【建構合作平台 為受虐兒少發聲】- 大愛電視 DaAi TV
根據統計:台灣每一萬名18歲以下的兒少，約有150人疑似受虐而被通報。


而大多數被通報的兒虐事件，並非是街坊鄰居聽到小孩哭聲，打電話報警，而是受虐孩子已經受傷送醫，由醫師發現的案例。不過在以往，一旦醫師懷疑孩子遭受家長虐待受傷，必須出庭做證，往返奔波，導致有些醫護人員覺得麻煩，不願主動通報。


還好國內的兒少保護政策改善，衛福部在三年前，在全台七家大型醫院，同步成立「兒少保護中心」，做為醫師指證兒虐事件的後盾，同時建立「責任通報」機制，落實兒虐驗傷技術，並且開啟醫療、社福和檢警單位的合作模式，不但要避免兒虐事件再發生，也讓施暴者獲得應有的法律制裁。
➥觀看影片：https://youtu.be/q26UJ_esOZ4
➥大愛電視專題報導 – 防治兒虐專題【抱緊處理】：https://bit.ly/34r0PLb


【Reference】
1.「國家衛生研究院-論壇」兒虐議題
https://forum.nhri.org.tw/?s=%E5%85%92%E8%99%90


2. 出版品免費線上閱覽：(兒童保護相關系列-電子書)
https://forum.nhri.org.tw/publications/


3. 「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」
➥ 「議題召集人」：黃璟隆副院長（林口長庚紀念醫院）、葉國偉醫師（林口長庚紀念醫院兒少保護中心）
➥ 高風險家庭分成脆弱 家庭（因貧窮、風險與多重問題，造成物質、生理、心理、環境的脆弱性，而需多重支持與服務介入之家庭）及危機家庭（發生家庭暴力、性侵害、 兒少／老人／身障等保護等問題之家庭）。根據衛福部高風險家庭通報，通報後只有四成會開案服務，過去的兒少保護機制多偏重三級處置，相對的預警機制及其他服務資源顯現不足。 目前對高風險家庭的輔導介入不僅人力不足， 平均一個社工要負責的案家就將近30戶，再者公私部門（如政府社工與委外機構方土工）權責難以區分，同時風險預判與篩選機制仍需改善 ， 社區後續支持系統也未臻完備。
藉由論壇的專家會議讓政府單位與民間組織建立溝通橋樑’也藉助醫療、法務、社政、警政等各領域專家學者的共識與建議 ， 建立兒虐醫療及社會照護體系的藍圖，進一步擴大落實及整合相關單位的通力合作，才能確實保護兒童。除了政策法規的擬定與推動以建立完善的保護網 ，同時更需積極推廣讓第一線會接觸兒虐的人員能在兒虐防治的知識， 態度及處理的效能提升，落實論壇的結論與建言。然而預防兒少保護案件增加更是刻不容緩 ， 因此以高風險家庭的現況，預警及介入為主題 ， 實際探討目前的問題及執行狀況 。


📋 成果摘要：
➥父母親職教育：美國經驗分享為提供在宅親職服務與加強親職教育與技巧
➥增加個案心理輔導員：提供 1社工+1心輔員之個案服務
➥建構友善的親屬安置環境，如支持性服務、親屬共同參與原生家庭重建計劃等；
➥增強寄養家庭照顧及輔導不同類型寄養兒少能力
➥兒少保護創傷復原方案：心理諮商、舞蹈治療、運動培力、動物治療、遊戲治療、重建團體
➥建立兒童死因複審制度：找出可以矯正或避免的致死原因，避免類似事件再度發生
➥各縣市高風險家庭管理建議有一統合的主責單位負責資料整合與分析，日本經驗兒童相談所，整合兒福官員、心理諮商、律師和警政官員的兒童福利系統
➥計畫網頁：https://forum.nhri.org.tw/projects/forum-projects/108-pp-4/


林口長庚紀念醫院
長庚兒少保護中心
衛生福利部
衛生福利部社會及家庭署
長庚醫療財團法人－長庚診所

【國家衛生研究院論壇 - 兒虐議題成果報導】
「國家衛生研究院論壇」支持兒少保護議題，前後為期長達4年【註1】，這個議題成功搭建了一個公開對話的討論平台，集結國內外社政、法政、警政、醫政、公衛、教育等相關領域的專家學者，貢獻了智慧與專業意見，大眾對於兒少保護的認知，已明顯提升。
　　

