2017.11月從我們接手妞妞後
隔年是第一次發現妞妞尿尿有血
因為血量不多，懷疑是泌尿感染
也是
因為癱瘓狗狗很容易泌尿感染
妞妞在我們家將近四年了
是這一年半來改飲食才穩定的！

.

再後來，我們發現半年後妞妞又有血了！
我們請爸爸去詢問原本工廠的師傅
師傅很肯定的告訴爸爸，妞妞結紮了！
是好心鄰居帶去結紮的。

那確定妞妞結紮了
我們只好再觀察

半年後…她又有血了
因為妞妞一開始泌尿感染常常情況不穩定
所以當時也不能確定是發情還是泌尿問題
等泌尿治好，血也沒了
（發情期也結束了）
所以我們只能繼續再觀察

再後來妞妞泌尿感染的問題有控制好
再有血時，我們非常肯定跟發情期有關
時間上來說太固定了！

於是我們帶妞妞去掃了彩色超音波
掃完結果是說有結紮的跡象
沒有什麼問題
然後妞妞的腹部也的確有開刀過的疤痕
應該是結紮手術沒錯！

後續還是請爸爸再三去詢問師傅確認看看
得到的答案都是肯定的
妞妞結紮了！

這次妞妞的發情期有點久
拖了一個多月…
她的血顏色正常，沒有膿，沒有異味
沒有發燒，體溫正常
食慾超級好，沒有軟便
總總跡象看起來都跟之前發情期不一樣
而她的血量越來越多
雖然醫師說有的狗狗的確會比較多天
但這次馬麻強烈的覺得不對勁
知道不對勁，但除了血以外看不出異常
我們想說直接帶她去開腹探查
看看是不是當初結紮沒有拿乾淨…
但是妞妞有一個大問題
她需要我們幫她擠尿
需要將她腹部整個靠在我們大腿上擠壓
這樣的情形不適合手術
尤其再次開腹探查的傷口會更大…

*這幾年我們都有詢問醫師妞妞的問題
開腹探查尋找殘留餘黨（卵巢）
大多數醫師都跟我們說不容易找到
常常打開也會空手而歸XD
所以我們一直很為難
很想讓妞妞開腹探查
但又怕找不到讓她多挨這麼大一刀
加上擠尿問題需要克服🤦🏻‍♀️

最近我們看到了腹腔內視鏡
再去尋找內視鏡手術
比較了北部幾家有腹腔內視鏡的醫院
先不論內視鏡手術費用需要多少
妞妞的情況我們只求找到醫術好的醫師了
評估後
我們帶妞妞掛了左岸黃醫師的門診！

等待看診時妞妞的尿布墊已經滴了很多血
看診時先跟醫師討論妞妞的情況
說明妞妞擠尿的難處
希望是以內視鏡手術
醫師看看尿布墊上的血也說這不正常了…
接著安排超音波、抽血
超音波有掃到卵巢！
一般是0.5公分，妞妞的已經2.5…
明顯大很多
然後妞妞腎臟看起來怪怪的
膀胱壁也增厚
所以多做了血檢以及尿檢。

妞妞的血檢報告很好👍
沒什麼問題！
我很在乎他們血檢報告
這關乎我們的飲食照顧方向是否正確！
這次妞妞的血檢報告再次證明
我們的方向是沒有錯的😁
尿液檢查有細菌
我們跟醫師討論先送細菌培養
這次不吃藥，等報告看看情況如何
因為妞妞很容易吃了藥就嚴重腹瀉🤦🏻‍♀️

.

等待看診時有遇到一個姐姐
她也是帶一隻小狗妞妞去看診！
然後妞妞是撿到，說結紮了
養了十年，但一樣有發情現象
這次來做內視鏡手術才發現根本沒結紮🥺
我們問她從檢查到手術等了多久？
因為我們光掛號看診就等了五天…
要安排手術時間感覺要等更久…
果然…
小狗妞妞是隔了兩個禮拜才手術！

.

看診完我們拜託醫師
因為妞妞已經開始流很多血了…
看看是不是能儘快幫妞妞安排手術😭
醫師看一看冊子…
幫我們安排在兩天後！！
天啊😭 真的只有不斷謝謝醫師！

醫師說剛好有人取消預約！
那一刻，我們真的覺得妞妞非常幸運
妞妞每次有生命危險時總是能夠遇上貴人
當初妞妞被車撞到癱瘓時
是汎亞周醫師下了班繼續幫妞妞加班手術
顧到妞妞清醒已經是凌晨三點多了！
上一次因打消炎針造成的急性腎衰竭
妞妞情況非常不樂觀…
是快樂許醫生讓我們將點滴機器帶回家
讓我們可以24小時看顧！
日夜看顧四天妞妞才恢復正常。
這次卵巢囊腫造成不正常的大量出血
左岸黃醫師幫我們安排在最快的時間手術
真的感謝每一位醫師
我們妞妞好幸運能夠遇到你們🙇🏻‍♀️
.

