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脈絡叢位置 在 LIL?儷 Instagram 的最佳貼文
2020-05-09 14:49:51
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脈絡叢位置 在 YOMAN布萊克夫婦 Youtube 的最佳貼文
2019-05-08 19:45:12這一兩個月帶布萊克雙豬寶做的一些自費檢查項目。
大家都知道我是在全台不孕症權威#茂盛醫院 製造出布萊克龍鳳雙豬寶的!告別先前不孕症科努力一年的 #李俊逸 醫師、20週後轉至產科給人稱帥哥醫生的#陳彥宇 醫師 啊哈哈哈哈哈哈哈(我先聲明是有人推薦陳醫師破腹技術很好的關係喔😌)我們真的很慶幸自己活在當今社會🙏要是以前診斷不孕也許就真的不孕了(哭)現在科技真的非常發達,覺得超不可思議🤩寶寶還沒出生就可搶先看到他在你肚子裡的可愛模樣😍😍😍(詳情請見影片🎬)當初還在做療程時坐在診間外看著電視螢幕在介紹這項檢查就一直很期待那一天的到來!終於讓我等到了🤩🤩🤩
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中國經濟10年內將超美國 「大國政治的悲劇」會否重演 - 陳岩
中國經濟何時超越美國?這個曾經頗有幻想成分的問題,在2020年變得愈發現實。
無論是2030年、2028年,還是2032年,這個時間節點的到來因為兩個因素變得十分重要——它近在咫尺,同時意義不凡。
大致在第一次世界大戰前後,美國經濟規模超過英國,成為世界第一。
此後一個世紀,全球經歷了二戰、冷戰、蘇聯解體、反恐戰爭,以及不知多少次區域戰爭和經濟危機。但美國第一的經濟規模從未受到實質性挑戰——蘇聯計劃經濟全盛之時,規模只到美國四成左右;上世紀末,日本經濟巔峰,一度接近美國經濟的七成。
不過,兩個國家都未完成對美國的反超,一個解體,一個停滯。
20多年過去,中國站到與當年日本相似的位置——2020年伊始,中國經濟規模也達到美國的七成左右。緊接著,突如其來的新冠疫情,使中國經濟迅速陷入冰凍,一季度陷入幾十年來首次負增長,似乎中國也將面臨日本相似的命運,從巔峰逐步滑落。
出乎很多人意料的是,年初看來,這塊中國經濟道路上的絆腳石,在年底回看時,卻成了墊腳石。
2020年中國很快控制住疫情,從第二個季度開始反彈,甚至在歐美疫情肆虐下,中國產能全開,外貿數據意外激增。美國卻反覆經歷疫情回潮,領失業救濟的隊排得越來越長。
此消彼長下,中美之間的經濟差距在這場世紀疫情中突然縮小,讓人不禁思考,超越之後,世界格局會發生什麼變化?意味著世界格局洗牌?還是不可避免地造成激烈衝突?亦或是這一天根本不會到來?
