🗣：「我肩膀一高一低，是不是脊椎側彎啊❓」​
🗣：「按摩的師傅說我有脊椎側彎，是不是很嚴重要看醫生❓」​
翹二郎腿、躺沙發…常常會被長輩恐嚇脊椎側彎，但是你真的認識脊椎側彎嗎❓​
今天🐑老師就來説説脊椎側彎❗️​
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💥脊椎側彎分類​
📍臨床上，脊椎結構一旦發生彎曲，角度超過10度以上就稱之為脊椎側彎，常見於成長期的青少年，在我國平均100個人中就有6個人有脊椎側彎的問題。​
📍脊椎側彎主要分兩種：功能性與結構性（原發性、非原發性）​
📍而我們常說後天姿勢不良所造成的彎曲，就是屬於功能性脊椎側彎，這種通常可以透過運動與訓練矯正會來。​
📚目前醫學上普遍認同女生🚺側彎的數量遠大於男生🚹，男女比例約為5.4:1，側彎角度超過30度的男女數量更加懸殊，差異比例高達10:1。​
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💥如何快速分辨？​
📍正常的脊椎線由背面看應為直線，不正常的脊椎會產生「C」型、「S」型的旋轉彎曲，從外觀上可以看到患者有腰圍不均勻、高低肩，或是身體向一側傾斜的狀況。​
💡結構性：​
✅身體向前彎時脊椎線會偏離中間，且背部高低不均。​
✅身體向右側和左側彎曲，兩側彎曲程度不均。​
✅此類的側彎大多是不可逆的，僅能以被假或開刀的方式來改善。​
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💡功能性：​
✅身體向前彎時，脊椎在正中線上且背部無明顯高低不均。​
✅身體向右側和左側彎曲，兩側彎曲程度相似甚至一致。​
✅此類側彎可以透過運動、姿勢訓練及關節矯正等方式來治療改善。​
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💥Cobb’s angle​
📍依照測量出的角度來劃分脊椎側彎的嚴重程度，由上面最傾斜的椎體畫出垂直線，並與下面最傾斜的椎體垂直線交叉所得之度數即是：​
💚0~10度為脊椎不正​
💛10~20度為輕度側彎​
🧡20~40度為中度側彎​
❤️>40度為重度側彎​
💡根據嚴重的程度與患者的年齡、性別…醫生會給予不同的治療方案。若是在青春期就有側彎徵兆，後面惡化的速度會越快，因此建議及早治療效果會越好。​
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🚨脊椎彎曲時通常會伴隨椎體旋轉，並非單純的側向一邊而已，搭配運動與治療才能有效控制惡化程度❗️​
絕對不是光喬回來就沒事囉‼️​
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📝文末小Q&A​
脊椎側彎跟腰痛有關係嗎❓​
脊椎側彎可以重訓嗎❓​
功能性脊椎側彎如何改善❓​
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想知道的在下方留言「👍」​
超過30個留言我就在整理一篇做詳細介紹喔！​
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#扁平足
#免兵役的僵硬性扁平足
#柔軟性扁平足
#扁平足何時該穿鞋墊？

門診常常有 #準備入伍的年輕男性來詢問兵役是否能因扁平足免役，首先要說：扁平足有兩種，
#僵硬性扁平足：和先天性的跗骨聯合有關，骨頭連再一起或是活動不佳，以致足弓永遠也不會出現。
#柔軟性扁平足（功能性扁平足）：沒有踩地的時候有足弓，而承重踩地足弓消失。
#量X光角度大於165度就可以免役，160度到165度是替代役， #小於160度需要當兵。而常常有病人跑了不同醫院得到的角度都不一樣，最後去國軍醫院角度也不同，很多時候白高興一場以為只要當替代役就好，基本上醫生在量角度的時候，只要照X光的角度不一樣、劃線的角度差距一點點，所量出來的角度都不同，建議除了軍醫院的角度參考就好，#這樣還是要以三軍總醫院、#軍醫院的醫師為最後兵役認定。

#案例：
一位20歲年輕男性因為長期膝蓋痛來門診，照X光都沒有問題，但有輕微的髕骨外翻，他說他跑步沒有辦法跑久，跑就很容易累，腳底也常常痛（足底筋膜炎），大拇指常常痛，也常常長雞眼，也有蹲踞困難問題。我請他把鞋子脫掉，兩側足弓塌陷，而帶他來的爸爸也把鞋子脫掉請我看，爸爸也是沒有足弓，而且兩側拇指外翻大於15度。他爸爸說他從小就看到兒子沒有足弓，但是覺得跟他一樣就沒什麼，而他爸爸自己也常常覺得站久會累、腳底會酸。
測量病人扁平足角度為168、172度，建議穿鞋墊矯正。指導短足訓練（訓練足弓）、拉腳後筋（減緩足底筋膜炎），一個半月後，膝蓋痛、腳底痛、大拇指痛、還有雞眼都改善了。