星期三晚上掃超音波
星期五中午手術。

術前我們很緊張
很怕妞妞在手術過程中發生什麼意外
也很捨不得這樣的她再一次的手術😢

術前黃醫師跟我們說了待會手術進行過程
簽好手術同意書後更是緊張…
手術時我和馬麻是坐在二樓看醫師們手術
看著大螢幕裡夾子的一舉一動
真的，覺得，我們妞妞，太胖了🤣
肚子裡都是脂肪啊！
黃醫師和院長很迅速的找到殘留的卵巢
接著應該是電燒吧，將卵巢夾斷
看著夾子高溫夾下去那個脂肪立刻跑出油
就像炸豬油一樣🤦🏻‍♀️
整個過程很快，！
掃超音波時黃醫師有覺得妞妞腎臟怪怪的
昨天內視鏡手術時也有幫我們一起檢查
肝、腎、脾、胰臟可以看的都檢查過了！
每個都不錯，就是脾臟有老化現象~
不過是屬於正常老化！沒關係的~

那術後妞妞醒的很快
在籠子裡待著
不安的她看到馬麻更是激動！
馬麻趕快坐進去籠子裡抱著她
小媽寶讓馬麻抱著就安穩休息了❤️
不過她還時不時哭兩聲
哎呀…害馬麻心都碎了💔
我們就繼續讓妞妞蓋著暖墊等體溫恢復
然後等完全清醒就能回家了！

.

妞妞的卵巢囊腫
一邊是殘留，就是手術時有切一半🙄
另一邊是整個都在，然後還有子宮殘幹
就是這樣造成妞妞不斷出血
甚至躺著就能流一小灘血水…
尤其這幾天出血更是嚴重
凡走過必留下痕跡…
妞妞所到之處都是大片血跡，怵目驚心
我們很擔心她這樣大出血會有生命危險…
一直祈求老天爺
已經有醫師要幫妞妞手術了…
拜託再給她一點時間！拜託拜託…

不過妞妞很厲害！
血流成這樣…
血檢時紅血球都還是標準值
看來平常的營養非常足夠啊！🤣

再來就希望妞妞手術後恢復良好
乖乖吃飯，把營養補回來~
以後不再受這個莫名其妙的發情之苦了！

感謝大家昨天一起幫妞妞加油🙇🏻‍♀️
附上我們小媽寶的照片
其他像是取出的卵巢啊…
現炸豬油的照片我就不放上來了喔🤣

【妞妞】

1090803.腹部超音波第一篇
早安
我是顏純左醫師
台南和平診所負責人

本診所
附有減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
生髮門診

預約電話06-6892-269
純醫分享第130篇
1090803A篇

今天要跟大家談的是腹部超音波

超音波應用非常廣可以說是醫生的第三隻眼睛

透過超音波可以了解腹部的情形包括肝臟
腎臟
膽囊
總膽管
胰臟
脾臟

可以了解
肝腫大
脂肪肝
肝硬化
肝腫瘤
囊腫
鈣化點
膽結石
膽息肉
膽囊結石
急慢性膽囊炎膽道
腎結石
腎囊腫
腎瘤
脾腫大
有時甚至可以看到胰臟是否有變化。