中國經濟超美:「是與否」 Vs 「早與晚」
中國經濟何時超越美國?不同的智庫都給出自己的答案,言下之意是,這已經不是一個「是與否」的問題,而是一個「早與晚」的問題。
英國智庫經濟和商業研究中心(CEBR)認為,疫情下中美兩國復蘇情況反差明顯,使中國經濟總量超過美國的時間提前五年,預計為2028年。
日本經濟研究中心也認為,這一天將在2028年到來。
美國布魯金斯學會和北京大學國發院共同出版報告《中國2049》認為,中國將在2030年後超過美國成為世界第一大經濟體。
相比之下,反而中國智庫的估計最為保守。中國國務院發展研究中心報告稱,中國經濟規模將在2027年超過歐盟,在2032年超過美國。
「中國經濟超越美國的確切年份並不重要。 」《中國2049》的共同作者、美國布魯金斯中國經濟資深研究員杜大偉(David Dollar)表示,這是一個更普遍的趨勢,融入全球經濟的發展中國家往往會逐漸趕上領頭羊。美國和其他發達經濟體要習慣與發展中經濟體分享國際舞台。
作為歷史學家,聖路易斯華盛頓大學東亞系副教授馬釗也認為,中國在GDP總量上接近並超越美國,只是時間早晚問題。從歷史發展脈絡上看,中國經歷19和20世紀這兩個世紀的動亂與興衰之後,再次回到了18世紀清中期的全球大國地位。
這個問題在社交網絡往往會引發激烈爭論,但在受訪專家看來,不值得大驚小怪,因為中國發展的態勢和規模,決定著這場超越很合理。
杜大偉(David Dollar)解釋,中國的人口是美國的四倍,因此中國只需要達到美國生產力的四分之一,就能達到同等規模。
香港中文大學商學院助理教授吳靖也持相似觀點。他認為,「中國經濟非常多元化,涵蓋大多數工業門類,並把經濟發展作為首要目標。最重要的是,中國人口全球之最,約為美國人口的四倍,因此可以形成全球最大的消費市場。所以說,如果中國經濟持續增長,會自然而然超越美國。 」
馬釗則補充認為,還歸功於中國在過去的40年中的政治穩定,宏觀政策的連貫性較強。
中國:前路非坦途
細看各個智庫的報告,即便最樂觀的預測,也不認為中國躺著就可以輕鬆贏得經濟規模全球第一的寶座。
在中國國內,老齡化成為在前進道路上最兇悍的「灰犀牛」。
《中國2049》中描述,上世紀七、八十年代,中國實施嚴格的計劃生育,嬰兒出生率被人為壓低,而15-64歲的勞動年齡人口佔比迅速擴大到65%左右。因此中國迎來一波巨大的「勞動力紅利」,形成了「生產性」勞動結構。換言之,「花錢的」人口少,「賺錢的」人口多。更幸運的是,中國這一波人口紅利與改革開放重合,推動經濟高速增長。
然而,40年過去,「紅利」變成了「負累」,當年佔比巨大的勞動人口,逐漸老去,當年被計劃生育政策壓制的生育率,造成新的適齡勞動人口不足。即便現在中國逐步放開生育限制,出生率依然不見提升。
未來10年是中國經濟試圖趕上美國的時間窗口,恰恰是中國人口結構發生根本性轉變的區間。
中國社科院研究顯示表示,人口將從2027年開始收縮。世界銀行認為中國2029年人口開始負增長。與此同時,過去不斷增長的勞動年齡人口也開始掉頭向下,以年均780萬人的速度減少。
反觀美國,生育率高於中國,而且移民人口也能補充勞動力人口,相比中國「老齡化」的壓力小得多。
「作為一個傳統非移民國家,中國如何調動自身人口生育能力,彌補勞動力紅利的下滑,這是來自國內社會的挑戰。」馬釗表示。
不攔住「老齡化」這頭灰犀牛,中國可能永遠無法完成對美國的全面超越。威斯康星大學麥迪遜分校研究院易富賢曾在博鰲亞洲論壇上表示,中國的計劃生育政策,造成人口結構出現扭曲,這甚至將使中國經濟未來無法超越美國。
長遠來看,除了「老齡化」這只「灰犀牛」,中國還要防範兩隻「黑天鵝」——政治動蕩與軍事衝突。
吳靖表示,對中國經濟發展持樂觀態度,不過前提是避免影響經濟發展的社會動蕩,比如政治不穩定或軍事衝突等。
