9/28-10/31 寶靈 星座小提醒

天枰座
光芒背後的陰影隱隱作痛。有太多不為人知的秘密被人發現，那些在很久你認為羞愧的行為，又重新被人當作茶餘飯後的話題，尤其是情感上隱藏的秘密又被遺忘的回憶又瀝瀝再現⋯⋯
這是最好的時間整合自己那些嫉妒 羨慕 的課題…事業上的壓力有貴人相助來幫助你處理債務危機… 已經計畫很久的目標年底有重要的好事即將來臨！
請吃好睡飽準備迎向嶄新的生活吧！

牡羊
未雨綢繆提前準備某些可能突發的事件，事業將會擴大或是緊縮現在的決定是重要關鍵、慎選工作夥伴，有些人共事許久因為個人的因素而影響工作效率及內容時，必須大刀闊斧整頓那些隱藏在檯面下的權力遊戲與那些無新意的戲劇性鬥爭。
遠離那些工作上很麻煩的人，雖然他們可能會惹毛你但請別動怒！ 不然你內心小宇宙一旦爆發是很震撼人的⋯⋯
如果有經驗多次在情感與事業中從高峰又到谷底..現在的你，已經擁有頑強的意志力可以去面對更艱難的考驗，新契機產生，但也必須放棄一些你執著的東西⋯⋯

金牛
對那些不在乎你的人，請不需要太在意他們對你的看法。此刻也許會經歷到是非對錯不分的人們，在不了解你是怎樣的人之前就對你下定論，這些誤解不要過度在意。時間可以沖淡一切。保持冷靜並處在警覺中。如果你曾經成功的完成許多事業上的項目，如果你已經很有成就了你能做到的事情別人也許無法做到，就有可能遭到無形敵人背後的打壓⋯⋯面對人性的殘酷迅速創新就可以讓你不受大環境或是周遭的干擾做你想要的事！

雙子
現在才真實瞭解到當初那些支持你的人是怎樣照顧你的、讓你充滿感激。情感走到停損點，也是時候該做付出與服務的時刻了⋯⋯
而那些工作上競爭激烈的對手們，變成了莫名其妙的友誼！ 從小在家人的影響之下讓你工作充滿衝勁但又心疼家人的狀態，很多事情都把責任一肩扛，現在的你好像想要掙脫那些不屬於自己的責任，但又有許多考量，讓你漸漸覺得自己的能力必須再往更寬廣的方向邁進了..

巨蟹
你經驗過有些人奪走或是使用任何方式拿走你的東西嗎⋯⋯
例如：財富、人脈，事業機密、注意力、你的愛、任何你認為有價值的事情、都被拿走了！可能一次教訓還學不會，必須經驗多次相同的課題才能結束！
因為這些過去而讓你再一次站起來，並且比之前更好！
因為放下了那些你認為有價值的，而真正對妳來說重要的事卻是另一些！
受夠了那些虛假讓你在做決定時有些猶豫，這中間的挫折與打擊、讓你成為更美好的人。也避掉了一些災禍…
這是通徹心扉的成長，有些時候是不得已必須被情況改變！ 現在終於苦盡甘來也更懂得珍惜現在擁有的一切！ 並開始想要幫助周遭的朋友，因為你的良善，會讓你在失去了某些人事物之後又來了更好了朋友！工作的轉機有戲劇性大展開

獅子
過去錐心刺痛的愛與工作中的起伏讓你吃盡苦頭，因為你的好業力使得上天送你了一份驚喜的禮物，也許是來自穩定美好的情感、也許是事業上讓你夢想成真了..憋了很久的獅子終於要再往事業上的巔峰邁進…盡量享受現在珍惜當下，因為當工作一波波的來臨時，你就沒有時間玩耍了….
也因為有些事情正在進行中，容易讓情緒起伏不定。表面上是很堅強的在努力不懈的，這讓撐習慣的獅子需要放鬆心情，去關照自己脆弱的時候都是怎樣消化那些東西，然後找出辦法解決。適當找朋友討論你的想法可讓你心情愉悅。某些狀況很驚險你卻能夠安然無恙的渡過一切，那是因為你的貴人藏在暗處幫忙你！ 而他們會在適當時機與你相遇並共同為未來努力

