跟我熟識的人，
大概都知道我是個容易對身體任何小症狀就疑神疑鬼的人
一有小症狀，就會先上網查
然後再嚇自己
最後去看完醫生確認沒事才安心😅

我也都會提醒周圍的人，健檢的重要性！
只是他們都會說，又沒有覺得身體不舒服，幹嘛健檢
但等到身體不舒服再去檢查，通常就是比較嚴重了！
雖然說健檢不能保證百分百準確
但你至少有努力顧好自己健康了
意外我們無法掌控，但至少能對自己身體負責

講了那麼多，其實我是要分享我上一週去打 #子宮頸疫苗九價 第二劑
就先跟婦產科醫生閒聊
問說 #卵巢 是否也是要每年檢查
因為我之前看到報導說卵巢癌發現都是晚期
一般人很少特別去檢查
我猜大概是因為要用內視鏡
我其實也沒做過，所以當天也麻煩醫生幫我檢查

如果你也沒檢查過，或很少檢查
我會建議
每年固定找一天，一次檢查以下三樣
✔️ #子宮頸抹片 + #自費HPV + #卵巢超音波
一次就可以檢查好三樣，CP值很高👍🏻
接著可以安心一整年
如果可以，不管你幾歲、男女生
都推薦去打 #子宮頸疫苗9價 喔

再來就是我為什麼要打這篇的原因
因為想說去年暑假檢查乳房時，
醫生就建議我半年做一次檢查
我是有家族史的人
所以我從大學的時候，就開始陸陸續續都會檢查
這次想說都去醫院，就一起檢查

當天下午檢查的時候
醫生說因為看到有個小小鈣化
我本來還笑嘻嘻的跟醫生聊天
聽到這個，瞬間心跳加速、緊張起來！
馬上說有什麼問題嗎？
醫生說：「就保險起見，有疑慮我們就切片，預防萬一」
接著護士要我先去批價拿麻藥
拿藥的時候我已經開始上網google查資料，好緊張了！

第一次在胸部上麻藥、切片
麻藥是用打針的，前後打了應該有7.8針
我覺得整個過程是緊張大過於痛
尤其抽取瞬間，聲音超大！
醫生可能看到我臉都僵了
馬上跟我開玩笑，但是！！！
當下我都笑不出來了😂
當時問醫生說會是癌症嗎？
醫生說「機率很小，只是為了保險起見」
但這對我來說喔，醫生這回答就是有可能是了啊
第一次覺得離死亡那麼近😯
完成切片後，要先止壓
護士、醫生一出去
我居然就害怕的哭了起來😭
感覺充滿著無助感！

接著就是等一週後看報告
回家後馬上查一些相關的文章
越看越害怕，一整週可以說是魂不守舍、心神不寧的程度
不管做什麼事，突然想到就害怕緊張
因此還做了好幾晚惡夢了😨
加上最近疫情變嚴峻
想到如果不幸得到，小孩該怎麼辦
反正就心中小劇場一大堆就是

今天是回診的日子
我一大早送小孩上課就睡不著了
忐忑不安的等待著下午看報告
一到診間，叫我名字時
我真的心臟跳到要從嘴巴跑出來了
一進去馬上跟醫生說我好緊張
然後醫生很慢很慢的找我的報告
我都緊張死了，差點想搶走他滑鼠來按了
他第一次還開成我婦產科的報告
找到後，默默小聲的說「是良性」
當下我聽成陽性，我馬上說「陽性不就是癌症」
他才說「是良性、良性、不用擔心」
我這才真的體會到，什麼是喜極而泣啊
當下居然哭了出來，總算安心了！
有問醫生要不乾脆把他拿出來保險
但醫生說目前沒必要，要我固定檢查就可以了！
今天很快就看完了！
帶著很愉快的心情回家～～
可以好好規劃接下來的計畫💪🏻
上一週整個可以說是魂不守舍啊！
什麼事都不想做

我常說「#媽媽健康也是對孩子負責任的一種方式」
我覺得也是 #孝順父母的一種表現
這一次我去檢查，我都不敢告訴我家人，也是怕他們擔心

雖然說健檢常常會因為我們的無知
變成自己嚇自己
但是我還是希望大家
#真的要對自己身體負責、#定期健檢
祝福我們大家都要一直健康、平安
也希望疫情趕快過去，還我們一個安心的環境啊！

