這兩天很榮幸首次擔任AOCMF的講師，針對一個眼內眥重建的題目進行分享。AO是一個世界性的教育組織，針對顱顏、四肢外傷骨折、脊椎、獸醫等等領域進行研究及醫護再教育，同時也發展出許多手術材料，推進整個醫學的進展好幾十年。其總部在瑞士一個叫做DAVOS的山城，去年我也很榮幸可以得到資助，進行為期一個星期的訓練。
一連下來兩天的教育演講，實在獲益良多，尤其是針對先天性顱顏部畸形的部分。我最敬愛的陳國鼎教授也是萬中選一的講者之一^^
還記得曾經紅極一時的民視紀錄片"希薇安的願望"，就是台灣整形外科之光的代表之一。
希薇安是非洲查德一個先天性唇顎裂的孩子，對她而言，笑或不笑，得到的回應都是旁人異樣的眼光。在平均每六百名新生兒就有一名是唇顎裂患者的盛行率中。她恰巧就是不幸的那一位。然而，在醫療資源匱乏的非洲，不比在先進國家的孩童，出生三個月到一歲就可以進行手術修補。由於手術費用昂貴、醫療資源匱乏，孩子臉上的殘缺，不僅是生理的裂痕，也是心理的裂痕。希薇安出生就被父親遺棄，由母親獨力扶養一家八口，從小到大，她都不敢露出笑容，被同儕各種嘲弄，她唯一的願望，就是能修補殘缺的臉孔，然而有一天.......上帝帶給她一個白皮膚的神........

P.S 這個故事還有第二和第三集^^大家喜歡的話，很快就可以搜尋到連結囉^^
#台灣整形外科之光
#整形外科修補的不只是殘缺的臉，更是殘缺的心
#比魔術還強的外科技術
#雖然參與其中，但是因為大家都穿手術服，所以看不出來XD

https://www.youtube.com/watch?v=nZMHT6sPVn0

4/3晚上前往高雄救援柴犬母子時候，回程突然接到台中一個緊急車禍犬求救，電話那頭傳來哭泣聲，說她們已經求助無門了
請我幫忙

半夜凌晨我還在救援路上，可是不能不救啊！實在是分身乏術，蠟燭兩頭燒
動物醫院都關門了，該怎麼辦？

在這裡我要感謝台中信安動物醫院林醫師的義不容辭幫忙，半夜為這孩子開啟一道曙光
每次只要接到我的電話，總是竭盡所能的幫忙讓跟生命在賽跑的孩子，能夠得到幫助

現在這個孩子正在跟死神拔河
請大家幫這苦難的孩子祈福🙏

。。。。。。。。。。。。
從4/3住院治療到現在已經三個月，小白可以出院了，感謝好友小勳哥百忙之中特地從台中幫忙接送小白回園區
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1616945631813542&id=482873861887397

。。。。。。。。引述
4/5更新
與我一起遇到白帥帥的熱心朋友剛有打去詢問白帥帥情況，不吃不喝真的很嚴重，求大家為他集氣，希望能渡過這個難關

#求集氣😭😭😭
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=234591004611561&id=117141443023185

昨夜帶笑笑到中途家庭後
龍井向上路轉向61的大路口前
朋友 黃珮珽和我突然看到快車道一坨白白的
“啊！是ㄧ隻狗”
我們兩個大尖叫後互看一眼
“要嗎？”“牠還活著嗎？”
“不管啦，就算牠死了也不能讓牠繼續在快車道上...”

一個迴轉後，發現有台車也停在狗狗前面
善心一家人在返鄉掃墓途中看到停下了腳步
打著雙黃燈下車後一看
“還活著”

牠睜著大眼看著我們
全身傷痕纍纍顫抖著，想爬起來卻使不上力

我們內心也顫抖著
不捨又難過
深怕後方的車沒看到我們撞了過來
趕緊拿出車用狗墊和善心一家人輕輕的把牠挪了進去，帶到了路邊

查詢24H的動物醫院或是救援機構
同時也上網po文尋求協助
朋友和網友們也不斷跟我們說哪些醫院有急診服務
不斷給我們鼓勵，朋友還霸氣的說
“沒關係，醫療費我們再一起想辦法”

打去說我們遇到一隻被車撞的狗狗要送醫
第一間
“這種你直接打1999，政府就會通報動保去收了”
第二間
“醫生在做手術中，你們送來也沒醫生可以看”
“夜間看診費用很高哦，基本上車禍的都會破萬，你們確定可以嗎？”
第三間
“目前現場還有好幾組患者在等，沒辦法喔”
第四間
“我們這邊設備不夠，送過來也沒辦法診治”
還有第五間、第六間...
從台中問到員林沒有找到一間願意看診的
還有說有24H醫生卻不接電話的...