處女
新工作的來臨代表人際關係上的改變，互相利用的朋友們離開了很好，雖然讓你有些失落、正是好時機替換新友誼的開端。這也不是第一次在人際關係上大搬風了，你的工作能力越強就是會有人想支配或刁難你，但最後都可以迎刃而解。好強的個性讓你越挫越勇，但現在似乎有點氣餒有點懶，如果對什麼事都提不起勁，這時候先確認你要什麼，才能保障你現在所做的事情符合你未來的目標。事業上新團隊出現了，可以按照自己想要的方式運作，注意合約條文修正，家人的身體健康容易讓你情緒浮躁，請先照顧自己的身體，才能承受更多來自家庭無形甜美的負擔。一期一會般短暫桃花讓你在枯燥乏味的時候增加了一些精彩的回憶。情感邁入穩定或是改變取決在現實生活中雙方之間是能平衡真實接受對方的本性，如果能讓彼此自由，放下佔有慾，你們的愛將昇華到另一個層面的愛，經歷靈魂之愛之前，可能會先來一場天人交戰的過程⋯⋯

天蠍
知道目前的事業將會有所變動，面對被改變的焦慮，是需要智慧來處理的！有轉行計畫的朋友們，可開始找志同道合的朋友們一起進行，請慎選合作夥伴。注意稅務課題，食物安全。如果你是與醫美，美容，化妝品有關的職業，請謹慎處理商品成分，標示內容，或是誇大代言等事件。儘早預防能避掉一些客訴的麻煩。
工作中從傳統土法練鋼的舊模式轉變為使用新科技取代的系統。如果加入精密的技術會更加分。加盟或是技術轉移要留意合約與承諾的重要性。
很多小事被檢視讓你覺得煩躁，但也是進步的動力。請花些精神在房產與投資的財務課題上。
感情有機會遇上互相扶持的伴侶，但請把自私放一邊真心付出與對待，這會衝擊到你對愛的價值觀、你可能會經歷到很天蠍式的互虐之愛，因為太愛了無法表達出口，所以總是詞不達意，請勇敢的表達真實的感受，放下試探，你會獲得很美好的回應。

射手
活在虛幻與現實之中的世界讓你迷失方向，如果情感上遇到了你知道不能愛又愛上的人，讓你百般掙扎，最後聽從你的心，你會發現很久以前沒有出現的愛情故事在你身邊真心上演，改變了你對愛的態度，生活也因此從混亂變得更清晰了！幸福肥食慾旺有伴的你結婚可能性很大。單身的朋友，
也許會經歷一場自己都控制不住的轟轟烈烈的愛情，可能連周遭的朋友都為你捏一把冷汗，越是有挑戰、越是刺激的愛越刻骨銘心，這讓你完全體驗到從肉慾愛恨交織提升到心靈伴侶的重要性。要自由的你會為了愛而寧願把自己綁在關係中小心呵護，就算對方做出很無理的行為你都可以容忍，這是射手式對愛的奉獻與犧牲！
在事業轉換的過程中會有一場世俗與夢想交戰的狀態，請好好珍惜這段美好的過程，最終將會有更多連你都意想不到的發展出現…

待續

台灣降級在即，我們也先來談談 #醫療回載 的準備
其實已經有好一陣子，許多待開刀、需要內科治療的病人
需求都是持續存在的，但是恢復正常病房使用需要時間
所以急診因為非covid病人的待床問題，是相當嚴重

疫情趨緩時，醫療回載也是困難的，因為你要恢復過往業務
又要很彈性的準備好下一波的降載量能
身為醫療單位受過一次教訓，總不能不準備再次降載，對吧?

