檢察官最後認定，馬女體內藥物並非致死主因，而是因為抽脂本身就有脂肪栓塞的風險，而馬女是因栓塞死亡，且栓塞並非醫師能夠完全事前評估得知的，因此認為醫師和麻醉師手術流程並無疏失，死因既然非手術流程有誤，而是手術本身的風險，即無法完全預防，且執刀醫師劉佳政事前也有告知馬女，因此認為醫師和護理師罪證不足，全都處分不起訴。

在新聞中偶而還是會看到醫美診所發生一些意外事件，讓許多想做美容手術的名眾卻步。

究竟抽脂的風險大嗎？安全嗎？

其實只要注意到以下三件事情，手術發生問題的機率是極低的。

<<病患本身狀況>>

術前要誠實告知醫師所有病史，包含任何的藥物食物過敏，所有做過的手術，任何身體不舒服的狀況，目前服用的所有藥物等等。

偶而還是會聽聞患者沒有完全告知自身狀況，導致醫師在用藥，或手術及麻醉的決定上造成誤判的情況。

<<醫師經驗與技術>>

最重要的是一定要慎選經驗豐富的抽脂醫師。

一個有經驗的醫師，在抽取脂肪時的層次也會掌握得比較好，可以降低術中的失血，另外也比較不會在操作時造成深層組織或器官的穿刺傷。

在抽脂之前我們會在要抽脂的地方施打一個叫膨脹劑的東西，內含血管收縮劑。技術好的醫師可以把膨脹液施打的足夠且均勻，使血管收縮劑充分作用在抽脂處。血管收縮後手術得出血量也隨之降低，術後的併發症也會減少很多。

但抽脂技術再好，要完全不出血也是不可能的，隨著抽脂量越多，失血量也會越多，風險也會慢慢增加。

那抽多少的量是安全的？其實目前全世界還沒有一個定論，有人說5000cc，有人說8000cc，有人說體重的6~8%。
當然也要考慮手術中的情況，如果失血較少，可以多抽一點，但如果失血比較多，抽的量可能就要保守一點。在我的所有案例中，最多的是抽將近8000cc。

我目前的做法是，如果預期要抽到5000cc以上， 我就會分兩次手術，畢竟實在沒有必要為了美容手術讓自己暴露在危險之中。

<<麻醉風險控制>>

其實抽脂手術，手術本身的風險是相當低的，麻醉的風險其實還比手術本身的風險高出許多。

所以選擇抽脂的醫師之外，一定也要慎選診所好的診所。必須要有專業的麻醉科醫師，麻醉科護士，專業的設備，才能提供高品質且安全的麻醉，包括術中監控呼吸道，預防呼吸道阻塞造成的缺氧，監控體溫血壓，防止低體溫的發生，並根據尿量及出血量，給予適當的輸液，降低脂肪栓塞的可能…

上述都是抽脂可能發生的併發症，非常少見，但都可以透過良好的麻醉來避免

如果以上三點都注意到，發生問題的機會是極低的。希望大家都可以美的安全，美的健康！

更多抽脂相關文章👉 https://doctorlee.pixnet.net/blog

抽脂權威 李岳樺醫師

• 千例以上抽脂經驗
• 專業手術與麻醉醫師護理師團隊
• 經驗豐富的衛教諮詢及術後照護
• 大醫學等級美容體雕中心

《水刀抽脂》

愛美是天性，安全也要顧！

傳統侵入性的抽脂手術，可能突然脂肪栓塞的併發症甚至致命的案例，時有所聞！雖然遇到機率不高，卻是醫師和民眾可怕的夢靨！

慎選較低侵襲性的「水刀抽脂」和有規模的醫院可應付各種突發的風險，應該是愛美民眾的聰明選擇！

抽脂吸脂的迷思（誤區）

新聞媒體三不五時來個「抽脂意外」事故的報導，讓人對於抽脂有一種很危險的感覺。

其實抽脂出現意外，很多都和全身麻醉有關。不是說執行全身麻醉的醫師有問題，也不是全身麻醉的技術不好，而是要告訴大家，很多抽脂的併發症其實和全身麻醉有某種程度的關係。

舉例來說，全身麻醉以後，肌肉完全放鬆了，呼吸停止，這時要靠呼吸器才能維持生命。而肌肉放鬆，使得血管的張力下降，一但抽脂過程使血管破裂，脂肪顆粒很容易進入血液循環，引起肺部脂肪栓塞的併發症。

現在醫學進步，除了膨脹劑的使用減少很多術後的疼痛、腫脹、和瘀青，膨脹劑使血管收縮也相當程度減少了肺部脂肪栓塞的風險。此外，在抽脂吸脂的時候，使用輕度的舒眠麻醉，讓客人的肌肉張力維持在收縮的狀態，也可以進一步減少抽脂吸脂的併發症。

另外，超音波溶脂和雷射溶脂的發明和抽脂管的改良，在抽脂之前先將脂肪乳糜化，也可以避免脂肪顆粒進入血管。現在的抽脂科技已經可以進行淺層脂肪雕塑，馬甲線、六塊肌都可以在抽脂後「製造」出來。

所以，有抽脂需要的朋友，其實只要找對醫師用對方法，不必害怕抽脂溶脂的危險。概念上有點類似我們偶爾會聽到飛機失事，但其實坐飛機比開車上高速公路還安全，道理是一樣的。

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這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件，雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」，只不過還沒有進行到「隆乳」階段，就已經發生悲劇了。

根據美國的資料顯示，醫院裡一般手術的死亡率是1/500，自然生產的死亡率是1/10000，而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異，主要是和麻醉的方式有關。

全身麻醉抽脂的死亡率較高，除了和麻醉的死亡率（1/3000)有關以外，全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000，只有全身麻醉的1/6，為什麼會這樣？因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力，會感受疼痛，所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。

根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看，幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡，兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡，還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。

你可能會問：既然如此，為什麼抽脂還要全身麻醉？乾脆都改成局部麻醉不就好了？問題在於局部麻醉時，為了減少客人的疼痛感和緊張，通常都會加上靜脈睡眠麻醉，睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住，如果醫師不擅長處理呼吸道急救術，可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外，有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人，抽脂當然是很安全的手術。

最後，民眾如何降低抽脂的風險？我的建議是：一、打算抽脂時，一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察，選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境，骯髒不乾淨的候診空間，手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友，口碑如何。四、多方評估，為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。

名氣不是考量的重點，因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣，兩者相差很大。

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改良式抽脂大幅降低風險

1969 年人類登陸月球，對於局部肥胖、脂肪堆積除了手術割除沒有別的方法。

1976 年人類發明空心管抽脂，使得局部肥胖不必再開刀割除脂肪，經由一個小孔就可以將脂肪吸出來。發明這個方法的是義大利的 Fisher 醫師父子，小Fisher 是耳鼻喉科醫師，老Fisher 是婦產科醫師。

1986 年人類發明膨脹劑抽脂，減少抽脂手術出血和疼痛、加速術後修復、降低手術風險，發明膨脹劑抽脂的醫師是美國的 Klein 醫師，他是皮膚科醫師。

此後十年，動力輔助抽脂、超音波輔助抽脂陸續問世，2000 年以後，雷射輔助抽脂（雷射溶脂）和水刀抽脂也陸陸續續出現。

到目前為止，抽脂已經變成局部麻醉就可以進行的手術，不需要全身麻醉，也大幅降低手術中腹部穿孔和手術後肺栓塞等嚴重的病發症。經過這些年的進展，抽脂已經變成越來越安全的手術。

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