【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

【肌肉的分類：穩定肌/動作肌】 . 在解剖學上，會看到各種形狀、樣貌的肌肉。物理治療師較常將肌肉先分成兩大類：「穩定肌（stabilizer）及動作肌（mover）」 . 分類的依據包括：肌肉的形狀、長度、特徵、功能等 . 🔸 穩定肌（Stabilizer） 顧名思義，其主要功能為提供「穩定性」，這類肌群會長得較小、短、分佈較平均。也因為這樣的構造，可以「微調」、「鎖緊」關節（骨頭跟骨頭之間）微小的動作，舉例來說，在脊椎深處的旋轉肌（rotators）、多裂肌（multifidus），多條細小的肌肉橫跨每個脊椎骨，當收縮時，可以避免脊椎產生滑脫、過大的位移，因此，「下背痛、腰痛、椎間盤突出」等病患，常被教導如何喚醒、使用這些穩定肌，因為當受傷時，這些肌肉傾向變得「不會出力、鈍鈍的、或會慢一拍」 . 🔸 動作肌（Mover） 其主要功能為「產生動作、力量」，這類肌群大多會較長、粗，並且大幅度地橫跨身體。穩定肌的長度可能，只侷限在一個關節內，例如臀部；而動作肌，可以一路從髖關節連到大腿或小腿。也因為這樣的構造，當肌肉收縮時，能產生的動作幅度、力量較大。若要提升肌力、爆發力等，動作肌的訓練比重可能會佔較多。當受傷時，這些肌肉會傾向變得「容易被拿出來使用、過度活躍、緊繃」等，因此當一個肌肉變得緊繃，可能是其本身有些問題。 . 穩定肌及動作肌都是重要的，並需要相互配合，才能產生最有效率的動作、運動表現。治療或訓練上，較針對穩定肌的，我們稱為「動作控制訓練、穩定性訓練、肌肉再教育」等，而較針對動作肌的，常被稱為「肌力訓練、健身、重量訓練等」。 . 以上是較粗略的分類方式，因為同條肌肉也可以同時扮演「穩定」跟「動作」的角色，再來，訓練或治療的過程，也可能同時涵蓋「穩定肌」跟「動作肌」。 . . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . #穩定肌 #動作肌 #運動 #力量 #穩定性 #運動傷害 #緊繃 #訓練 #動作控制 #肌力訓練 #重量訓練 #教練 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #stabilizer #mover #force #movement #exercise #training #motorcontrol #stability #weighttraining #tightness #weakness

#文末抽獎 嗨我的朋友，常常覺得解剖學、 肌動學艱澀難懂嗎？接下來要跟你分享一套 好書『骨關節解剖全書』📖 一開始看到書名以為只有講解剖學而已，出乎意料 的是內容很完整，除了解剖學以外，還有 包含肌動學、生物力學🏗 _ 在讀生物力學的時候，如果只有文字，很容易變成 有看沒有懂的窘境這本書很棒的地方是，文字 的旁邊都會用插圖來解釋，讓 學習變得更有效率📈 讓我最驚訝的是每一冊書的最後都有紙板模型， 實際做了模型之後也讓我對於身體 的動作更加印象深刻🧠 _ 一般解剖書籍僅會介紹每一個關節，而這一套 書會納入一些特別的主題，像是下肢篇的 足底拱頂、行走，整合的介紹更能 全面了解下肢生物力學🚶 而脊椎骨盆與頭部這一冊，也特別把眼球、 顳顎關節、呼吸力學納入更能全面 了解身體的中軸👁 _ 這本書分成分成上肢篇、下肢篇、脊椎骨盆與頭部 ，可以依照自己想學習的部分來挑選，適合動作 相關工作者、醫療專業人員、在學學生，如果 是想對人體有興趣的朋友也可以📚 這一套書籍目前在博客來有79折的優惠，加上 萬種書籍的活動，可以再打88折，優惠只到 8月15號，複製下面的連結可以找到， 想要學習的朋友不要錯過了🔗 骨關節解剖學：上肢篇 https://www.books.com.tw/products/0010892744 骨關節解剖學：下肢篇 https://www.books.com.tw/products/0010892625?loc=P_br_r0vq68ygz_D_2aabd0_C_2 骨關節解剖學：脊柱、骨盆與頭部 https://www.books.com.tw/products/0010892747?loc=P_br_r0vq68ygz_D_2aabd0_C_2 _ 此外也跟廠商爭取到福利，要把書『免費』送 給你，完成以下步驟，即可參加抽獎👇🏻 1️⃣追蹤 @cwrehab 2️⃣在貼文下方留言 『我要抽骨關節解剖全書！』 3️⃣並且tag兩位好朋友 （可以重複留言，不可以重複tag） 4️⃣最後把貼文分享到限時動態 （非公開帳號請主動截圖私訊） 活動截止： 2021/08/27 23:59 ⚠️注意事項 1️⃣若未完成上面四個步驟的 中獎者視同放棄 2️⃣標記假帳號/幽靈帳號者 取消抽獎資格 3️⃣主辦單位有權解除參加者之 任何權利及其領獎資格 _ 有任何問題都可以在貼文下方留言👇🏻 最後也祝福你有個美好的一天🧧 如果這個貼文對你有幫助的話 可以請佳緯喝一杯咖啡☕️ 用行動支持佳緯，連結在下方 以及自我介紹中可以找到👇🏻 https://linktr.ee/cwrehab _ ⚠️免責聲明：此專頁僅作知識分享， 不能夠取代醫療建議，如果有 疼痛問題、功能受限，仍需 尋求專業人員的協助。 _ #解剖 #力學 #肌肉 #肌肉訓練 #動作 #動作分析 #動作改善 #肩 #肩膀 #肘 #手臂 #手 #髖關節 #膝 #膝丸 #膝痛 #膝蓋骨脱臼 #膝痛改善 #足 #足底 #走路 #脊椎 #脊椎側彎 #腰 #腰痛 #腰痛改善 #頸 #頭痛 #頭痛改善