根據【衛福部】統計，2018年國內兒少受虐通報案件較2017年增加了20％，但開案人數卻逐年減少，從2014年的1萬5千多人，下降為2018年的9千1百多人。衛福部研判，這是因為責任通報逐漸落實，民眾相關資訊與觀念認知增加，以及社會輿論的咎責壓力等，讓民眾的通報行為變得更廣泛。
　
　　
「議題第一年(2016)」對國內兒虐現況做一探討了解問題所在
■「縱向流程」:包含兒虐風險評估、通報、轉介、治療與綿密追蹤網的建立等
■「橫向流程」:則為相關單位間的溝通合作，這包含了醫政、警政、法政、社政人員的警覺與訓練，再加上團隊共識，還有學校老師與社區群眾的覺察與互助。由此可以了解到兒虐是需要跨領域專業合作之兒童難症。


「議題第二年(2017)」開始進行北、中、南、東各地研討會，看到令人驚豔的高醫團隊，高醫於2014年建置全國首創的「高雄市兒童少年驗傷醫療整合中心」，由病理科主任也是法醫的尹莘玲及35位各領域醫療專業人員組成「兒少保護小組」，加上與「高雄市社會局」長期合作累積之實務經驗，結合「醫政」(一站式驗傷治療\跨專科整合)、「法政」(重傷啟動機制由法醫驗傷鑑定)和「社政」(家防中心網路)資源，增加對兒少保護醫療整合模式的認識與了解，提供兒童身心最全面的照護。【註2、註3】


【衛生福利部保護服務司】亦施行「推動兒少保護醫療區域整合中心計畫」於全台設立7家醫院：臺大醫院、亞東醫院、林口長庚醫院、中國醫藥大學兒童醫院、成大醫院、高醫和慈濟醫院，承擔區域兒少保護任務，協助兒虐個案驗傷診療及後續追蹤。


「2018年本議題」得到內政部警政署全力支持，研究小組在全台灣北、中、南、東部，一共辨理6場全國警察人員外展教育，全國共623位婦幼警察/家防官參與培訓，不僅首開先例，奠定醫/警聯手合作保護兒少的基礎，也因而簡化警政通報流程，增強第一線婦幼員警處理兒少保護案件的效率。


另外編製完成「警政人員兒少保護手冊」及一片9分39秒的實境醫警合作的【兒少保護處理流程衛教影片】，是雙方團隊無數專業人員的無私貢獻。「長庚醫療財團法人」也投資千萬推動兒少保護計畫，建構長庚醫療體系兒少保護、防治及追蹤系統，並設立全國性兒少保護訓練中心。【註4、註5】


「2019年本議題」探討兒少保護前端的風險管理和後端心理復原，在高雄、花蓮、台北、新北辦理5場專家會議，共有500餘名從事兒少保護第一線相關的工作人員與會，受虐兒少的創傷復原，有其絕對的必要性，根據成功大學馮瑞鶯教授研究，曾反覆遭受性侵的兒童自殺率高，因此，長期追蹤並適時介入輔導，更顯迫切，包括有心理諮商、舞蹈、動物輔助、遊戲治療、運動培力等方式，以及受創兒少安置。


最後一場壓軸的國際兒少保護論壇（張榮發基金會），特別邀請遠道從日本、美國的學者專家蒞會，藉由先進國家的他山之石經驗，找出更有效積極的作法。比較鄰近的國家地區，香港的社工人員著重「與個案關係培養」，平均花1~2年陪伴每名個案，並以多元的方法鼓勵個案獨立自主，及早展開新生活。日本則設立「兒童相談所」，整合相關社福、心理、法律人員，提供個案全方位服務。


兒少保護工作除了需要靠政策法規制訂與推動，以建立完善的保護網，同時更需做各層級的教育推廣，協助第一線的兒少保護工作者增強專業認知與提升效能，及早建立SOP處理流程並達成共識；另外在建構安置環境支持性服務、增強寄養家庭的照顧輔導能力，加強心理輔導員配置等都是未來努力的方向。


值得令人鼓舞的是立法院在2019年3月通過修正《兒童及少年福利與權益保障法》部分條文，明定托嬰中心應裝設監視錄影設備；建立6歲以下兒少死因回溯分析；兒少機構不適任人員要建檔；對兒少不當行為提高罰鍰上限，希望建置更綿密的兒少保護網。其中「兒童死因複審」追蹤檢討兒少死亡原因，在許多先進國家行之有年，甚至規定必需解剖相驗，來釐清真正原因，包括改善醫護流程，發現潛藏的或社會原因，及早發現脆弱家庭，藉由系統性機制的檢討改善，來預防下一次憾事的發生。


