寫在幾例重症甲狀腺癌照護後，也感謝團隊的合作 (III)

比起前面幾位的重症，更不容易處理的是沒有發現原發的惡性甲狀腺腫瘤，但是卻看著漫延在全身骨骼和胸廓的轉移腫瘤來勢洶洶，壓迫到脊髓神經的腫瘤不容我們等待慢慢找尋源頭，這就像是敵軍大本營不知道在哪，但已經全境都有敵人了。有位WL女士，甲狀腺腫超過20年，早年在林口某大醫院追蹤，幾次的穿刺都沒能得到診斷，甚至弄到穿刺處局部皮膚感染(病人自述)，她於是不再追蹤甲狀腺了。但是前兩年她開始有背痛和輕微下肢無力，從影像來看高度懷疑是腫瘤轉移脊椎骨而且壓迫神經，但沒有原發腫瘤，所以無法對症下藥，病患想手術切除甲狀腺，但被告知要等3個月以上，幾經輾轉她來到我們醫院先看骨科，仍然無解，又經歷了外科再穿刺一次甲狀腺也是沒有結果，到了我們醫院腫瘤科抽了所有血液腫瘤標記 (tumor marker)，發現血液中高過 2000 的甲狀腺球蛋白（thyroglobulin)，於是這位旋繞在各科卻沒有答案的癌症病友，帶著腫瘤科何主任的手筆「請諶大醫師高診」出現在我的門診。

雖然身為甲狀腺團隊的小頭目，這種棘手案例還是要找大夥商量，一般外科、頭頸外科和放射科都推薦神經外科針對脊椎腫瘤做切片，有了病理診斷再找外科切除原發腫瘤（雖然大家都覺得應該是甲狀腺癌），團隊會議當晚（就在週五看過這位病友下診後）取得病友桃園家裏電話，我親自跟她解釋，已經幫她加掛了神經外科洪醫師（電腦刀中心主任）的週二下午門診，好不容易熬到週二傍晚，洪主任看到這位病友，他贊成穿刺但是認為放射科以超音波導引對背部腫瘤取點組織無需住院，我只好聯絡放射診斷科，但放診科的許醫師擔心穿刺會有副作用(出血或是神經傷害等)，堅持住院進行穿刺比較安全，幾經折騰我還是說服了神經外科先將病友安排住院，隔天一早順利穿刺完成，我也承諾接手處理，接著碘131掃描其實也看到全身的病灶，除了胸部和腰部脊椎，頸椎及薦椎和兩側大腿骨也都有吸收碘131的轉移腫瘤，雖然病理化驗報告還沒出來，我已經篤定她是甲狀腺癌的全身轉移，於是又聯絡外科施醫師，他也＂阿莎力＂的馬上安排手術，隔天晚上甲狀腺切除已經完成，接著我準備用高劑量放射碘治療，治療前也考慮能否用傳統電療針對最嚴重的胸腰椎治療一下。

這位病友從初次進到我門診到手術切掉甲狀腺原發之腫瘤，前後約莫十來天，比起先前她任由著一些名醫轉來轉去而且被腫瘤轉移侵犯至脊椎骨，我覺得我們的確為她做了件有意義的事，在此感謝還有願意付出的醫生。其實在那個週二晚上幫這位當時只見過一次的門診病患聯絡好多不同專科的醫師同僚時，我正帶著放寒假跟在身邊學習的兒子（也立志要隨我進入醫療界，目前就讀陽明醫學放射科），巧遇自年輕就佩服的學長骨科潘醫師，短聊了一下這位病友的遭遇，他幽幽著說了一句，「寫再多的論文或許可以升等但文章不會説謝謝，只有救助過的病友他日相遇還會打個招呼啊！」，我心有戚戚。

