😂😂😂小朋友皮在癢原來也是跟過敏有關❗❗❗

3歲的阿凱活潑好動，常常玩得滿身大汗後就一直抓癢，還會跟媽媽說全身癢癢的，特別是在四肢彎曲處、頸部、手腳關節等位置，媽媽帶他來診所，才發現原來是「異位性皮膚炎」

⭕什麼是異位性皮膚炎

是一種慢性反覆發作的發炎性皮膚疾病，與基因遺傳和環境因子相關，台灣約為5%盛行率，大部分於兒童時期發病。約一半的人在兩歲前會改善，其他大部分會在青春期前慢慢改善，少部分持續至成人。
異位性皮膚炎通常症狀有濕疹樣皮膚炎、皮膚乾燥及嚴重瘙癢不適等，且不同年齡會有不同的好發部位及病症，嬰兒期，臉頰、頸部、額頭、頭皮、四肢伸側、手腕是好發部位，出現脫屑和滲出液，症狀時好時壞易造成寶寶躁動不安、入睡困難，兒童期之後，常發生在脖子、腋下、肘窩、膝窩等處，且因長期搔抓導致皮膚增厚及苔癬化的皮膚表現，成人患者多為慢性濕疹性變化，好發在脖子、胸前、肘窩、膝窩、手腕、足關節等處。

⭕如何治療

✅外用潤膚保濕劑-選用無化學添加劑之保濕乳液，每天1~2次，可於洗澡後使用較佳
✅外用類固醇藥膏-為治療首選，嬰幼兒、兒童、成人皆建議使用，類固醇藥膏有分強弱等級，醫師依不同年齡及皮膚炎程度做適當選擇
✅外用鈣調磷酸酶抑制劑-用於對類固醇治療反應不佳或臉部等敏感部位，此藥物使用1~2週後才有效果，且剛開始治療時可能會出現灼熱刺痛感
✅口服抗組織胺-可減少因搔癢而造成的睡眠障礙
✅口服抗生素-因嚴重瘙癢而抓破皮甚至流血，此時為避免細菌感染到傷口而會使用抗生素約7~10天
✅口服類固醇-在急性發作時可短暫使用1~2週，快速控制病情減少惡化
✅其他治療-光照療法、全身免疫抑制劑、注射生物製劑(dupilumab)等

⭕日常保養

1. 注意保濕，避免乾燥皮膚，是最基本也最重要的步驟
2. 適當運動，正常作息
3. 正確飲食習慣，不吃過度加工的食品，減少可能引起過敏的食物
4. 家中環境應維持整潔、乾燥、通風
5. 衣著選用棉質寬鬆為佳
6. 洗澡水溫不宜過高，時間不宜過久，使用敏感肌膚專用的產品，洗完澡需使用保濕產品
7. 減少接觸常見環境過敏原：塵螨、蟑螂、貓狗毛、黴菌等

診所的魏子翔醫師，不僅頗受媽媽們好評，也是一位溫柔的暖男醫師，除了 #一般常見的小兒疾病，更專精對付 #小兒過敏疾病，如果有任何育兒上的問題，都非常歡迎到診所找魏醫師聊聊唷❗

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#異位性皮膚炎
#全方位小兒過敏照護專家

很多人問我安膚霜的問題，以下統問統答！

🧐 🧐 🧐　介紹文中我為什麼厚敷？厚敷後為什麼洗掉？　🧐 🧐 🧐

因為那時候是急救，當時我的手已經10根手指都是破洞和嚴重龜裂，要立即修復只能用厚敷的，然後因為塗了滿滿的安膚霜和乳木果油，之後如果不洗掉，等它自然吸收要三天吧，所以我戴手套敷一個小時就洗掉了。但是平常擦就不用擦這麼多，也不用洗掉，就擦薄薄一層，好像擦藥膏那樣等他自己吸收就好。