政治動蕩的可能來自國內。馬釗認為,中國延續40年的「改革開放」政策,正在被當下「大國崛起」的新口號所替代,那麼中國目前高度集權與高度管控的政治管理模式,是否能持續治理日益複雜與多元化的社會?在未來10-15年,中國也將面臨領導人代際更替,如何協調個人權威與體制治理的平衡與延續,這成為來自權力內部的挑戰。
軍事衝突的可能來自外部不穩定因素。中國面臨南海問題、中印邊界爭端、釣魚島爭議,以及台灣問題等外部不穩定因素,在中美關係快速惡化的背景下,可能演變為中美角力場,爆發區域性熱戰。
台灣的國民黨智庫國家政策研究基金會研究認為,目前中美間行動還有節制,不過已經朝大國戰爭的方向走去,而中國不斷侵蝕美國霸權地位,可能引來美國的全面反擊,而隨著兩岸敵意的增長,這可能使三方的敵意螺旋不斷上升,增加危機爆發的風險。
美國:世界經濟中心地位難撼動
雖然前路有險阻,但看到這樣言之鑿鑿的預測,中國大概會喜出望外。事實上,中國媒體和學界則多是警惕的聲音。
中國官媒旗下的《環球時報》認為,英國智庫經濟和商業研究中心做出的預測,有向美國和西方世界拉響「中國在加快崛起」警報的意味,要刺激、鼓動西方社會「行動起來」。
中國外交學院教授施展在接受媒體採訪時表示,即使中國經濟總量真的超越美國,也沒多大意義,因為討論國家實力,GDP是重要指標,但不能僅拿這一個指標來討論問題。比如,鴉片戰爭時大清的GDP是英國的很多倍。如果不去看經濟內部結構,以及各國在全球經濟當中的結構性位置,GDP第一有多大意義呢?
這一觀點不無道理。杜大偉(David Dollar)向BBC中文介紹,一個國家在世界上的總體地位不僅僅取決於經濟規模。 其他相關因素還包括創新能力、優秀的大學、文化影響力和民主治理的質量。 美國的全球地位在特朗普時代有所下降,但在拜登總統的領導下似乎已經在恢復。 中國要想在這些軟實力領域與美國競爭,就必須做出很多改變。
回顧歷史,歷次世界第一強國的更替,都不是在經濟超越後完成的。吳靖表示, 如果我們回顧歷史,英國取代西班牙,美國取代英國。我們會發現,當一個崛起大國確立了它的經濟地位之後,還需要很長時間來更新其全球地位,有時候也需要一些歷史機遇。
以美國對英國的超越為例,美國在一戰前後工業產值上超越英國,但彼時美國奉行孤立主義,對國際事務參與度低,全球貿易依然以英國為中心,以英鎊結算。直到二戰之後,美國的經濟規模大幅領先英國,1944年布雷頓森林體系確立,建立以美元為中心的全球經濟網絡,美國才在事實上完成對英國的超越。
一個模型或許可以幫助我們理解中美在全球經濟活動中的位置。中國人民大學教授翟東升研究認為,全球各國的經濟活動可以看作圈層結構,美國處在中心圈層,為全世界提供貨幣流動性;第二層以日本、歐洲等發達經濟體為主,以高科技研發和高端製造業為主;第三層為中國、東南亞等國,以製造業為主;最外面的第四層,是中東等提供原材料提供國。這個模型,從中心到外圍,以人均GDP為指標,依次遞減。
中國在不遠的將來,將憑借人口優勢,將在總體規模上超越美國,但並沒有取代美國處於中心的地位。事實上,中國僅僅希望從第三圈層向第二圈層,將傳統製造業升級到高端製造業,就已經招致美國的打壓。
中美競爭實質:大國的政治悲劇
芝加哥大學教授米爾斯海默在其專著《大國政治的悲劇》中為我們描繪了這樣一幅國際圖景:國際體系是一個險惡而殘忍的角鬥場,當一國受到另一國威脅時,沒有供它們求助的更高權威,因為國際體系中沒有守夜人,而且國家永遠無法確信其他國家對它們不懷有敵意。
在這個角鬥場上,要想生存,國家別無選擇,只得為權力而相互競爭,大國必須盡可能多地獲得權力來保護自己,以防任何國家的挑釁,最理想的結果是成為霸權國,擁有如此多的相對權力來保證生存,同時防止其他區域出現霸權國。
米爾斯海默舉例,美國在西半球成為霸權國,因此曾全力阻止德國及蘇聯支配歐洲,阻止日本支配亞洲,而崛起的中國勢必尋求亞洲霸權,因為這是生存的最好保證,同樣美國也將一如既往地竭力阻止中國。