針對隨時都要在回載中準備好未來再次降載
這次美國JAMA雜誌內科副主編 Eric K. Wei醫師等人
針對他自己在紐約所服務的Health+醫院經驗
這週為文刊登：Nine Lessons Learned From the COVID-19 Pandemic for Improving Hospital Care and Health Care Delivery
提出九項在疫情中改變醫療照護品質的方向，我按照台灣國情刪減為6項

１．為 #服務需求的意外增長 做好準備 (圖一)

主要是醫院的運營財務利潤微薄，#流程複雜
所以醫院的哪些區域，以及以何種順序擴展
事先規劃好非常重要

經過這一次疫情的洗禮，其實也是讓很多醫院學習到
預備好如何提高照顧大量病人的容量，如：
事先規劃好可以取消的手術、門診
快速出院程序與轉介通路（至區域較為不受疫情影響的醫院）

以及大難再來時，如何立即獲得更多人力
基本上醫院感控和教育部門備好立即教育 (just in time training)
讓不同單位的人短期上戰場就非常重要

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２．病房建置隨時保持視線的系統

這個講得很理所當然，但是在疫情時是完全被打斷的
在傳統的病房裡，病人會接到呼叫護士的呼叫鈴。
在大流行期間，我們最大限度地減少了護士進入病房的次數，就是間接減少病人安全的開始

美國除了監視器，還特別把病房木門變成 #玻璃門
這樣的方向不知道台灣會不會採納

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３．注意病房通氣系統

作者在本文提到空氣清淨機，不過這裡我較為保守，因為需要更多證實
不過的確可以強調的是，疫情讓大家發現 #負壓病房 很快就用完的事實

之前有提過醫院內部的通風與迴風，當然第一時間先避免混風
但是之後或許可以考慮是不是用最小調整建築物空調通路
讓更多房間可以轉為微負壓照護

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４．支持醫療工作人員情感的需求

其實這也是蠻嚴重的問題，台灣對內算是很不重視的，還好疫情很快過去
也有醫院蠻重要的心理諮商師被排去快篩站、疫苗站搬運物資

其實一線醫護人員才是需要這些資源

大流行期間的努力而被稱為英雄，有時對某些人並非好事
因為它暗示他們擁有超人的力量而掩蓋脆弱的一面。
在走進 COVID-19 患者的“熱”區時，他們經歷了非常人性化的脆弱情緒，害怕將病毒帶回家給家人，以及因無法拯救所有患者而感到內疚。
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５．鼓勵使用遠距技，術連接遠近的病人家庭

#家訪 的病人是絕對不能忽略的一塊
如果疫情第一時間就犧牲家訪單位，你還是變相鼓勵病人都來黏醫院

在 COVID-19 大流行的高峰期，患者無法接待訪客。
為了改善這種情況，紐約Health+醫院就廣泛提供了電子平板電腦
讓患者可以與家人、醫療人員交流。
主要是家庭會議的決策也較為方便

台灣的3C普及程度應該不用為病人提供硬體
但是軟體的選擇倒是可以考慮先規畫建構
最近也有蠻多遠距醫療車租賃計畫，大家不妨試試

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６．減少不必要的文檔負擔

隨著 COVID-19 患者大量湧入
美國不得不改進多項電子病歷記錄流程
從而減輕了輸入文件記錄的負擔。

這個其實很有趣，病歷電子化首先是解決了醫院系統管理的方便
但是內容其實越來越累贅，複製的比例在各先進國家是不斷增加的
更簡單的病歷呈現，如果有在別的國家形式出來
其實台灣是值得參考接納的，也少一點制度核刪和防衛醫療下的官僚作業

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未來的趨勢，新冠應該就是走向流感化

隨著病毒株變化，每一輪重大變異似乎有讓接種疫苗的人有效中和抗體濃度降低的狀況 (見圖二，P.1為巴西變異株，USA-WA1.2020為當時美國原生株之一)

所以其實隨著為免疫力較差的族群，在研擬需要第三劑政策的同時 (見圖三，為腎移植病人在mRNA二劑反映較小時，補上第三劑的比較)

