最後的一天
得知沒有牛痺熱後, 醫生說好大機會應該是癌症已擴散,所以Custard才動彈不得 。若然開刀見腫瘤在脾臟上機會率應該有50至60%, 若然在其他位置他建議不動了因為只有20%的機會 ,若然擴散那就不用再說了機會是零。一家人糾纏了一整晚……五五波的性數其實算高或低?醫生到底有否報大了成功...
最後的一天
得知沒有牛痺熱後, 醫生說好大機會應該是癌症已擴散,所以Custard才動彈不得 。若然開刀見腫瘤在脾臟上機會率應該有50至60%, 若然在其他位置他建議不動了因為只有20%的機會 ,若然擴散那就不用再說了機會是零。一家人糾纏了一整晚……五五波的性數其實算高或低?醫生到底有否報大了成功機會率或報少了?開刀腫瘤在脾臟又做手術還是不做呢? 若然開了刀不在脾臟 ,那應該給牠縫回傷口或打針讓牠長睡? 晚上嗚嗚的叫到底是痛或是怕?
想了很久還是決定先送去獸醫診所,再作定斷。預約了五點鐘,三時我們已經到達。 醫生很好給他照了x-ray還不收費, x ray片顯示肺部乾淨,腸道也是清晰,醫生解說通常癌症擴散第一地點會在淋巴結然後便是肺, 但是淋巴結是照不到的,除了用CT Scan。 CT scan除了價錢昂貴,還有要麻醉多一次, 所以我們並沒有考慮。 雖然照抹片顯示沒有明顯的擴散, 但重疊的位置是看不到的。 另一個重大問題是Custard的紅血球指數比第一天跌了一半, 醫生說手術成功機會率有五成,但康復機會率低於五成, 意思是手術成功後牠也不能站起來。
爸爸問 「坐車仔可以嗎?」 醫生解答若然兩肢活動自如而兩肢癱瘓 ,坐車仔是可以的。若然四肢站不起來,四肢也無力就沒用了, 我相信道理與同「晾」起牠冇分別。 我再問醫生那怎麼第一天大家也很有信心可以切除腫瘤? 他解釋輸血後, 狗仔理應較為精神能夠活動,但custard不能,加紅血球, 血小板指數急降, 康復能走的機會真的很微。 糾纏了大約兩小時, 醫生終於分享了他心底話, 他當年也有一隻小狗得了心臟病, 他沒勇氣給他打告別針 ,也是抱他回家等他慢慢逝去, 有天他外出買東西回來他便走了。 他說若然是他,他會盡能力做手術,然後抱回家。 但是心臟病跟醫腫瘤也有分別 ,狗仔嗚嗚的叫是因為牠血指數降下,天旋地轉 ,感覺很暈很辛苦,所以才叫哭。 醫生除了說站立機會很微, 而他的專業, 他相信小狗手術後也活不到半年, 而且這半年是包括康復期。 我有想過若然動彈不得的心情是怎樣呢? 人類也可以坐輪椅去看電視、聽音樂、看書、狗動彈不得卻不能散步、不能追逐, 沒有什麼娛樂,就是一直躺在地上, 首先要經歷兩個月痛苦的康復期, 然後四個月的癱瘓, 然後再因血指數降低而身體慢慢衰退而走,那這個手術跟buy time沒有什麼差別, 起初爸爸很堅持做手術, 但是再想一想 ,大家也決定放棄手術了, 給他買癱瘓的時間應該帶來痛苦吧。 第二個關口是把牠抱回家還是打安樂死針, 醫生輕輕提醒我們這是一個不能回頭的抉擇, 媽媽不忍心打安樂針希望把牠抱回家, 我問醫生把牠抱回家,他會痛嗎?還有多久能生存呢? 答案竟然是少於一星期。。。。。。 打了幾個電話,原來有好多朋友都決定把小動物抱回家中等死神的降臨,但因看見他們越來越痛苦,神情越來越呆滯,最終還是決定回診所送他一程。 經過5小時的煎熬、商討、 哭泣, 我們決定還是讓Custard走吧。 睡覺走總比痛苦的走好, 安樂死也稱人道毀滅 , 那我相信是人道的。 要簽同意書的一刻很痛苦, 沒一位家人願意提筆, 最終忍痛簽了。說再見是最痛苦,放聲哭怕嚇倒牠, 眼睛聲線也要爭氣, 盡量不讓淚珠掉在牠身上, 盡量把沙啞的聲音提高說了一些平時逗牠開心的說話 ,跟平時睡覺前一樣說聲"i love you" "good night" "night night 瞓覺喇" 親了一下頭頂, 心中再不願意也提起腳步離開了。
回家途中, 愛說話的我並沒說話, 不說話的媽媽卻說起話來, 應該是希望打破沉重的氣氛吧。心跳好快, 好緊張, 透不到氣,有想休克的感覺…… 心中的感覺很奇怪, 跟和男朋友吵架的不一樣, 跟外祖父離去的也有些不同, 心不太好受 ,失眠到四時。