「美國單純試圖遏制或者阻止中國崛起,很難成功,甚至會導致惡性競爭,或引發地緣戰爭。」馬釗認為,歷史上鴉片戰爭以大清王朝全敗,開啟近百年中西熱戰,而朝鮮戰爭導致其後20年的中美冷戰,兩場戰爭的代價巨大,但是歷史依然走到了今天中國重新崛起的這一刻,這說明外部勢力是很難徹底改變中國。美國對華可以採取接觸、影響、警示、甚至有限脫鉤的政策,但是美國不可能憑借一己之力改變中國。
與前幾次美國遏制德國、蘇聯和日本不同,當前的美國「內傷」嚴重。馬釗表示,從奧巴馬到特朗普,美國內部的極化爭鬥嚴重侵蝕了政治共識、道德共識,去年大選是對美國政治體制的一次壓力測試,而對特朗普的二次彈劾和國會山暴亂,說明這場測試慘淡收場。更重要的是拜登很可能只有一個任期,2024年美國又將迎來一次政治考驗。這都將損耗美國的「內力」,也必將影響美國的「外力」施展。
簡而言之,國與國的競爭猶如叢林,為了自身生存大國不得不努力攫取權力,遏制其他霸權國產生,因此中國崛起必然招致美國打擊,不同的是美國身患「內傷」,不得不一邊療傷,一邊出招。
米爾斯海默認為,如果生存是中國的最高目標,那麼中國別無選擇,只能像美國一樣,最大限度地佔有世界權力,其結果是中美間激烈而危險的競爭,而這正是大國政治的悲劇。
值得警惕的是,米爾斯海默寫下上述預言,是在近20年前,彼時中美間實力差距巨大。
20年過去,他的預言似乎實現在即。澳大利亞前總理陸克文在最近一場講座上表示,中美實力前所未有接近,而2020年代對中國和美國而言都是不成則敗(make or break)的關鍵時期,這對全球而言將是「危險的10年」。
原文:BBC中文網
#國際 #經濟
脈絡叢位置 在 蔡惠婷 新竹市議員 Facebook 的最佳解答
千呼萬喚始出來~🎊關新公園大變身!
這次看到關新公園的改造,心裡百感交集,更多的是感動與欣慰。這裡其實是這地區人與人間交流的大客廳,更是大家遊憩與運動休閒的重要場地。
我從2018年在這召開我的第一場記者會,呼籲市府把一次性活動廣告看板經費用在公園品質優化上;如今過了一年半,也肯定市府投注1795萬元改造關新公園的努力與用心👍
細細爬梳過往脈絡,從2018年底,透過市府辦的兩次公開說明會,終於稍微打開了 #使用者參與設計階段的討論過程,而不是像以前可能等到圍籬一拆掉,大家才會知道公園變成什麼樣貌,只能被動接受;開始施工後,為了盡可能不影響民眾使用到公園,而進行較費工費時的分區進行;其中我跟了幾次工地勘查,還有啟用前後,幾乎每隔一兩天就去了解現場使用狀況,也一定要帶我們家小特助來體驗,好觀察不同年齡層孩子們的遊戲行為、與空間的互動。(孩子們充滿創意的遊戲行為,往往超過大人的設想,也處處挑戰著危險與安全的邊際啊~😅)
最近走進關新公園都覺得很舒心,因為樹種跟位置的調整,整個視野更開闊與美麗,而且有許多能動能靜的空間與設計,也有針對雙寶以上的家庭,設計的分齡遊戲區。最讓我感動的是,啟用典禮過後,設計師跟我提到當時說明會我給的幾個建議很受用😍:
「因為這區幾乎是園區家庭居多,到了晚上也會有很多人出來運動或是帶孩子遊戲,一定要特別 #注意夜間照明,尤其是攀爬區與石頭階梯區,看得清楚才能玩得安心。」
「由於沙坑停留時間較久,加上不同年齡的雙寶考量,家長休憩的座椅也要留意位置、數量與方向,好隨時看顧孩子。」
的確,若能先設想到,一定可以增加安全與使用的便利、舒適性,這也是我覺得身為一個代議士的重要意義,能夠為民設想與發聲,創造更好的環境。當然,也謝謝市府局處與設計願意聆聽與採納大家的意見。
而類自然環境的石頭階梯也是我很喜歡的設計,讓我想到了Manhattan很具特色的Teardrop Park,長長的金屬滑梯兩側就是這種自然巨石階梯設計。我曾經花了一個下午觀察爬上去的孩子們,正因為它的不規則、沒有固定走法,所以孩子們反而更專注在腳下的每一步,個個輕巧靈活,從教育觀點來看,這其實是一種重要的鍛鍊呢!