【Reference】
「註1」：
議題召集人黃璟隆教授、共同召集人吳漢屏醫師(2017)、葉國偉醫師(2018-2019)
(本文取材自兒虐議題建言書內容：兒童虐待之現今困境與解決之道、兒虐議題之資訊整合與政策建言、兒虐議題之教育推廣與提升警政人員專業兒保效能、探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展)


「註2」：
醫療團隊獎 高雄醫學大學「兒少保護團隊」：https://bit.ly/3aBsQyT


「註3」：
【高雄醫學大學附設中和紀念醫院-高雄市兒童少年驗傷醫療整合中心】： https://bit.ly/2x88hfR


「註4」：
每 9 分鐘就有一位疑似受虐兒童被通報，每 72分鐘就有一位兒童被受虐。經過四次拜會警政署溝通協調，展開一年環台5場次623婦幼員警的教育訓練。

一本48頁的「警政人員兒少保護手冊」，一片9分39秒的實境醫警合作的兒少保護處理流程衛教影片，是雙方團隊無數專業人員的無私貢獻，匯集成全國首次長庚醫療體系與警政署跨領域「醫警合作，守護兒少」記者會。

公益的精神在改變制度，結合民間與政府發揮加乘的改變力量，讓社會更良善美好。長庚體系全力支持長庚兒少保護公益計畫，集合兒童各次專科醫師，社工師，護理師，個案管理師，臨床心理師，行政中心各部門人員，管理部，經管組，公關室..等持續發揚為社會盡一份心力的公益精神：https://bit.ly/2yGlaOT


「註5」：
長庚兒少保護中心(FB粉絲專頁)：https://bit.ly/2VCXfsr


1. 來源
➤➤照片
∎ (國家衛生研究院-論壇)：108年國家衛生研究院論壇暨長庚醫院兒少保護中心「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心發展」國際研討會
∎ 長庚兒少保護中心
∎ 衛生福利部 https://bit.ly/3d1J5qX 、 https://bit.ly/2VDw0hA


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/


3. 【國衛院論壇學術活動】
➤ http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/


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#最新【台灣新增2境外移入確診，首例確診已痊癒出院，凌晨起停止港澳客落地簽和網簽】

台灣今（6日）再新增2名2019新型冠狀病毒確診個案，累積病例來到13人，患者皆是從湖北武漢返台。不過指揮中心也公布好消息，首名確診個案3次採檢皆為陰性，恢復良好已經出院。其餘包機返台的武漢台商除先前一名確診個案，目前都沒有發現其他案例。
　
■新增2案例，皆有武漢接觸
　
2名新增確診案例分別為北部40多歲男性，以及20多歲女性。男性個案去年12月至武漢工作，1月17日從武漢前往遼寧，2月2日自遼寧省大連市返台，3日出現發燒、咳嗽、頭痛等症狀，4日就醫。

女性個案長住武漢，1月21日自武漢經深圳返台，2月1日出現咳嗽有痰及胸悶症狀，4日就醫。兩名個案均診斷有肺炎情形，經通報檢驗確診，目前均收治隔離病房。

疾管署署長周志浩表示，這2名患者都是在實施湖北省禁令前就入境，身體那時也無異狀，是在就醫時，醫護人員從旅遊史、症狀判斷，採檢後發現。

不過這名女性個案返台11天後才出現症狀，再隔2天才就醫，且當時中國疫情資訊混亂，中央流行疫情指揮中心尚未要求從武漢來台者需居家檢疫14天，這名患者可能成為漏網之魚。疾管署副署長莊人祥表示，11天還在發病合理範圍內，今天確診後已趕緊派人調查病患的接觸人數、醫護人員防護情形，詳細接觸人數仍在統計中。

至於新增的男性個案，從離開武漢到台灣已超過14天，莊人祥表示，不清楚感染源是哪裡，目前不排除是在大連感染。
　
■口罩實名制上路，陳時中自評85分
　
此外，今天是口罩實名制在藥局診所販售上路第一天，衛福部部長陳時中表示，早上口罩地圖網站有點當機，因為一下湧進300多萬人，但是賣的平台是順暢的。

他指出，早上總計6,160間藥房進貨，至下午2點賣出98萬6,964片口罩，共配送到各地方160幾萬片。早上到台中實地探勘後，「打85分，持續努力。」
　
■鑽石公主號確診，國際郵輪禁止靠岸
　
停靠在日本的郵輪「鑽石公主號」有一名台灣旅客確診2019新型冠狀病毒。由於近期陸續發生郵輪旅客或船員確診案例，考量國際郵輪人口密集、人員互動頻繁，指揮中心今天宣布，即日起全面禁止國際郵輪停靠我國港口。