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扁平足在台灣的發生率是20%到30 %，比例非常高，門診有非常多患者腳痛、膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛、甚至全身痛而前來就醫時，才被發現有扁平足，#扁平足和全身的筋膜有關，#會造成的問題有：骨盆前傾、駝背、拇趾外翻、站立走路外八、臀肌失能、跟骨外翻、足底筋膜過長而發炎、前足寬扁、第一趾骨下降、鞋子變形。
#我有扁平足一定要鞋墊矯正嗎？
扁平足不一定需要矯正。輕度的人可以 #穿五指襪、#不要穿太軟的鞋子、#短足運動 來改善。

#成年人需要矯正者為：出現扁平足造成的痠痛問題：肩頸痠痛、骨盆前傾的腰痛、足部疼痛、足底筋膜炎、拇趾外翻、跑者膝需矯正。
#小朋友需要矯正者：扁平足合併內八足、步態不良、低張力、跟骨變形、脊椎側彎、骨盆歪斜，需矯正。

#Dr李薇復健與生活頻道 關心你的健康大小事

【身體不平衡要處理嗎？】

『我有高低肩、長短腳』
『左腳比右腳少了0.5公斤的肌肉』

不管是肌肉量、柔軟度、外觀等，普遍人似乎習慣追求平衡，兩邊要一致、對稱似乎代表『美觀、健康、理想的』。在門診或健身房常聽到上述的對話。從肩膀受傷是因為圓肩，到身體組成量測出來左右邊肌肉量不一樣，仿佛這些『不平衡』是罪大惡極的。現代人因為生活型態，90 % 可能都有圓肩，但不見得圓肩一定造成肩膀痛。如果有人說『你就是不平衡，所以一定要xxx』，可以先思考不平衡或不對稱背後的意義，在盲目追求平衡之前，先確認是否真的需要，以及他人所說的是否合乎邏輯、能說服你。

『健康的不平衡』：
＊身體的消化器官、內臟本身即是不平衡的（心臟在左、胰臟在右等）
＊喜歡球拍類運動的民眾：持拍或投球那隻手的肩關節外旋角度較大
＊大部分人先天上皆有些許的高低肩、長短腳

1. 不平衡一定要調整嗎？
不一定，取決於是否跟『疾病、疼痛等病理性問題有關聯』或者『是否影響日常生活、運動表現、美觀』等，我自己將不平衡劃分為『病理性』及『功能性』，病理性指的是有害的，而生理性是好的，可能是因為工作、運動專項需求而造成的不平衡，例如：

(1) 體組成量測出左大腿肌肉量高於右大腿，但日常生活沒有任何影響、沒有疼痛
--> 這可能不用調整，因為並沒有影響到日常功能或造成疾病等。若左腳本身即是慣用腳或者習慣用左腳去承重，兩側肌肉量不同是常見的現象

(2) 右腳比左腳短了兩公分，左腳有足底筋膜炎，走路會痛
--> 這邊就必須由『醫療專業人員』去釐清這兩者是否有關連，因為長短腳確實可能改變生物力學，讓其中一側的組織受力過大、進而造成慢性的疼痛。但請勿過度腦補，確認是由醫療人員提出這個關聯性，同時『針對失衡做的處置確實有效』，才能確認是要調整的。例如右腳墊了鞋墊後，左腳就不會痛了，一般我們也會調整到『沒有不適』即可，而不見得要調整到兩邊分毫不差

2. 不平衡到什麼程度要調整？
延續上述，先確定『是否與病理性問題有關連，或是否有影響日常生活』等。但有些失衡的情況，會讓醫療人員必須先做處理，來預防後續的疾病、疼痛。例如長短腳超過2 cm可能需用鞋墊、或是脊椎側彎超過25度建議穿背架等。但目前對於一般人兩邊肌肉量差異到多大，需要做矯正或調整並沒有定論，除非是因為有做手術，會希望健側（手術的那側）能練到至少健側（沒手術的那側）90 % 的能力

3. 不平衡有好處嗎？
有許多不平衡是必要的，例如網球選手持拍手的前臂通常會比另一手要來得大跟壯，在體組成測量機會顯示『左、右手肌肉失衡』，但實際上就是要讓持拍手的前臂肌肉更發達，才能應付反覆擊球的受力

4. 重點整理
＊不平衡有好壞之分，不平衡或失衡不見得需要調整
＊需要調整的失衡通常跟疾病、疼痛、美觀等有關連
＊先由醫療人員確認不平衡是否與疾病、病理性問題相關
＊思考不平衡背後的意義、為什麼會不平衡、不平衡或許是自己需要的
＊有許多不平衡是需要的，例如慣用手、慣用腳、投手的肩膀活動度等

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