今早起床感覺好空虚, 才發現自己其實沒怎樣經過生離死別。 經歷過年紀小的時候爺爺過身, 但我們的感情不是太深。 嫲嫲婆婆走的時候,我在外國讀書, 葬禮也沒有去, 到阿公走的時候,我還記得是大年初一, 爸爸媽媽從來都較為保護我, 很多東西都不告訴給我,不讓我知道, 那天他們叫我不要去醫院看已逝去的公公, 等葬禮那天才看吧。 可能少經歷生離死別, 今次寵物的離開給了我一種很特別,從來也沒有的感覺。有少少似第一次真正拍拖 分手的感覺, 但卻沒有分手的不自覺眼淚。心就是痛…… 很難才完全這篇文章,多謝各位的支持,由找血到資金,真的很感激,很高興認識了你們。衷心多謝。
脾臟切除手術時間 在 吳鈞鴻-犬貓腫瘤科醫師-豆漿醬油小馬爸 Facebook 的最佳貼文
#血管瘤 一直是狗狗惡性腫瘤當中數一數二恐怖的,
目前所有的治療(合併手術),
能達到的存活時間平均來說大約是半年到一年。
這是一個非常令人沮喪的數據,
所以獸醫師仍不斷的在努力試圖找到控制血管瘤的關鍵,
借鏡人醫的治療方式,一直是獸醫和人醫互相砥礪成長的良方,
#比較醫學 也是在這個目標中衍生的學科
(利用了物種之間的生物學相似性和差異性,
以更好地了解人類和動物疾病的機制,和治療的成效)
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近期一隻肝臟血管瘤的狗狗,維尼
因為心臟和腫瘤侵犯的狀況,判定無法手術切除。
在溝通後使用 #免疫治療 來控制維尼的腫瘤!
過程中之艱辛,如果沒有愛他的家長們努力,
我們也不可能會看到維尼的進步,
雖然,他仍在和腫瘤奮戰,
但是,希望我們能盡可能在
『維持他生活品質的情況下,壓制他的腫瘤』,
加油!☺️
脾臟切除手術時間 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
對症下藥。
這四個字說來簡單,但這當中有著太多學問。有時候連醫生都搞不清楚,更別說病人家屬會不理解。
很久以前有個中年婦女,某天下午肚子突然爆炸劇痛,在急診已經發生敗血性休克。影像檢查發現腸胃道穿孔,於是當天值班的我就開進去了。
術中看到的卻不是一般常見的消化性潰瘍,反而像是胃癌穿孔。我把破洞修補好之後,也取了一些組織去化驗。術後病人恢復地不錯,然而就在準備出院前夕,病理報告的結果出來了,果不其然真的是惡性腫瘤。
想當然耳病人與家屬對這個結果相當不能接受,其中一個家屬質疑我當初的決定:「為什麼不檢查清楚再開刀?」
「病人當時狀況危急,必須先開刀救命,等所有檢查都做完才開始治療,病人應該已經沒命了。而且換句話說,還好有去開刀,才能發現這個問題。」
道理上當然可以說得通,只是我費了很多唇舌,對方仍是有些不理解與不諒解。
家屬的要求很無理嗎?也未必,只是認知不同罷了,要求「對症下藥」似乎沒有不對。
前幾天在外科急診,一個三天前肚子撞到桌角的病人,因為持續腹痛來掛急診。電腦斷層除了腹內有大量腹水之外,沒有其他明顯受傷。
「正常的肚子裡不該有這麼多水,再加上受傷後腹痛,我認為肚子裡有問題。」
「是什麼問題?要怎麼治療?」
「沒有看到明顯的肝臟、脾臟、腸道破裂,所以我建議開刀。」這是很典型需要手術探查的案例,治療外傷的原則就是「把不確定變成確定」,與其「不確定」裡頭發生什麼事,更應該積極手術去「確定」裡頭有或沒有問題。
「開刀?我有沒有聽錯?沒有看到受傷卻要開刀?不是應該看到有受傷才開刀嗎?」顯然家屬對我的建議充滿了疑惑。
於是我把治療原則跟他講了一次,以及我所擔心的狀況。
「那有沒有可能開進去其實沒事?」
「當然有可能!可是我們不能用事後諸葛來說『白開一刀』。」
「在我看來就是有可能『白開一刀』!我要再考慮一下。」家屬斷然拒絕了我的要求。
家屬的要求很無理嗎?也未必,只是認知不同罷了,要求「對症下藥」似乎沒有不對。
因為膽結石住院中的病人,意外發現肝臟有腫瘤,在影像無法判斷良性惡性的狀況下,先安排了切片檢查。若是良性腫瘤,則施行單純的經腹腔鏡膽囊切除手術,若是惡性腫瘤,則要做肝臟切除的準備與手術。
家屬從一入院開始,就催促著各種檢查。要求核磁共振要插隊、要求切片檢查要插隊、又一直逼問我們檢查報告與手術時間,然而病理報告就是需要好幾天的時間。