「鑽石公主號」現停靠在日本橫濱港口，日本在2月2日接獲香港通知，一名香港乘客確診2019新型冠狀病毒，4日鑽石公主號返航橫濱後立即採檢，總計20人確診，其中包含一名60多歲的台灣女性乘客。
　
■首例確診病患已出院，手寫信感謝醫護人員
　
好消息是首例確診的55歲女性案例已經出院，衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會執行長王必勝表示，這名個案3次採樣檢驗都呈陰性，X光結果也有改善，每天都量心跳血壓、體溫、血氧狀況，臨床症狀恢復良好，通報指揮官、衛生局，經專家會診，判斷可解除隔離。

王必勝補充，這名病患心情平靜，情緒起伏很少，很有禮貌，過程中非常配合治療、檢查，也很少有什麼抱怨，大致很順利平和。

陳時中表示，這名個案目前精神和各方面狀況都較脆弱，不太願意曝光個人隱私，因此全程護送她回家，也建議他自主健康管理。

這名女性在武漢從事教育業，1月21日回台灣過年時確診，她親手寫信向醫療和防疫人員致謝，指揮中心在記者會現場播放兩段7分鐘和1分鐘錄音，患者哽咽表示，得知感染時宛如晴天霹靂，對陳時中日前落淚有滿滿感慨，「沒有任何一個人想要生病」，非常感謝醫護人員無微不至的照顧。最後也呼籲民眾有不舒服真的要說，「可以救你自己、家人，也可以救你身邊的人。」
　
■包機台商團尚未新增確診案例
　
2月3日晚間自武漢返台的247名台商團，截至目前為止有5人有症狀後送醫院，1人確診，其餘4人檢驗後都是陰性。

陳時中表示，其餘242位也已全數採檢完畢，73位是陰性，檢驗報告陸續出來後會再報告。

第二批包機目前尚待協調，陸委會處長蔡志儒表示，正跟陸方溝通，會循既有的基本立場，希望優先名單為沒有長期生活支持系統、短期出差、旅遊探親朋友、老弱、特殊用藥需求人員。

他也表示，第一批返台的陸配是跟著先生、帶小孩，都有居留證，「她畢竟跟我們國人共組家庭生活，可以回來」，但回來要隔離14天。

中國全部31省市區累計確診28,018例，較昨日新增3,694例，563例死亡，多地區出現社區群聚。
　
■香港疫情趨嚴峻，明天起停止港澳客網簽和落地簽申請
　
香港今天疫情也更趨嚴峻，確診案例累積至24例。台灣政府在傍晚發布對港澳旅客的新政策，從2月7日零時起，台灣方面停止受理港澳旅客的落地簽跟網路簽證，如果有急事需要來台，要由港府當地官方出具證明，確保過去14天內沒去過中國旅遊，且入境後一律都要居家隔離，檢疫14天。

至於港澳居民在2月7日以前已取得或持有我國有效入出境證件、已持有我國效期內居留證，或自港、澳以外國家（地區）來台者，入境後得進行居家檢疫14日。

而香港政府昨（5日）宣布，自8日凌晨開始，從中國入境香港的中國人，須強制進入醫院隔離14天、從中國入境的香港人則是居家隔離14天。另外，因為「世界夢號」國際郵輪昨天搭載3位疑似武漢肺炎感染者進入啓德碼頭後，港府宣布將啟德碼頭暫時關閉。目前連接中國與香港的口岸只剩下香港國際機場、港珠澳大橋與深圳灣3個。

香港醫護大罷工已經進入4天，「醫管局員工陣線」副主席羅卓堯今天上午在沙田威爾斯醫院向記者表示，若醫管局與政府遲遲不回應他們提出來的訴求，陣線不排除延長罷工，甚至可能會有醫護人員集體辭職的情況。

(文／林慧貞、楊智強，攝影／楊子磊、許𦱀倩）

＃延伸閱讀
★【#不斷更新】2019新型冠狀病毒疫情即時訊息：http://bit.ly/2vIPjLT
★【各國病毒株基因序列比對，顯示武漢肺炎病毒開始變異】http://bit.ly/37Xe7Oj　
★【關於2019新型冠狀病毒，你需要知道的10個關鍵知識】 http://bit.ly/2TCCwV0
　
★紀錄關鍵時刻，看見事實重要，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
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