【Panjabi model：從多個面向去訓練、治療】 會想寫這篇文章，是想提醒自己、跟同樣從事運動產業的人，避免只從單一角度去看身體這個複雜的系統。從大學我就只想專攻「運動醫學」的領域，但物理治療系的必修包括四大科目：小兒、神經、肌肉骨骼、心肺等。然而，我所有的心力只願意花在學習「肌肉骨骼系統」的部分，也就是肌肉、骨頭相關的疾病、復健、訓練等，認為要擅長「運動訓練、運動醫學」，了解「肌肉跟骨頭」就是王道。 隨著時間跟經驗，發現只用身體其中一個構造或系統的觀點，來評估「訓練、運動傷害」是件很狹窄的事情，像是： 「身體會緊繃，就是因為肌肉太短，而不願意接受其實是大腦反射性地讓肌肉不斷出力，甚至更深的層面，可能還牽涉情緒、心理狀態，而讓身體本身就處於警戒的狀態，因此，盲目地幫病患做按摩、放鬆、伸展，只能緩解，並不能解決他根本的問題」 這篇文章要分享一個理論，給運動愛好者與運動產業從業人員。 Panjabi model是在敘述「脊椎的穩定性，是由三個系統所組成，在訓練或治療時需同時考量進去」。我想這個理論可以應用在人體的各種動作，也就是所有動作都至少是由「主動系統、被動系統、神經控制系統」三個要素所組成。 「要產生有效率的動作，消耗最少能量並產生最大的力，三種系統需交互作用，缺一不可」 🔸 被動系統（Passive subsystem）：包含了韌帶、骨頭、關節等，主要提供人體的架構、扮演支撐的角色 🔸 主動系統（Active subsystem）：主要是肌肉，負責產生力量、動作等，與被動系統最大的差異是，肌肉是「可以主動產生收縮、動作的」，而被動系統如韌帶、骨頭等「不能自己主動產生，但可傳遞肌肉所產生的力」 🔸 神經控制系統（Neural control subsystem）：包括各類神經構造，例如大腦、脊髓、周邊神經等，負責「對肌肉下達命令」，例如在什麼時間該出力、出多少力、肌肉們出力的順序？同時可以接收其他兩個系統所傳來的訊息，調控身體位置及動作，例如腳踝周遭的關節跟肌肉感測到被過度拉扯，這個訊息被傳遞到神經控制系統後，會下達命令給肌肉說趕快收縮，來避免腳腫得跟包子一樣的狀況 範例： ✔ 被動構造系統受傷 如骨折，大腦仍能下達命令，肌肉也可以收縮，但在骨頭受傷的狀態下繼續走路，已經無法承受自身體重、更不用提說跑步或跳耀時，承受高達3-5倍的自身體重 ✔ 神經控制系統受傷 容易反覆發生運動傷害的人，可能在一次的肌肉拉傷或韌帶扭傷，隨著時間就痊癒了，但回到運動又再受傷了。這類狀況極可能是「動作控制」能力出現了問題，也就是「指揮官」亂下達命令，導致掌管的士兵死傷慘重，如果領導方式沒有改變，同樣的問題還是會發生 因此專業人員必須精通：解剖學（學習人體的構造）、運動生理學（與運動有關的構造如何運作、功能）、肌動學（人體動作如何產生，肌肉收縮、關節位置等）、動作控制學等 其實真的要說，影響運動表現、動作的因素還有更多，包括：情緒、心理、營養、內分泌、環境等，但我想光是鑽研上述的三種系統，需要花費的時間就很多了，剩下處理不了的問題，適時轉介給其他專業人員 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #panjabimodel #active #passive #neurocontrol #subsystem #movement #exercise #muscle #ligament #bone #motorcontrol #專業分工 #主動構造 #被動構造 #神經控制 #肌肉 #韌帶 #骨頭 #神經 #動作控制 #物理治療師 #陳曉謙

【關於整脊、喬骨的迷思】 「喬骨完，十年的脊椎側彎就沒了」 「我每次被『喀拉』完，骨頭變正，就不會駝背」 「整脊、喬骨、關節鬆動術、徒手治療、正骨、復位」聽起來都很相似，其目的是相近的，即透過「雙手來調整關節或骨頭之間細小的動作或位置」。 而不同學派有不同名稱，包括民俗療法、脊骨神經醫學（Chiropractic）、骨療法（osteopathy）、物理治療（physiotherapy）等。不管是哪種學派，其實只要有療效或自覺對身體有幫助，我覺得都是好的，但也需確保操作者是有相關經驗及背景的，因為其具一定的風險，喬好叫復位、喬不好叫脫位或骨折。 以下整理三個常見的迷思： 1. 喬骨、整脊是在移動骨頭？ 對的，包括整脊、或物理治療師用的關節鬆動術（Joint mobilization/manipulation）都是試圖在「調整骨頭或關節的細小動作或位置」，但是，大家常誤解的是「骨頭被移動的程度」。 