很多已經先前EUA認證過疫苗，可能也要趕下一個版本的疫苗
直到人類能夠像流感一般適應，不管是族群免疫門檻或是經濟行為

這中間不知道還會經過幾波重大變異，給各地區幾次確診波峰
人類的經濟行為會改變，醫療系統當然也要應變為隨時都能準備

由於我話很多也知道很多人看不完長長的文章，
我先倒敘把重要的放前面講，拜託了。

第一
我們先撇開這是一個善行先不要想的這麼嚴肅

第二
我也是一般大眾，在最普通的單親家庭長大，爸爸媽媽都是靠勞力賺錢養活家庭白手起家，我說這些完全不是要仇富製造對立，世界上每一個人都有他的苦就算他看起來不苦。
我只是想很誠實的！用最一般的觀點
跟大家分享～
「我的飢餓30」
希望有更多人可以參與。

第三
不要有壓力，這是一件很自然的事，只是同理心的養成。
-
飢餓30這次我們探訪的南蘇丹資源非常匱乏，
經過一個下午的連線，民以食為天，媽媽要先餵飽身體才有體力照顧孩子
，孩子也要有基本的糧食才能健康長大幫助社會。
所以我們的善款資源就是要用來提供糧食以及營養中心的健康檢測，
一個中心可以幫助方圓5公里左右的村落，是很多的！

以我自己來舉例，抱歉我也很常浪費糧食，肚子一餓就點一堆吃不完⋯
我也有不環保的時候，一直忘記帶水壺，
我跟大家一樣。
我都沒有做得很好也很常偷懶，所以我也沒有資格去說什麼大義。
但是我們可以做的是什麼 ？
培養一個小小的善念，一個念頭，保持同理心常常去感同身受，面對所有事都會有幫助的。

那麼在日常生活裡我們可以怎麼跟飢餓30做聯結？

舉例我今天心血來潮我想吃一波大餐 一手啤酒犒賞自己的辛勞，突然看到飢餓30的活動，
念頭一轉，我把慰勞自己的能量轉換成幫助更多人，今天就簡單吃，多出來的費用就把它專換成資源，飛過大海變成南蘇丹小嬰兒跟媽媽手上的糧食包，可能可以讓他們吃好幾餐，
這樣一想，我今天的滷肉飯也吃得心滿意足，需要幫助的人們也能維繫寶貴生命！
就這麼簡單，完全沒有壓力，是隨時都可以做到的事。

生日大餐、週年紀念日、其實都可以 想到就去做，這只是一個小小的善念延伸。

好，我跟一般人一樣也會想，那為什麼我不幫助台灣的弱勢家庭和身邊需要幫助的人就好？甚至像我會捐飼料等等，世界展望會也一直在照顧台灣弱勢家庭兒童請放心，而且善念是沒有界線的。
所以這些其實都是可以的～都是一樣的，所有的善舉都是一個簡單的念頭。

我覺得善良也是自私的一種表現之一 ，表現善良會讓自我感覺良好，算是蠻健康的事吧。

所以我們就一起保持善良吧！
雖然不容易～因為我們都不是聖人，
我們是來自各種不同家庭有各種不同價值觀，獨一無二的個體。

我們都可以用自己的方式找到存在的價值。

今天我是飢餓30的代言人 我也會以身作則先求不浪費糧食（讓我想到藍隊的刀哥 君侖平常都會盡力把桌上食物吃光 ），然後把多出來的部分變成善款資源，分送到需要幫助的家庭。

想像一下一個人把一餐的資源分享出來，一百個、一千個、一萬個的能量有多大 。

從今天開始跟我一起！

響應飢餓30 搶救最脆弱兒童！

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首先要真的很感謝世界展望會的信任 讓我有這個機會可以參與第32屆飢餓30，
以及成為代言人，
這件事某個層面來說意義是很大的。