和我一起的瘋狂朋友好不容易聯絡到徐園長，跟他說了我們真的找不到任何醫院可以送是否可以請他幫忙
徐文良（徐園長護生園）立刻請我們等等，幫我們聯絡醫院
過一下子，徐園長讓我們趕緊送到台中市區的信安動物醫院

我們立刻從龍井出發
途中不斷對狗狗精神打氣，叫牠不要睡著
差點想請路邊的警察先生幫我們開道

一到醫院照了X光，醫生搖搖頭
“腳沒骨折，但是脊椎斷了”
在查看牙齒時發現牙齒也被撞斷
當下聽到眼淚都默默流了下來
一定很痛，牠卻意志力如此堅強
接下來的復健之路很辛苦
但老天給牠一個活下來的希望
讓牠撐了下來

善心讓人停下了車
讓我們遇到善良一家在深夜和我們一起想辦法
善心集結了力量
最後讓牠得到救治
希望這份小小的善能慢慢擴大
慢慢從頭改變讓浪浪的宿命不再坎坷

最後也要感謝提供協助的所有人
身旁深夜不敢睡的朋友們/網友們
在遠方還是義不容辭幫我們聯絡和幫忙以及後續接手的徐園長
還有深夜還臨時幫我們看診的「信安動物醫院」

真的真的，感謝你們。

………………………………………………
高雄-眼睛被打爆的柴犬媽媽和生下不久剛開眼的寶寶們
一家六口，被狠心丟棄到街頭
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1529622607212512&id=482873861887397

突然想來聊聊天，順便回答一些常被問的問題。

這個年紀大的病人，脊椎開過刀。
身上的慢性內科疾病難以細數，
走路不小心跌到，摔斷了大腿骨。

硬脊膜外麻醉對阿婆來說，是風險和利益權衡之下，比較適合的方式。

但脊椎開過刀，對於施打的人的技術門檻當然也變得比較困難。

📌什麼是硬脊膜外麻醉？
📌我脊椎開過刀還可以做嗎？
📌脊椎到底可不可以打？不是巷口王大嬸的三表哥的媳婦的姐姐都跟我說打了會腰酸？千萬不要打脊椎？

首先我們先來聊聊幾個問題。

民間鄉野傳說最愛講的 #龍骨不能打，是真的嗎？

龍骨就是脊髓，可以看到手繪圖紅色就是我們的脊髓，在第一腰椎左右就結束了，往下的幾節脊髓腔內已經沒有脊髓，只有腦脊髓液。

而我們一般施打的部位都在第三椎以下，根本不可能碰到妳的 #龍骨

📌什麼是半身麻醉？

半身麻醉是個統稱，主要是包含了『硬脊膜外麻醉』，和『脊髓腔內麻醉』。

📌 #硬脊膜外腔麻醉：(包含了我們常聽到的減痛分娩都是這種方式)

用一根約8cm的粗針，打到硬脊膜外腔，然後從硬針中間，埋入一條軟的管子，以便後續加藥。

好處是隨著手術時間長短，可以自由的控制麻醉時間長短。而且可以留著管子做手術後的疼痛控制。(自費)

📌 #脊髓腔內麻醉

與硬脊膜外麻醉相同，一樣是在第三腰椎以下的位置注射，差別在於硬脊膜外麻醉的藥物只注射到硬脊膜外，不注射進脊髓腔，而脊髓腔內麻醉要把藥物打進脊髓腔。

好處是針比較細(細很多)，藥物作用快，很快就麻到可以劃刀。但缺點是麻醉時間比較受限，很難超過三個小時，對於需要較長時間的手術，大概就不太適合。

在大都市，普遍來說病人的經濟狀況較好，術後疼痛的問題，對於大部分的病人來說，都會希望能夠花點錢自費，以獲得比較好的品質。

對於很多人來說，說真的自費數千元，可能就是一頓飯而已。

但對於跌倒/骨折發生率最高的族群--老人來說，很多弱勢獨居老人，靠著微薄的補助在過日子，或是一些被放在長照機構乏人關心的長輩來說，連醫藥費都不知道有沒有家屬願意來負擔的狀態下，往往他們的選擇都是痛也就讓它痛了。

舉我自己的例子來說，我原本一個月可能要做50~到60個這樣的自費病人。

但到了恆春之後呢？做還是做，但自費呢？
0個。
(希望院長看到這篇不要罵我XDD)
(不對不對，應該希望院長不要看到這篇)

但說真的，大支骨頭骨折的術後疼痛，我實在無法坐視這樣的事發生在自己面前。

所以我的選擇就是做還是做，但對於這些無力負擔的病人就都不收費。

像這個阿婆，我就是一樣做對她最有利的決策，再加上硬脊膜外術後止痛。至於費用？世界衛生組織關心。
(WHO cares？記得加s)

突然覺得人在公門好修行這段話挺有道理的，公家偏鄉醫院，就全當服務民眾了。

當然，你問我這樣以來，有沒有遇過不開心的事？

有啊，曾經有病人都可以自費幾萬幾十萬的骨釘骨板了，回過頭來用看騙子的眼神問我『止痛為甚麼要自費？我用健保的就好。』

你覺得我該怎麼回答？