【有一種頭痛，竟是腦脊髓液滲漏導致】

前陣子看了日劇 #X光室的奇蹟 ，裡面的前任院長曾經被腳踏車撞到，之後就出現 #一站起來就頭暈頭痛 的狀況，原本以為是得到憂鬱症而退出院務，後來經過診斷，才發現他得到的疾病是「#腦脊髓液外漏」...

什麼是腦脊髓液外漏呢?今天就要來跟大家分享一個比較特別的 #低腦壓頭痛🧠

【#什麼是低腦壓頭痛?】

低腦壓頭痛又稱為腦脊髓液低容量頭痛。在大腦的外面有一層腦脊髓液，有保護大腦的作用，而除了在大腦外，它也會往下流動到脊隨腔。如果今天脊髓硬膜有 #漏洞 的時候，腦脊髓液就會開始慢慢外流💦。而當大腦外的腦脊髓液不足時，就會造成血管拉扯，產生 #頭痛💥

【#導致低腦壓頭痛的原因?】

其實大部分的低腦壓頭痛是找不到原因的，但少部分會發生在有做過 #腰椎穿刺手術 的人身上。此外像是搬重物，過度出力，長期大力咳嗽，或者像前面說的院長一樣發生車禍，這些都有可能會造成局部脊椎硬膜破裂，導致腦脊髓液滲漏。以查不出原因的 #自發性低腦壓頭痛 來說，在任何年齡都會發生，但通常女性較多🙋‍，男女比例為1:2。

再了解了什麼是低腦壓頭痛後，接下來就要講大家比較關心的 #症狀⬇

【#如何簡單辦別為低腦壓頭痛?】

低腦壓頭痛的症狀是：站著時頭痛，但只要一躺下來就會感覺頭痛減輕很多，如果又再度起身，頭痛又會突然發作。可能看到這邊很多人心裡會一慌😰，覺得自己也是屬於躺下休息頭痛就會減輕的類型。

大家不必太緊張✋，一般來說躺下休息後因為肌肉放鬆，頭痛程度減輕是正常的。但是低腦壓頭痛起身和躺下的頭痛程度 #差異會很大，而且通常起身越久頭痛越嚴重，會是比較極端的感受。另外低腦壓頭痛也會出現頭暈噁心、後頸疼痛、耳鳴等問題。

💬最後有一個重點想要告訴大家的是，當腦部的腦脊髓液太少的時候，血管拉扯太厲害，嚴重的話可能會血管 #破掉出血。因此當你覺得自己或家人有類似低腦壓頭痛的症狀，會建議可以進一步就醫診斷治療。

#X光室的奇蹟好看🙌
#也歡迎大家推薦醫療劇給我📺

【有一種頭痛，竟是腦脊髓液滲漏導致】

前陣子看了日劇 #X光室的奇蹟 ，裡面的前任院長曾經被腳踏車撞到，之後就出現 #一站起來就頭暈頭痛 的狀況，原本以為是得到憂鬱症而退出院務，後來經過診斷，才發現他得到的疾病是「#腦脊髓液外漏」...

什麼是腦脊髓液外漏呢?今天就要來跟大家分享一個比較特別的 #低腦壓頭痛🧠

【#什麼是低腦壓頭痛?】

低腦壓頭痛又稱為腦脊髓液低容量頭痛。在大腦的外面有一層腦脊髓液，有保護大腦的作用，而除了在大腦外，它也會往下流動到脊隨腔。如果今天脊髓硬膜有 #漏洞 的時候，腦脊髓液就會開始慢慢外流💦。而當大腦外的腦脊髓液不足時，就會造成血管拉扯，產生 #頭痛💥

【#導致低腦壓頭痛的原因?】

其實大部分的低腦壓頭痛是找不到原因的，但少部分會發生在有做過 #腰椎穿刺手術 的人身上。此外像是搬重物，過度出力，長期大力咳嗽，或者像前面說的院長一樣發生車禍，這些都有可能會造成局部脊椎硬膜破裂，導致腦脊髓液滲漏。以查不出原因的 #自發性低腦壓頭痛 來說，在任何年齡都會發生，但通常女性較多🙋‍，男女比例為1:2。

再了解了什麼是低腦壓頭痛後，接下來就要講大家比較關心的 #症狀⬇

【#如何簡單辦別為低腦壓頭痛?】

低腦壓頭痛的症狀是：站著時頭痛，但只要一躺下來就會感覺頭痛減輕很多，如果又再度起身，頭痛又會突然發作。可能看到這邊很多人心裡會一慌😰，覺得自己也是屬於躺下休息頭痛就會減輕的類型。

大家不必太緊張✋，一般來說躺下休息後因為肌肉放鬆，頭痛程度減輕是正常的。但是低腦壓頭痛起身和躺下的頭痛程度 #差異會很大，而且通常起身越久頭痛越嚴重，會是比較極端的感受。另外低腦壓頭痛也會出現頭暈噁心、後頸疼痛、耳鳴等問題。

💬最後有一個重點想要告訴大家的是，當腦部的腦脊髓液太少的時候，血管拉扯太厲害，嚴重的話可能會血管 #破掉出血。因此當你覺得自己或家人有類似低腦壓頭痛的症狀，會建議可以進一步就醫診斷治療。

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《我們與奧客的距離》

嗯跟柚子醫師比起來，我碰到的事情更離譜呢！

ｎ年前接到一個電話，
F小姐說要來作勞工案件法律諮詢，
我電話裡說
我會先收諮詢費5000元，如果後面委辦會扣掉，
如果確認要過來，請跟我約時間，
F小姐也答應了～