<胎兒肋膜腔積液/胸腔積液/fetal pleural effusion>

最近COVID-19在台灣蠢蠢欲動，輕則完全沒症狀，重則引起發燒呼吸衰竭。

一般人喘起來，我們最常做的檢查就是照胸部X光，來看看有沒有肺炎或是肋膜積水；對於胎兒來說，我們則是利用照超音波的時候來檢查肺部有沒有異狀。

---

成人會肺積水，寶寶也會肺積水。

只是寶寶在肚子裡面有臍帶連接著，因此呼吸不是重點。嚴重的肺積水，不至於造成他們呼吸衰竭。
但是嚴重的肺積水，會造成肺部受到壓迫無法正常擴張，心臟血管受到壓迫影響回流，造成全身性的水腫，嚴重者可能胎死腹中😥。

有 #單純的肺積水，也有 #肺積水合併胎兒水腫。
會造成肺積水/胎兒水腫的原因很多，因此要一一做檢查來釐清。

1️⃣超音波檢查

🔎積水嚴重度: 判斷胎兒是只有單純肺積水，使否有壓迫到心臟，還是已經到了胎兒水腫的程度?

🔎從頭到尾仔細巡一遍: 先天性心臟病, 先天性肺部畸形 (常見的CPAM, 游離肺, 橫膈膜疝氣) 都有可能造成肺部積水，因此要注意是否其他器官的異常。

🔎羊水量: 另外可能會有羊水過多的情形，如果太多引起宮縮，有可能需要放水引流。

🔎血流阻力: 如果是胎兒貧血引起的水腫，有可能會引起中大腦動脈血流阻力過高，記得也要一併量測。

2️⃣染色體檢驗

以透納氏症, 唐氏症等較常見, 大概有10%會有染色體異常。

✏️因此會建議抽羊水做 #傳統染色體核型分析 和 #基因晶片 的檢驗。

3️⃣母血檢驗

🔎Rh血型不合
國人大多數為Rh陽性。若母親為Rh陰性，和寶寶不一樣，在肚子裡則有可能造成嚴重溶血反應。

🔎地中海型貧血
重症會造成嚴重胎兒水腫，甚至有可能到大週數才發生!

-->這些在第一次產檢的抽血都會檢驗

🔎先天性感染 (TORCH)
排除巨細胞病毒,弓漿蟲等先天性感染，這些有時候除了鈣化點或腦部異常，也可能造成胎兒水腫。

4️⃣如果排除以上異常，剩下的診斷大多數就是 #乳糜胸(Chylothorax)了

✏️追蹤方式
建議每兩週追蹤超音波，看是維持現狀還是變得更嚴重。
另外也會請孕婦回家多多注意寶寶的胎動!

---
通常單純的肋膜積水然後找不到其他原因，就會懷疑是下面這個病:


<#先天性乳糜胸/#乳糜管破裂>

一開始可能為單純的肋膜腔積液，後來進展變成回流受阻心衰竭，引發全身性的胎兒水腫。

在產前的胎兒治療，可以為單次的抽胸水，放置引流管，以及肋膜沾黏術。(其實就和成人的治療一樣)

✔️抽胸水
胸水再度累積起來的速度也很快，有可能需要多次的穿刺引流，間接造成破水的風險提高。

✔️放置引流管
可以持續引流胸水，缺點是有可能會被寶寶自己拔掉...

✔️肋膜沾黏術
就和成人打OK432這個藥物一樣。不過根據我們小兒科的研究數據統計，在出生後肺部纖維化比較嚴重一些，需要氧氣支持的機率較高。

✏️另外，依據之前和小兒科討論會的結果，如果能在出生前先幫胎兒引流胸水，對於預後有幫助。(引流的時間當然是越近越好囉)

#終於不是廢文
#但是是肺文
#congenitalchylothorax
#fetalmedicine

《冬至、湯圓的故事》
隨著冬至到來、通訊群組充滿了各地湯圓名店分享、絢爛華目的配料別出心裁的餡兒、一年最冷的這天吃一碗熱騰騰的湯圓享受從心裡暖出來的感覺、這就是一種真確活著的感受。

但我遇到一個不食湯圓的人、更明確的說是湯圓造成她的陰影、從而不食湯圓。

一位最近到診的患者、在很年輕的時候接受鹽水袋隆乳手術、非常纖瘦的她在假體選擇有限的年代、做完非常硬挺、沒多久在一次泡湯的場合聽到旁人耳語說自己的胸部長的似「變形的湯圓」、刺耳的負面能量在她心中留下深刻的陰霾、從此她都盡量盡量避免肢體接觸、像是捷運電梯她都盡量閃避人群、就怕別人碰到她胸部會覺的硬硬怪怪的在背後閒語、更遑論是擁抱了、就怕親友發現硬化的胸部以及明顯的袋狀感。

