

Beta細胞可以算是狙擊手，可以遠距離攻擊，它用 體液免疫的方式產生抗體，而T-細胞的則是叫做細胞抗體，因T-輔助細胞的激活，Beta細胞會產生化學武器來對付病原體，但是同時也需要T-細胞的控制和合作才可以有效的殺死細菌，不然Beta細胞就會大量的產生體液抗體，就會引起其他的自身疾病，例如是系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎等等。

Tommy：看完這個，你不覺得你的身體是那麼的神奇嗎？
Jojo：大家一定要好好照顧好健康，不要亂亂吃東西，盡量早休息和多做運動。
Tommy：健康是無價的，記得哦！
Jojo：好了！今天的影片就到這裡，如果喜歡這個影片，記得訂閱並且分享出去，
Tommy：訂閱HenHenTV時，也記得要打開旁邊的小鈴鐺，如果有奇異世界的影片更新，你會第一時間收到通知。
Jojo：如果大家有什麼奇異的題材想建議我做，歡迎大家留言，我會試著做的，
Tommy：謝謝大家的收看！Jojo/Tommy：我們下個奇異世界見，Bye Bye