結果諮詢完她說只帶3000元，錢不夠，
（嗯這樣也行喔？）
我就算了，開了收據給她～

後來過幾天她來找我，說決定不委辦了，
我：「喔！然後呢？」
F小姐：「既然不委辦了，那諮詢費應該退費！」
我（困惑）：「我已經提供諮詢，
也花了一個小時回答你的問題，怎麼可能退費？」
F小姐：「既然不委辦，就是要退費阿！」
我：「不管是否委辦，我前面的諮詢服務就是要收費，
這個你來之前電話裡都有跟你說清楚阿！
怎麼會變成不委辦反倒要退你諮詢費呢？」
「況且你故意少帶錢，我可沒跟你計較喔～」

講了老半天，她還是不接受，
F小姐：「如果你不退我錢，我就去告你！」
我（鬆了一口氣）（微笑）：「沒關係趕快去告～」
「我既然提供服務了，就不可能退你錢，這是原則問題！」

過了幾個禮拜，接到一通電話～
我：「哪位？」
電話那頭：「中山分局，大律師什麼時候有空，
有一個案子需要你過來做筆錄？」
我：「哪個案子？當事人是誰？」
警察（有點快笑出來了）：「大律師，有人告你詐欺．．．」
我（秒懂）：「沒關係，你等我，我過去一趟～」

做完筆錄後，警察問我有什麼最後陳述，
我：「她再亂搞，我就對她不客氣了～」

後來這個案子檢察官沒開庭，直接不起訴～

又過了兩個月，收到民事庭開庭通知，
F小姐主張我違反律師法，
除了要求退3000元外，還要求懲罰性賠償3000元～
為此我還認真寫了一個狀答辯．．．

開庭時，
法官問林北有什麼話說，
我說，律師法規定提供服務就是要收費，
我不收費，才是違反律師法～
（法官你自己看著辦吧！）

下午書記官打電話跟我要書狀電子檔，
後來判決出來，內容跟我書狀寫得差不多～

感想：
被告過，人生就完整了！

「既然沒開藥，看病為什麼要收費？」爸爸媽媽在櫃檯質問工作同仁這個問題，逼得柚子醫師放下眼前的病人，又多花一段時間解釋。

七天大的小寶寶來看病，爸爸媽媽的手機裡面紀錄了超過50個問題，看病的過程中，每當柚子醫師以為媽媽已經問完，準備按下一個燈號的時候，媽媽會從手機裡第一個問題從頭往下看，一邊滑手機，一邊找問題一邊說：「我還沒問完，我還有幾個問題」，30分鐘後，爸爸媽媽帶著滿足的表情離開門診。

幾分鐘後，櫃檯人員打電話進來柚子醫師的診間，小聲的說：「爸爸媽媽認為今天沒有開藥，要求櫃檯把掛號時收取的掛號費退給他們」。

柚子醫師真蠢，竟然為了你們這對不尊重專業的夫妻，花時間寫了下面這一段文章
1、小寶寶咳嗽流鼻水，到底要不要吃藥？
當我們在考慮要不要吃藥這件事情的時候，請爸爸媽媽建立起基本概念，就算可以不要吃藥，也不代表這個孩子不需要看醫生，咳嗽有可能不是單純的感冒，肺炎或是支氣管炎也會咳嗽；爸爸媽媽見到的鼻水，也不一定是鼻水，鼻孔中流出的液體甚至有可能是腦脊髓液外漏，也因為疾病的多樣變化，就算爸爸媽媽不喜歡給孩子吃藥，還是應該要把孩子帶去給醫生檢查，再好好跟醫生討論需不需要吃藥，而不是自己決定不用看醫生。

2、有些爸爸媽媽說，我們不喜歡給孩子吃藥，可是每次去看醫生，醫生一定都會開藥，那要怎麼辦？

說真的，很多醫生都被「不開藥就不付錢」的病人嚇到過，因此多年的糟糕經驗，養成了一定要開藥來減少糾紛的習慣，這種情況之下其實可以好好跟醫生溝通，爸爸媽媽可以在看診時告訴醫生：「如果醫生覺得可以不用吃藥，我們可以接受醫生不開藥」。

3、柚子醫師明白說，如果看完醫生，結果醫生確定只是普通感冒，這種情況之下就算不吃藥也會自己好，前提是要給醫生確定是普通感冒。醫生開立的感冒藥物叫做症狀緩解藥物，這類藥物不會有抗生素以及類固醇，吃了藥物之後，如果孩子的狀況有改善，隨時停藥都沒關係。

4、如果確定是感冒，什麼情況可以考慮吃藥？
如果孩子因為咳嗽，咳到半夜睡不著，咳到一吃東西就吐；如果孩子因為鼻塞，塞到半夜睡不好，塞到邊喝奶邊發脾氣，柚子醫師會建議要讓孩子吃藥，孩子睡得著吃得下，身體舒服一點，通常也會好的快一點。

5、醫生的專業是無價的，當醫生用多年的經驗判斷你的孩子不用吃藥時，收取費用絕對是合理的，當你每次都因為醫生不開藥而不想付錢時，你換來的一定會是下次看診時滿滿的藥、可以吃到飽的藥。

現場爭執的最後，爸爸媽媽不爽的說：「沒問幾個問題就要收費，真是黑店！」

柚子醫師一向不欺負任何人

既然兩位在問了50幾個問題之後，還說這裡是黑店。柚子醫師只能淡淡的說：「我不會退費，大門在那邊，慢走，不送」。