「像變形湯圓」的這句話在潛意識裡像是一顆不斷往上長的豌豆苗侵蝕她的心、像一個不斷長大的尾巴、午夜夢迴夢見自己淪為笑柄被嚇醒、多年前失敗的手術經驗讓她變成驚弓之鳥、她選擇逃避再逃避。

直到公司例行性的胸部檢查報告寫了「乳房雙側瀰漫性的鈣化現象、建議進一步就醫」健康變化促使她不得不面對、開啟了我兩的緣分。

跟了她許多年的憂愁、她化成2張A4紙密密麻麻的寫滿她的疑慮、因為前次手術造成對醫療她充滿了不信任感。所以她決定一家家診所訪問做功課。
不知道是累積了十幾家診所的諮詢經驗？她A4紙上許多問題已經填上了似是而非草率的答案。
雖然我的門診常面對隆乳重修的患者、但第一次充滿敵意和預設立場的她還是讓我有些難以招架、我們花了許多時間討論各種變形的原因、可能性；或許是許多相似的案例照片讓她終於覺得不再孤單、她終於慢慢卸下心防。我告訴她、變形是因為鈣化組織像蛋殼一樣把水袋包住、手術必須把蛋殼非常仔細的撥乾淨、再植入適合她的假體，才會柔軟自然。來來回回溝通了多次、終於在第一次諮詢門診後的一個月進行重修手術。

上週是一個月的回診、手術完的她一改焦慮、變的很健談開朗。她說當初會選擇我們是因為我有耐心同一個問題她問三遍我都能試圖用不同的方式讓她了解、在影像確診上我還會診了乳房外科醫師做進一步詳細檢查、所有可能發生的情況我們都在術前就診斷好並且討論好治療方針、現在變的很Q軟的胸型是她夢寐以求也終於放下心裡的一顆大石頭、不再懼怕人群、激動的神情、泛著淚光說要是早一點下決心久好了、尤其是應景的湯圓終於不再戳中她的痛處、那種終於放下的輕鬆真的無法用言語形容，現在是等假期到來要開心跟家人去泡湯♨️了。

在候診區的走廊人來人往我倆站著、她直說我是她的貴人、不但治療她外表也解除了長達十幾年的憂慮、要幫我推薦給朋友⋯（我提醒她不是不希望別人發現做過胸部手術？她說我會跟別人說妳治療很細心、樣樣精通啦）😆

看著她溢於言表的開心、在她眼神中、我看到重新燃起的點點閃耀星火、體會到比任何東西都珍貴的、那就是暖暖人情。❤️

更多的案例介紹歡迎參考我的部落格有電腦模擬重修。
https://ilovebunny0210.pixnet.net/…/po…/400738406-隆乳案例重修案例分享

#感謝國泰醫院乳房外科蔡欣恬醫師共同診治
#感謝我們診所團隊合作從護士到諮詢師後台前台櫃檯各個美魔女有經驗的一起把患者身心照顧好
#終於卸下湯圓稱號可以好好食湯圓
#酒釀湯圓可是豐胸聖品喔

傳統自體脂肪注射採用「結構式脂肪注射」原理，
這是一位美國醫師提出的概念，
這個原則是對的，但是在注射時，
後面打的脂肪有可能和前面打的脂肪堆積在一起，
導致移植的脂肪存活率下降、硬塊鈣化機率升高的問題。
邱正宏醫師提出「沙拉式打法」的概念，
藉此大幅降低自體脂肪移植的併發症，
並且大幅提高自體脂肪的存活率，
不管是移植到胸部或臉部，
都能明顯提高成功率。

#自體脂肪 #沙拉式打法 #自體脂肪隆乳 #自體脂肪補臉 #脂肪存活率 #抽脂 #邱正宏 #大醫美

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00:00 影片開始
00:25 自體脂肪的妙用
01:00 傳統自體脂肪注射手法的缺點
01:20 結構性脂肪注射技術
01:50 結構性脂肪注射技術還是會有硬塊鈣化的原因
02:30 沙拉式打法是什麼？
03:10 沙拉式打法降低鈣化/硬塊的機率
03:45 自體脂肪移植最重要的是注射技術



我有幾個不同的頻道：
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Grand Beauty 大醫美 （好好愛自己、就從現在起）https://goo.gl/g1E1rq
Grand Touring 大旅遊 （大叔向前跑、永遠沒煩惱）https://goo.gl/7HN4bk

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