在進行鬆動術時，骨頭位移的程度是以大多為釐米（mm）為單位，較大或鬆的關節可能做到1-2公分，但其餘的關節至多都在1公分內，因此，位移的程度也只在一個一元硬幣的範圍，但我聽病人都說的像動了一台大手術一樣，復位到X光都可以看得很清楚。當肉眼或摸起來有差別的，大多是你真的「脫臼、脫位」了，這時候做復位的強度才會位移幾公分。 2. 有喀拉的聲音才是有效？ 這句話對一半，因為在按壓的瞬間『有聲音、喀一聲』會額外造成一個心理的療效，大多數人聽到這「喀一聲」就覺得開了，我們又稱為安慰劑效應（placebo effect）。 其實，有效的關節位移或調整，不見得會伴隨關節產生聲響，所以同樣都能達成「調整、矯正後」的療效。所以「病患不用要求治療者一定要用力到壓出聲音，治療者也不用追求一定要做出聲音」，不過，安慰劑效應或心理作用只要有幫助，我覺得也是需要的，就像有時候進醫院看到一個人穿著白袍，就覺得身體好了一些。 3. 矯正、調整以後，就一勞永逸？ 我自己認為是非常困難的，曾經在網路上看過說「脊椎側彎、長短腳、骨盆歪掉、駝背、長不高」等，靠一兩次整脊跟調整就好了，這個我抱持疑問。今天身體會處在較「不平衡、不正」的位置，除非是剛好車禍、摔倒，不然九成的人都是長時間累積造成，事出必有因。 常見的例子為一側肌肉比較緊、另一側肌肉較鬆，而慢慢把骨頭或關節的位置偏移掉（再次重複，這個幅度也是mm為單位，不是大家想的cm），經過月、年才造就現在的狀況。「我相信徒手調整能暫時矯正，但它絕對不是長期的，長期一定要配合矯正性訓練、運動、姿勢或習慣的改變」 . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . . #chiropractic #osteopathy #rehabilitation #training #strengthening #exercise #physiotherapy #physiotherapist #CSCS #整脊 #整骨 #徒手治療 #復位 #防疫 #新冠病毒 #疫情 #關節有聲音 #復健 #肌力訓練 #訓練 #運動 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

圖1:車主友人與我的對話 圖2:網路上看到的，誤以為是真實消息 圖3:此事件車主意外瞬間 整起事件消息眾說紛紜，因此收到不確定是否為真實消息，也放上網路，我先自幹，昨天的po文已撤下，並對車主說聲抱歉！ 我也只曾經去過一次182縣道，所以關於說車主脊椎斷裂之類的，是我在網路上得到的錯誤資訊，在此要幫車主澄清，據友人回報，車主已手術完成，並不像網傳的下半身不遂，希望車主好好休養，早日康復，雖然時間可能比較長，但請務必加油💪 昨天的po文，是希望大家騎車注意安全，不要做超出自身能力以外的挑戰，當然也不是完全不挑戰，那人生也就沒意義了，量力而為的挑戰，才是全身而退的好方法！ 騎車是開心的，即使身邊有朋友跌倒，我們也都是在傷痛中嘻嘻哈哈度過，並不希望車友從此就失去騎車的信心與熱情，你們若有關注我的影片，火爺其實也是一個例子，去年他出了重大車禍，說真的，很可能會失去生命的嚴重事故，後來所幸他全身擦挫傷，大腿骨折，沒有生命危險，經過一年的復健，今年我們也開始騎車了，初期開始騎車，我心裡想的是，他真的很勇敢，也很熱愛騎車，即使發生這樣的車禍，他還是選擇再次跨上摩托車，並沒有因此放棄，這在我眼裡的火爺，真的很帥，一開始，他騎車很有陰影，我感覺得出來，我們比較悠閒的騎車，也當作陪他騎車復健，但慢慢的，在最近一部影片裡，你看他像是去年重大車禍的人嗎？他跟我們過去的速度差不多，只是受限於街車，所以速度沒有像過去那樣，我幾乎快不記得他去年曾經出過重大事故，他最近還說想學孤輪，他跟我討論哪裡有合適的場地，最後他說，他決定在馬偕醫院門口的馬路學，我問他為什麼，他說這樣送急診比較快，不會耽誤😱😱 我TM快被他笑死！ 我們騎車都是嘻嘻哈哈的，但彼此心裡都清楚，這速度真的禁不起一次嚴重事故，每次在我上北宜的第一彎前，都會告誡自己，一定要平安的離開第一彎，然後在山路上，我只會用到最多7-8成去騎，因為不確定因素太多，你自己必須預留別人失誤或其他用路人的反應時間，他們的用路心態跟我們完全不同，所以專注力也有極大落差！ 離題了，總之，除了幫車主澄清他人順利手術成功外，希望大家騎車注意安全，我的影片確實有騎比較快，但是看影片的你們知道那都在我可控制及預測的狀態下騎的，曾經也一直思考這樣的影片是不是會給觀念不成熟的人效仿，而考慮不再經營這個頻道，騎車是一世的事，不是一時，期許大家共勉之！Peace🤞