當然,使用到現在,不免也觀察到一些公園的問題點,也有民眾跟我陳情,我昨天下午跟城銷處及設計師反應之後,一起討論了各種解決方案,也要求局處盡速改善。
在這邊也跟大家分享,希望改善後可以讓大家在使用上更加安心😀:
⚠️【大溜滑梯】
1.大滑梯尾端 #扶手直角處確定會磨圓,旁邊路燈基座銳角一併改善,以降低碰撞風險。
2.大滑梯滑出段偏短,以至於有些人滑衝至軟鋪面後會急煞翻滾,或摩擦受傷。夏天衣物輕薄短小,屆時恐讓皮膚摩擦更甚,建議 #延長滑出段 以優化遊戲體驗。
3.大滑梯兩側與岩石塊間,因頻繁踩踏以致草皮光禿、土壤夯實易滑倒,未來將研擬 #種植灌木叢,可美化也可區隔。
4.幼齡區小滑梯接縫處人工草皮因頻繁溜滑而掀開(無摩擦受傷危險),已研擬改善方案。
⚠️【樓梯】兩座滑梯間的樓梯應設置扶手,以利老弱婦孺通行。
⚠️【攀爬區】大角度的攀爬區與方格鐵杆較適合大童,應 #設置適齡標誌,以達分齡適能之區別。
⚠️【盪鞦韆】中間鞦韆過低,應調整高度,使用者不會絆到腳也不會過度磨耗草皮。
⚠️【週邊環境與人行道】通道不平整之處重新修補調整,弭平段差落實無障礙環境,降低絆倒風險,安全又美觀。
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💗<溫馨小插曲>
昨天下午在公園跟設計師討論各個問題點如何改善修正時,設計師手中拎著兩條人工草皮,一個小妹妹好奇地走上前來抓著把玩。我瞧著這妹妹益發眼熟,靠上前詢問:「咦?請問妳是阿啵嗎?」她點點頭:「對呀我是阿啵~」
天哪也太巧了,是以前學校木工老師的女兒,三歲半的猴寶,原來是媽媽帶她來玩。我跟媽媽聊了一下對公園的想法後,又繼續回頭跟設計師討論;沒想到過一陣子,阿啵又突然跑來我們面前,燦笑著說道:
「謝謝你設計這個好玩的公園。」
我們兩個很是驚喜,我拍了一下設計師笑說:「有沒有很感動?」
後來才知道,原來是媽媽跟阿啵說,對公園有什麼建議都可以跟設計師說喔~
而孩子真摯的回饋,也暖了我們的心。💗
#你最喜歡公園的哪個部份呢歡迎分享讓我們知道
#若有其他建議也歡迎提出供改善參考
#一座好公園可以省下職能治療的錢跟資源
#媽媽議員用教育專業來為大家把關公園🤜🤛
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<凡走過必留下痕跡>
🐦小鳥議員的關新公園紀錄簿
2018.07.12.