從學生時期就知道的活動，
經過了這麼多年在社會上的打拼奮鬥 以及藝人的生涯，終於機會擔任代言人為弱勢族群盡一點小小的心力，這也是我從沒想過卻出現在我眼前的好事。
做音樂也是想撫慰人心，因為自己也是被音樂照顧的人，
當你有一點點的力量可以用別的方式 照顧到更多人更必須努力去做！
這次另一位代言人王子也認識很久，相信跟一直都保持善良的他一定可以合作的很好！
盡力讓需要幫助的人得到幫助。

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接下來是那天線上跟南蘇丹 營養中心Nutrition Center 連線 ：

請當地的志工帶著我們了解 中心平常的工作內容、服務的對象、當地的狀況。
大概用了兩個半小時，其實不太夠，這次因為疫情的關係無法飛過去當地雖然可惜，就算透過鏡頭也多少可以感受一些衝擊。
帶我們參觀的志工名字我不太會念，但我後來幫他取了綽號叫做come & catch 因為唸起來很像，感覺也很像能量很滿的志工朋友。

唸起來就像：來吧！我會盡力幫助你們！把手借我，我就會抓住你們！

志工也是一份很辛苦的工作，這趟視訊訪問我的問題非常多，像是志工們都是從哪裡來的，一星期會來幾次等等的。
我是會不停發問的人，有機會還想要了解更多，畢竟代言人跟參與活動已經完全不同了。

南蘇丹因為長期戰亂很多難民會一直搬家、移動村落，
第一他們沒有乾淨的水源，現在疫情期間也不像我們可以隨時洗手，洗手這件事在他們生活中是奢侈的。
每一位需要幫助的媽媽會背著孩子到中心報到開始做營養檢測，最快速的方式是量臂圍，觀測營養不足的程度 來分配食糧，孩子都是五歲以下，嚴重一點的上臂圍比我們比一個ok的圈圈還細，其實蠻不ok。

還必須檢測瘧疾，很像快篩，
需要約莫五分鐘跟測量血糖很像，要拿針插一下手指，小朋友被插一下當然爆哭，哭完就繼續拿著手裡的糧食包開始吃，吃了一口吞下去又哭，然後停下來再吃一口再哭。

我後來有請世界展望會 分送各一包糧食給我和王子，我在想這個糧食口感和味道應該不一定很好，可能沒有味道小孩子才會一直哭，我真的不知道 。我無法以我所經歷過的生活去想像南蘇丹的小孩，我沒有這個對等的資格。
但我覺得我們必須體驗看看！

最後面有一個媽媽也跟我們分享他來中心幾週有被幫助到的部分，謝謝台灣的朋友，一樣的我也沒有對等的資格去喘側他的心境，但是眼神裡還是有無奈的，只不過那個無奈感覺是一種無限期的。

至少！至少！此刻他與孩子暫時不會被飢餓打倒，我也在鏡頭前謝謝他的勇氣，願意跟大家說謝謝他幫當地無數需要幫助的家庭發聲，我們會盡力宣傳，讓其他需要的人也可以跟他一樣受到幫助。