超音波的原理是透過超音波探頭發出聲波，
聲波進入人體後，碰到體內各種組織會一一反射回來。

不同程度的聲波反射訊號經過分析處理後轉換成超音波螢幕上所組成的黑白影像。

蝙蝠幾乎全盲
必須透過發送超音波，
超音波遇到物體回彈
才能感受到物體所在
自己不會撞到飛行中的其他物體。

超音波的原理就像蝙蝠發送音波的原理是一樣的

不過這也是超音波的限制因為他只能夠看到外型
裡面的功能如何還要做進一步的檢查

前幾日有一位老病人來診所看病
是腹痛

我幫他做了超音波發現肝臟有兩顆腫瘤一顆2.8公分一顆1.9公分和的形狀覺得是惡性的。

肝腫瘤同時是兩顆那麼大的是很少應該是轉移。
抽血結果發現是大腸癌轉移到肝臟。

在以前沒有超音波的時代醫生根本沒有辦法知道整個腹部的情形，這種病例可能要拖很久直到末期才能夠被了解。

現在有了超音波可以說是有經驗的醫師多了一隻眼睛

超音波的應用非常廣
可以看到心臟
可以看到甲狀腺
可以看到頸動脈
甚至許多軟組織的損害
包括肌肉，肌腱，關節，韌帶都可以經的超音波一目了然。

本院的超音波可以看到軟組織可以看到甲狀腺可以看到頸動脈可以看到腹部的情形。

但超音波也不是萬能的他還有一些限制。

超音波與到空氣還有骨頭他會傳導不良，所以他更是用在骨髓或者氣體組織如肺部，腸胃的檢查診斷。

胰臟位於胃的後面所以腸胃空氣如果太多的話也會容易造成胰臟的時較難以判斷。

這就是胰臟癌為什麼都是晚期發現最主要的原因在這裡

你知道板鼻嗎？牠在前往彩虹橋的路上。

牠是很特別的一隻狗，因為牠的馬麻會分享很多重要的知識與資訊，在當時我才開始從事訓練師工作時，也是認真拜讀牠和馬麻的網站。

謝謝有牠，所以有牠馬麻，讓身為主人的我們也跟著受惠。

我喜歡馬麻分享牠的生活，把許多有趣的事情或者小小無奈的事情都變得詼諧讓大家知道。

我喜歡板鼻被描述的如此有個性，但馬麻的形容也從不過度誇飾，讓我能想像板鼻風采的真實模樣。

我喜歡馬麻分享如何照顧牠，哪些東西實用，面對這樣的狗狗，馬麻是如何以溫穩、平靜、幽默的態度在和牠生活。

謝謝馬麻，讓我認識板鼻，也謝謝他們帶給我飼主生活裏很不同的意義。

祝福，板鼻在彼端的一切。
祝福，板鼻馬麻一切安好。

September 13, 2008 - June 21, 2019
Mr. Bambi passed away due to serious seizures. He was a fighter and a talented singer.

二〇一九年六月二十一日，星期五晚間八點十分，板鼻在癲癇重積狀態下先行離去。

我一直沒有在專頁提過，事實上在去年九月四日，板鼻開始無法自行進食。如果讓牠自己吃，不論那是飼料、鮮食、優格，甚至是水裡有一丁點的肉渣，牠都會在舔食幾口後開始踉蹌、倒地、四肢僵直。

經過觀察測試，發現這個發作跟牠的進食姿勢、飯碗高度、食物內容均無關係。不確定是牠吞嚥功能或相關神經出了什麼問題，可就是無法自行進食。不幸中的幸運是，只要我們一口一口地慢慢餵牠，便不會發作，改變行為比藥物控制更為有效。於是，板鼻至此失去了以自己喜愛的速度來進食的自由。

為了這個進食發作的古怪症狀，我們先後看了數位醫師，有心臟科，有神經科，也有內科。有心臟科醫師認為這個發作前有踉蹌的前奏，而不是「砰」的一聲倒地，比較不像心臟疾病的發作狀況；另一方面，例如我們發現牠「快開始踉蹌了」，如果立即把碗拿走，是有可能阻止接下來倒地和四肢僵直，然則癲癇發作卻該是無法中斷的。無論如何，考量牠恐怕難以承受MRI可能長達兩三小時的麻醉，我們始終沒有進一步去解開這個發作之謎。

板鼻的問題很多。例如原本的膽泥在去年六月二十五日超音波檢查時，發展為嚴重的膽囊黏液囊腫。當時腎臟科醫師語重心長地提醒我們，她曾有影像類似板鼻的病例，照完隔天，膽囊就爆了。在膽囊破裂前開刀切除，預後較佳；但，板鼻在三歲相對年輕健康時開肝門脈分流後，便已併發大癲癇、引起嚴重肺炎，若在十歲已有癲癇和其他問題的狀態下開這場刀，是會延長牠的壽命？還是提早牠的死亡？這實在很難預料，尤其是膽囊手術本身就是相當困難的。

記得今年二月十九日，我們在神經科的建議下，第三度為了進食發作去做心臟疾病排除。醫師一看見牠的超音波影像就詫異地問：「妳這膽囊這麼大為什麼不開刀呢？難道要放著讓它爆嗎？」我嘆了口氣，細數牠身上的各項疑難雜症，然後問醫師：「我們現在應該要處理哪個問題比較好？」醫師也覺得頗難回答。

今年三月十五日，我們因為急性癱軟無力和拱背，緊急去了一間新的外科醫院。我在電話中大略陳述牠的問題時，醫師便已沉吟不斷，覺得好像也不曉得能幫牠做些什麼。到院後，醫師光是為了瞭解牠的病史，就先花了約一小時問診。這間外科醫院也在當初腎臟科提供的手術醫院名單內，我便詢問醫師覺得板鼻適不適合開刀，對方當時的回覆是：「等牠身體狀況好一點再說吧。」

這一年跟狗友聊天時，常常忍不住感嘆，我真不知板鼻最後會死在什麼疾病。是癲癇？膽囊破裂？脾臟腫瘤破裂？二尖瓣膜斷裂？心衰竭？還是其他有症狀但未確診的腦部、脊椎或肝臟等等疾病？而這些可能疾病爆發時，牠會不會因此深受折磨？麻煩很多狗友？每一天，是快樂，也是擔憂，以及不忍。

最後，板鼻是因為癲癇離去，沒有再麻煩那些我們認識或不認識的朋友。在瞭解牠情況的神經科醫師及住院醫師們的協助下，最後約十小時努力將牠維持在一個沉睡、無痛的狀態，靜靜地與我告別。

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