【小朋友脖子上摸到一顆軟軟的，是腫瘤嗎？】

門診常遇到的問題之一

爸媽會擔心，在孩子的頸部摸到一顆腫起來的「東西」，怕是「拍咪阿」（壞東西）帶來我們兒科醫生的診間檢查。

#百分之99的情況都是良性的

這些其實是 #腫大的淋巴結，是免疫系統工作的正常表現，不是「壞東西」不用太擔心喔～

有時候是一顆
有時候好幾顆

幾個月大的嬰兒就會有
幼稚園小朋友也可能有

#淋巴結是什麼呢？

每個人體內都有免疫系統，淋巴結是其中的一環。

淋巴結裡有淋巴球，是免疫細胞的一種，就像免疫碉堡的前哨站裡，有哨兵駐守一樣。

外敵（病菌）入侵時，
哨兵（淋巴球）迅速增兵（增生）。

哨兵（淋巴球）的作用
就是殺死敵人（摧毀病菌）。

這時候因為淋巴球增加，
所以淋巴結腫大。

#淋巴結分佈區域很廣

🔹後頸部/枕部
小貝比較常在後頸部～耳後摸到這樣一顆一顆小小的、軟軟的、會滑動的淋巴結

🔹耳後～頸部淺層
大一點的孩子蠻容易在胸鎖乳突肌（轉頭時會變明顯的那束肌肉）這附近摸到淋巴結的，感冒時尤其明顯。

🔹腮腺扁桃體區
腮腺炎、扁桃腺發炎時容易腫大，通常是病毒感染（症狀就像感冒一樣），偶爾會遇到細菌感染的情形，治療就會好。

🔹下巴
比較少遇到，但歐醫師也遇到過一個孩子在下巴有一顆軟軟的、大約1公分的淋巴結，轉診超音波檢查後發現沒事，觀察到後來就消退了。

但位在頸部中線的腫塊還有另一種可能叫做「先天性甲狀舌骨囊腫」，是良性的，通常不用治療，可以不用太擔心。

PS：全身還有其他很多地方都有淋巴結，今天先略過不提。

#什麼時候該就醫檢查？
有些情形是那不到1%的「拍咪阿」，會有徵兆。

🔹惡性腫瘤會伴隨有其他症狀
真正的「壞東西」常常會伴隨一些症狀，例如：

腫塊迅速變大
不明原因發燒
體重快速減輕
夜間睡眠盜汗
臉色異常蒼白
活動力極度低

如果真的是白血病、淋巴癌來的腫瘤，比較容易出現在「鎖骨上緣」。

🔹腫塊變得又紅又腫又熱摸會痛
如果哨兵（淋巴球）跟敵人（病菌）作戰失敗，敵人佔山為王，這時候可能會有發燒、疲倦不舒服、疼痛等症狀。

如果淋巴結腫大又痛，伴隨生病的症狀，就該就醫治療喔！（如果化膿就會需要抗生素治療）

🔹腫塊摸起來觸感硬硬的、不能滑動
通常良性的淋巴結腫大摸起來是軟軟有彈性的、QQ的，如果變成硬梆梆的、像跟皮膚黏在一起不會滑動的，可能代表裡面的細胞是惡性的，可能是癌症。

🔹超過1.5公分以上的腫塊
建議安排以下檢查，釐清這個到底是正常的還是有問題。

超音波檢查
抽血檢驗（必要時）
細針抽吸細胞學檢驗（必要時）
電腦斷層（必要時）

#小孩頸部腫塊 #頸部腫瘤 #兒科門診日常 #淋巴結 #免疫力

影片：感謝門診家長（美麗辣媽）同意錄影作為衛教使用🙏

😎😎陳醫師診間小教室Part2-🔭🔭#頸部超音波👈👈👈

最近因為疫情的影響, 來看感冒的病患少了很多(戴口罩, 勤洗手, 不出入公共場所, 不僅僅可以避免武漢肺炎, 也可以避免傳染一般感冒喔❗️❗️❗️)

但是, 因為有喉嚨卡卡, 鼻過敏, 打鼾的病患還是很多喔❗️

50歲的楊大姐, 因為喉嚨卡卡與容易咳嗽已經有2年的時間,

她跑遍了各大醫院求診, 有的醫師跟她說是胃食道逆流, 有的醫師跟她說是鼻涕倒流, 也有的跟她說是過敏

胃藥, 過敏藥吃了一大堆, 狀況卻都時好時壞

看到後來, 楊大姐有點沮喪了,

後來, 她決定自己找資料看看到底是什麼原因困擾她那麼久

偶然之間, 楊大姐看到了 #跨科會診終結胃食道逆流
由 吳文傑醫師的健康筆記邀請我一起寫作的一本寫給有胃病的朋友看的書

裡面我負責的章節, 就是關於慢性咽喉炎的部分

看到裡面的症狀與自己的情況如出一轍

楊大姐把心一橫, 坐著高鐵跑來找我看診

在問診與理學檢查完後, 我發現, 楊大姐的鼻子跟咽喉都沒有什麼特別的異常, 甚至脖子摸起來也沒有特別的腫塊, 只是覺得比較粗了些

我想了想, 還是幫她做了個 #頸部超音波(一般診所少有的配備, 可以即時的檢查頸部腫塊)

結果, 在楊小姐的甲狀腺位置看到一顆大約3公分的結節, 可能就是這一顆結節壓在楊小姐的氣管與食道前, 讓她總是感覺呼吸不順與吞嚥卡卡😫😫

楊小姐回台北後, 接受了甲狀腺的治療後, 果然, 那個掐住脖子的感覺也不藥而癒了😊😊😊

👏👏👏#耳鼻喉科診斷利器 #頸部超音波👏👏👏

脖子突然摸到腫塊怎麼辦？要繼續觀察嗎？還是要立刻去給醫師檢查？但是要跑大醫院又好麻煩😭😭

現在，只需要到陳亮宇耳鼻喉科診所就可以囉！我們設有專業的頸部超音波，可以省去大醫院排隊的麻煩❗️❗️❗️

✨不用跑大醫院，診所就能給你最頂級的服務✨

陳醫師小講堂：一旦發現脖子上有腫塊，大家一定都很緊張😱😱😱 在還沒找醫師詳細檢查前，以下有幾個方法，可以先自己做觀察：

👉🏻腫塊特性：具有紅、腫、熱、痛、表面平滑、可滑動、與周邊組織不沾黏等特性的硬塊，偏向於良性；相對若較硬、無痛、邊緣不平整、無法移動、大於兩公分，年紀大於40歲，就一定要就醫來排除惡性腫瘤的可能喔❗️

#3月中有新書出版敬請期待
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