「能不能儘快手術?」家屬非常著急。
「總是要把檢查做完備吧!診斷先弄清楚,我們才能對症下藥啊!」我耐著性子向家屬說明治療計畫。
「不能直接開刀嗎?感覺已經拖很久了?」
「拖什麼?從入院到現在不到一週,每天都在做檢查!不知道診斷怎麼開刀?等到病理報告出來才能確認診斷與治療計劃。」
「不是....我只是覺得...程序可不可以簡化一點,直接切掉就好~~」
我看了家屬一眼,也不想再多講什麼。
心裡想的是:開一張死亡診斷書不是更快,人生中很多程序都簡化了~
脾臟切除手術時間 在 立法委員葉毓蘭 Facebook 的最讚貼文
三天前的凌晨時分,中山高速公路的湖口路段,國道警察正在處理故障車輛的排除,協助清空車道,希望行經的車輛能夠避開等候拖吊救援的故障車與在車外的乘客。
沒想到救人的員警,竟成為急救的對象。
後面高速行駛而來的休旅車,就這樣撞上來,造成警車嚴重損傷。21歲的王黃冠鈞,警專35期畢業,剛通過警察特考,正跟著學長在做實務訓練,等待12月中的正式任官。
後車的駕駛一臉驚慌。他沒有喝酒,酒測0,但是他使用的定速行駛,再加上深夜疲勞、視線欠佳,就這樣直直的撞上去。
冠鈞被送到竹北的東元醫院,立刻進行緊急手術: 肺臟、肝臟、脾臟都受損了,橫膈膜破了,顱內出血。 但是年輕的生命多麼不甘心啊,他堅強的生命力,讓他撐下來,在爸爸嬤嬤姐姐的陪伴下,送到林口長庚,在電腦斷層檢查後,又做了腦部手術、腹部手術,在加護病房內與死神搏鬥。
在第一時間我去探望時,冠鈞的父母展現無比的堅強冷靜;今天我再陪同侯友宜去探視時,這個母親絕望而淒厲的哭喊「還我兒子來,我要冠鈞啊!」令人鼻酸。
冠鈞的狀況很不好。他的腦幹已經有部分摘除、脾臟也切除了,如果要拖到12月中的任官完成,以符合撫卹資格,他可能要裝上葉克膜,然後,器官一個個的衰竭,俊俏的冠鈞,頭臉越來越浮腫......
在眾人離開後,冠鈞的媽媽恢復冷靜堅強,恢復她已經當了20幾年的警眷早有的心理準備。她跟我說: 「我不要冠鈞再受苦了,我也不希望未來的警專實習生有相同的遭遇,更不希望其他的母親跟我一樣心碎!」
我抱著清英,跟她說: 「請你一定要堅強,這樣冠鈞才能安心的走。我們不能讓冠鈞白白來人間一趟,要努力為未來的警察實習生建構完整的保障制度,還要督促政府改善警察在國道值勤執法時的安全配備與防護措施。」我跟她分享了侯友宜在1992年健康幼稚園火燒車事件中,遭受喪子的椎心之痛後,積極投入推動與兒童安全相關的法令修正;台大女醫師曾昱慈被酒駕撞死後,她的母親陳敏香女士全力投入酒駕防制,目前是台灣酒駕防制關懷協會的理事長。
冠鈞的媽媽王清英說: 「葉教授,我要跟著你一起來呼籲修法立法,照顧所有的基層警察,讓實習生也有周延的保障,我們一起來推動【冠鈞條款】!」
我進入加護病房,看著昏迷的冠鈞,枕邊播放著他的朋友、同學、家人對他的加油與聲聲呼喚。我湊到他的耳邊輕輕地對他說;「孩子,謝謝你的勇敢。你和媽媽的心念相通,請告訴媽媽一定要堅強,要平安,你才能一路好走!」我突然發現冠鈞緊閉的左眼有一絲淚痕.....
#再怎麼無能失能的政府,也應該關照到這群在國道上搏命執勤的同仁的安全,也應該給這些實習生應有的保障....
#希望未來沒有任何一個母親、太太、兒女,需要為了他們在國道上執勤的警察兒女、先生、父母,提心吊膽,長夜哭泣。
#希望不必再聽到任何母親如此淒厲、痛徹心扉的哭喊!
#關鍵的10秒鐘救了5條命
照片裡空無一車
因為我們的員警已經壓慢車流淨空車道
但在這之前所有的車子都在閃避這台車
幾度要撞上站在車外的民眾
有人說警察為什麼要冒險
我們的員警可以堅持等到工務段的防護車到場
但身為警察的職責如何能眼睜睜的看著民眾身陷危險
如果不幸發生意外社會大眾及輿論又會如何批判
他們選擇開啟警示燈打開警報器在適當的空擋切進車道
停在後方保護民眾
不敢想像如果再慢10秒鐘
現場這5條人命會如何
#身受重傷的弟兄如今還昏迷不醒
#懇請大家繼續幫他加油打氣讓他趕快醒來
也希望這件事故能給大家一些警示
#車輛故障請儘量移至路肩
#無法移動擺好警告標誌人員請退到安全處所
#發生事故別在車道等待人命比財損重要
#開車請勿分心隨時提高警覺專注前方
#累了請休息切勿疲勞駕駛