🧐 🧐 🧐　要先擦安膚霜還是先擦乳木果油？　🧐 🧐 🧐

如果有傷口會痛痛，那就先擦安膚霜，把傷口快速封住就感覺不那麼痛了；然後再擦乳木果油，目的是讓皮膚不會這麼乾並且加強修護保濕。如果皮膚沒有裂傷，是濕疹或紅腫，那也可以不用擦乳木果油，單擦安膚霜，薄薄一層就有很好的修護效果。

🧐 🧐 🧐　安膚霜可以拿來當護唇膏嗎？　🧐 🧐 🧐

ㄟ它不是這樣用的，雖然它的作用是修護，裡面也含有滋潤成分，但是你絕對不想要嘴巴白白的出去嚇人。不過如果你的嘴唇有破掉、長瘡口、或是脣泡疹，局部用手指點擦上它非常舒服，可以趁在家或沒人的時候敷一下，至少會舒服很多，不用一直面對那種燥熱的疼痛。至於當護唇膏，請用乳木果油，安膚霜不適合喔。

我是個一天到晚有小傷口的人，切菜傷、被紙割傷、被拉鍊刮傷、不小心摳破皮，以上都是我的日常。龍龍則是每次氣候比較潮濕或是上體育課流汗後，他的膝蓋後側就會很癢然後長濕疹，龍龍現在也都會自己去拿安膚霜擦癢癢的地方。

我們公司妹子之前因為免疫力下降，脖子後方起了一整片乾癬，平常癢得不得了，洗澡碰到熱水更是痛癢一起來。被我發現後馬上給她一罐安膚霜，她說擦上瞬間就不癢了，接著再用乳木果油修護乾燥粗糙的皮膚，兩天就大幅改善，附上照片給大家參考！

平常用安膚霜修護止癢，洗完澡擦乳液，特別乾的地方擦乳木果油，這已經是我們家的經典護膚SOP，也是龍龍這個異位性皮膚炎小童最愛的配方，分享給大家！

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白斑的誘發因子｜摩擦 Friction

你知道嗎？
「摩擦」容易造成白斑發作喔！
研究發現，白斑的角質細胞比較敏感，
容易因為慢性摩擦而造成黑色素破壞。

好幾次跟病人說要避免「摩擦」，
病人居然問我: 黃醫師，你是說抹茶🍵嗎？
╮(￣▽￣"")╭ (可能是我發音不清）

為了幫助大家更了解這當中的關係，
以下為大家整理各部位與對應的摩擦因素：

頭部和髮際線 ：梳頭髮、帽子、染髮劑
眼周 ：洗臉、卸妝、 揉眼睛
鼻子下緣 ：揉鼻子、擤鼻涕
嘴周/ 下巴 ：刮鬍子、手托下巴
脖子 ：衣領、項鍊、圍巾
肩部：包包背帶 、內衣帶
腋下/ 大腿內側/小腿 ：衣服摩擦
胸部：內衣摩擦、運動摩擦
手肘 ：手肘靠桌子
背部 ：毛巾搓揉、椅子靠背
腹部 ：褲子過緊、皮帶、內褲摩擦
鼠蹊部：內褲摩擦
手腕 ：手錶、手環、滑鼠 ⋯
手部 ：工作摩擦、洗手、洗衣服、戒指⋯
腳部 ：鞋子摩擦

最近因為疫情戴口罩😷的關係，
不少病人回診時發現鼻梁附近與耳後
也因為口罩的摩擦，出現了新的白斑。

希望透過這個分享，提醒我們白斑患者
平常還是要多注意，避免「慢性摩擦」
尤其是在塗藥膏的時候，切記不要過度用力去按摩皮膚喔！

如果皮膚出現濕疹/搔癢的時候，應積極控制避免摩擦搔抓皮膚，白斑才不會擴散喔！

圖：NEJM 新英格蘭醫學期刊

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#黃昭瑜醫師