謝謝之後願意跟我一起努力的所有人！

今年一起努力吧！

晚安

https://linkin.bio/worldvisiontaiwan

本集主題：化解孩子的「對立反抗」介紹
　　
訪問作者： 王意中 臨床心理師
　　
內容簡介：
「你甩什麼門啊？」
「那你凶什麼凶！」
最讓家長、老師頭痛又心痛的
教養難題，終於有了解方。
　　
　　◎親子與師生，從幼兒園、小學、國中到高中，
　　「對立反抗」的預防、脫困、見招拆招及關係修復。
　　
　　❙對立反抗孩子心裡，其實是一道又一道傷痕。❙
　　
　　我們不希望哪些情緒、行為在孩子身上出現，
　　最簡單的方式就是：
　　我們自己不要出現這些行為和情緒。
　　
　　‧「我不要回家！我還要玩！」說好的遊戲時間到了，但孩子躺在地上哭鬧，大家對你們指指點點，好丟臉……為什麼孩子老愛這樣耍賴？
　　
　　‧上課了，老師剛走進教室，那孩子又開始吵。「今天也沒辦法好好上課吧，他是故意的，其他課都沒事……為什麼專找我麻煩？」
　　
　　‧「你就是愛唱反調！我不信治不了你！」你被激得氣極了，孩子嗆聲，你也直接嗆回去，變成惡性循環……這個關係的「結」，怎麼解？
　　
　　◎曾幾何時，我們和相愛的孩子之間，只剩互看不順眼？
　　
　　對立反抗孩子愛生氣、愛挑釁、愛爭辯，好像吃定了大人。最難的是，每個成長階段的「對立反抗」狀況都不同。王意中心理師提供了全面性的方法與指引，幫助頭痛心更痛的大人，與孩子重建關係。
　　
　　◎對立反抗孩子，大多沒有「病識感」。
　　
　　「都是誰誰誰的錯，我又沒錯！」我們說一句，孩子頂回十句，簡直是氣死人不償命。對立反抗孩子其實非常敏感，感到被指責時，容易反彈。但只要我們先放下成見，釋放出善意，將有助於減少孩子自我防衛的敵意。
　　
　　◎調整與變化，是互相的。
　　
　　對立反抗的化解，是關係的改善。並非只是單向要孩子改變，更不是逼孩子聽話，而是大人和孩子相伴，度過情緒劇變。透過互信互重，讓孩子學會認識自己的情緒，進而紓解情緒。帶刺的玫瑰，終會願意與我們親近擁抱。
　　
　　❙孩子對立反抗，其實多麼渴盼有人去看見，他張牙舞爪背後的脆弱。❙
　　 　　
作者簡介：王意中 臨床心理師
　　王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
　　
　　於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所，目前演講場次已超過2000場，是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
　　
　　高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業，曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師，並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
　　
　　合作經歷，包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統（輔導諮商及特教服務）、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等，提供心理專業服務。
　　
　　於網路上，經營「王意中部落格」，分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊，部落格的參觀人次已突破三百萬！
　　
　　著作包括《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎？》、《為什麼孩子要說謊？──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》、《爸媽忘記教我的事？──愛朋友也愛自己，教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫，激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔？──從情緒管理開始，教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
　　 　　
　　 　　
作者粉絲頁： 王意中、 王意中心理治療所
　
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兒童虐待通報數在近幾年急遽增加，從2004年的8494件，增加到2017年的59912件，而開案情形卻從2004年的7837件，下降至2017年的4135件，更別提還有許多我們沒有掌握到的「黑數」，兒童的安全岌岌可危‼
　　
根據爆料公社建立的司法信任模擬投票結果顯示，僅有13%的網友信任司法，有高達87%的網友不信任司法、支持私刑正義！這是一件很可怕的事，動用私刑只會陷入無盡的暴力循環，「進一步受害的受害者」→「虐兒的受害者」→「成為家暴施暴者」→「社區犯罪者中的受害者」，相關部門必須正視並解決這個問題🧐🧐🧐
　　
另外，我先前便已對衛生福利部提出的「全方位兒童醫療照護網絡計畫」提出質疑，台灣的開業兒科醫師僅有4322人，在照顧比1:200的情況下，願意參與計畫的醫師又有多少人？其實以前新生兒的家庭訪視都是由公衛護理師來執行的，公衛護理師可以在親訪時精準地篩選出脆弱家庭的風險因子，為高風險家庭提供預防、治療與復健的全方位服務。再一次呼籲衛生福利部確認護理師的核心業務，把對的人放在對的位子上，解決護理師忙盲茫的困境。
　　
最後，以下幾點提案請相關單位在一個月內提供報告給我們：
　　
👉請警政、衛政、社政研擬遏止私刑正義的具體措施。

👉請衛福部評估「全方位兒童醫療照護網絡計畫」於預防兒虐的成效。

👉請衛福部確認衛生所公衛護理人員在家戶管理的核心業務，並全面盤點目前公衛護理人員的所有業務內容，解決忙盲茫的困境。