公園被挖草地灌水泥 https://reurl.cc/e51MzR
反對一次性看板記者會 https://reurl.cc/pDOapl
2018.12.11. 關新公園整建工程說明會會議資料
https://reurl.cc/W4l0x5
2018.12.12. 第一次民眾說明會直播影片
https://ppt.cc/fJsQZx
https://ppt.cc/fI16Hx
2018.12.13. 第一次說明會重點整理
https://reurl.cc/qDQGvD
市府的會議紀錄
https://goo.gl/AkhDj2
2018.12.27. 第一次說明會議題討論
https://reurl.cc/A1oM2p
2019.1.3. 第二次說明會直播影片
https://reurl.cc/gvKR6p
脈絡叢位置 在 林思宏醫師 Facebook 的最佳解答
#言語的力量
這對從新竹北上產檢的夫婦
我第一次有印象
是找我諮詢有關胎兒有半椎體(hemivertebrae)的異常
希望我能夠給他一些意見
當時約莫是22週左右
在本院高層次超音波檢查第一次檢查出來
位置應該是在T11 T12左右的高度
轉診到台大醫院也是相同的診斷
由於半椎體畸形可能沒有臨床症狀,也可能有神經傳導異常甚至更嚴重的症狀
種種不確定因素讓這對夫妻輾轉難眠
到底要繼續懷孕,還是要放棄
在產前的胎兒醫學領域裡
醫師並不會給你答案
他看了多位醫師大概是類似的結果
越看越覺得沮喪
「我必須承認,如果我事先不知道胎兒有這種診斷,我超音波一定看不出來!!」
我做完超音波後老實的跟他們說!!他們也可能被我這個答案給搞糊塗了,覺得這個醫生到底是會還不會,哈!
「不過如果告訴我胎兒有半椎體異常,我回頭再仔細看確實看得出來確實跟其他寶寶脊椎的部分有些不一樣,我也會給相同的診斷」
「不過說實話,我看寶寶兩隻腳姿勢,角度,還有活動力實在跟一般寶寶沒有差別,何不給寶寶一些機會再繼續觀察看看,就當做我們沒有看到一樣」
可能看了我後也傻眼了,哈
也或許這些話有鼓勵到這對夫婦,有繼續下去的力量
事後他們跟我說,當時硬是把說到嘴邊的放棄又吞了回去
不過說也奇怪
ㄧ個多月後又見到他們
胎兒的半椎體異常我卻怎麼看 再也找不到了
也再次到我們原本照高層次的醫師,到台大醫院去檢查
也得到相同的結果
也就是 異常消失了!! 自己好了!!
如果我不是學科學的,我一定相信這個是神蹟
我知道這個半椎體異常
不像脈絡叢囊腫 不像腎盂擴張
不可能隨著懷孕自己變好
一定是我們一開始就看錯
但要三四個醫師在不同的時間檢查全部一起看錯?
又在一個月後不同的時間檢查全部又一起看對?
實在機率也微乎其微
總之就是科學無法解釋......
前幾天孩子出生了 比預期的早了一些
但著實是個健康活力十足的孩子
也完全沒有看到任何症狀與脊椎異常
我聽到結果後,我也好興奮,好激動
去查房時一度想衝上去給這對夫妻一個大大的擁抱
但我忍住了,怕人家覺得這個醫師好像怪怪的
不太得體,哈哈哈
「謝謝醫生,大感激,謝謝你們團隊讓我好安心
我們一路從新竹殺到台北
我愛禾馨 甚至到可以刺青的那種層度」
「我其實沒有幫忙什麼,甚至是沒檢查出來的那一個」
我對這樣的感激感到有點慚愧.......
「沒有,有你當初的那些話就已足夠了!他是支撐我們繼續下去的力量........」
是呀
你們有沒有想過
有你的這些話就真的已足夠了!
這也是支撐我繼續努力打拼下去的力量......
謝謝這個爭氣的孩子
不僅撫慰了父母的心
也讓醫生的心暖暖的
❤❤❤