轉貼自貓友，請大家多多幫忙，謝謝

（留言中多了明細! 內文重新編輯會陸續新增近況更新）

可能會有人覺得血腥⋯對不起！可是不得不告訴大家他多想繼續享受幸福一個愛他的家
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緊急緊急緊急緊急緊急緊急緊急緊急緊急緊急緊急緊急
不好意思文冗長,希望網友們可以耐心看完
各位網民們小妹我
很想救貓
但是費用真的很高
開刀要五萬　住院不確定
我也很猶豫要不要讓他動手術
而且後面也不知道誰要照顧
我家沒辦法！
我現在心情很複雜
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12/7(日)
15:00~
我平常會固定騎車10分鐘到海邊小公園餵養十幾隻浪貓
這隻緊急緊急緊急需要幫助的貓咪是再上個月出現我也一起餵養的貓
可是牠還沒跟群貓混再一起所以不會固定再那裡出現我偶爾才會看到牠
可是最近幾次都沒看到牠
那天剛好帶我家的狗延著海邊走
剛好到ㄧ間叫咸豐草的咖啡廳後門看到幾個人圍著ㄧ隻貓 近看是這隻傷貓
這才知道牠傷的很嚴重
(影片網址是當時發現貓咪拍攝)
https://www.youtube.com/watch?v=LF1KBmlfWmw&feature=youtu.be
身體趴著,後腿無力癱瘓匍匐前進不吃不喝靠近會哈氣
咖啡聽阿姨不知道怎麼辦牠沒有經驗
這隻貓也是牠有再餵養,誰知道今天出來看牠傷成這樣
我也ㄧ同救援這隻傷貓
阿姨有捕獸籠我提供毛巾
抓到後先安置在咖啡廳ㄧ晚打算隔日帶去獸醫院
這其間有發文再FB詢問網友怎麼處理
20:00~
這個時間ㄧ名網友邢先生在我發文的地方留言
牠說這隻貓咪是雙連安養中心附近的貓咪，平常是由邢先生負責餵養,不見一個月
牠說牠隔日會去帶貓前往獸醫院看醫生
12/8(ㄧ)
09:00~
邢先生先請在安養中心認識的服役學弟去接貓咪
叫莊先生
貓咪有淋到雨他們帶回去處理吹乾,還吹到貓咪快睡著
前一天很兇今天還有力氣還發出像再哭的叫聲
12:00~
邢先生和朋友們帶貓咪前往大直小貓咪醫院
15:00~
邢先生說: 各位關心這隻小寶貝的朋友們，跟大家報告一下。
他的脊椎骨受到劇烈撞擊已錯位，要接受後續的療程將是一筆不小的費用。
初步檢查手術即將在五點半開始，如果運氣好的話，最後他頂多是行動較不方便；如果運氣不好可能是終生癱瘓。不管如何，都需要有人幫忙照顧。
手術結束我會再告訴大家。
(以上是第一天帶去王樣,貓咪完全不能動診斷的結果)
18:00~
劇烈的外力撞擊，醫生說手術沒有用了。他的神經已經都毀了。如果手術也只是把骨頭接回可是神經死了一樣不能動所以建議不要手術讓他休息一兩個禮拜！再給他輪椅行動！
現在必須找到有人願意收養他，照顧他一輩子。
要協助他排便、擠尿。
19:00~
ㄧ名網友說牠有目睹傷貓被車子撞到還努力爬到分隔島
21:00~
原本一度放棄不想讓他明明不能好還要挨刀於是努力找尋好心人認養
ㄧ名網友說: 脊椎錯位一定要收術或上骨板把脊椎弄回原來的位置，讓骨頭長好，不管神經會不會灰復，骨頭一定要長好,骨頭錯位是非常痛的，我撿到的貓也是斷的很撤抵，大錯位，但我逼醫生要把骨頭接回，至少會有好的生活品質。很幸運的是腿過了四個月開始會動，本來下半身完全不能動，現在能用到膝蓋，大腿能用力。
也有人說可以針灸
也有推薦癱換外科-王樣動物醫院
於是我又燃起想救牠的希望
22:00~
我和邢先生討論
希望可以救貓咪
邢先生說牠帶去大直小貓咪醫院,醫生說要轉診到王樣
牠帶去王樣,王樣獸醫建議不開刀,因為復原機率不大
12/9（二）
邢先生說貓咪腿跟尾巴有動
如果開刀脊椎接好他應該可以痊癒的
當時是完全沒動王樣醫生才這樣診斷
隔天刺激腿部牠都有動!!!!!
➔腿部有動
➔腿部有動
➔腿部有動
很重要講三次
貓咪吐了五次還有血尿
（醫生說血尿一點是正常）
12/10（三）
17:00～
四季動物醫院醫生說他一天擠尿要四到六次
驗血結果腎指數太高了
建議住院不然很危險
目前插導尿管打點滴排尿毒！
醫生說這一個禮拜是關鍵
這兩三天是危險期
如果過幾天他腎指數沒下降
可能還要在施打皮下點滴
於是在猥褻仔開刀前還需要住院降低腎指數穩定生命跡象
醫生手寫明細給我們
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血檢：１２００
住院：６００／天
點滴：６００／天
導尿：１０００
皮下點滴：３００／天（如果腎指數未下降才需要打）
住院血檢：６５０／次（住院其間檢查腎指數）
以上費用是目前為了降低生命風險降低腎指數排尿毒住院費用！
因為是浪貓！四季醫院住院費總計價錢再打六折

貓咪現在在醫院！醫生說住院這兩三天！打給我是壞事！沒有打電話給我代表好事！

12/13（六）
18:00～
醫生說猥褻仔狀況很好
食慾很好
血尿情況好很多！
越來越淡，可是要出院建議等他血完全沒有了可以自行排尿再出院比較好！

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於是和邢先生討論我們想救貓咪
雖然醫療費用龐大還有他復原機率雖然小可是還是有機會康復不是嗎?
所以想詢問各位網友
如果是你們會怎麼做呢?
醫療費用龐大該怎麼處理呢?
後續貓咪照顧該找誰幫忙呢?
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緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！緊急！
貓咪大約一兩歲
貓咪名字: (邢先生取) 猥褻仔
體重4.6
是個小男生
很可愛跟他相處久了絕對很黏人
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