【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】

。肌肉與泌尿系統篇。

前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理

隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?

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2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣

一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛

但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症

就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒

然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保

雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌

2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示

肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化

臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常

2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案

我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛

一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心

甚麼叫少尿?

我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)

1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c

3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400

即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了

所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式

【肌肉泌尿系統】關鍵症狀

1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液

發現這2點任何一點
務必立馬回診

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生完孩子以後，我一直很羨慕那些生了兩胎甚至三胎的媽媽們，可以迅速的復原並且保持身材，因為這對於有多囊性卵巢症候群的我來說簡直就是很難做到🤷🏻‍♀

其實生完孩子這三、四年來，我體重一直都是上上下下的，有很刻意控制過體重，但是一旦不小心鬆懈下來體重是橫衝直撞一直往上飆還不能控制。

其實體重上升這些都還好，因為有運動的話肌肉量也是很重的，不過最讓我難過的，是以前從來沒有太粗的手臂居然越來越粗😖有一天我看著鏡子裡的自己時真的很厭惡自己的外表，所以我很少發我自己的照片😒真的覺得我該做些什麼🤨

當然，我知道減肥是一輩子的事，也像在跑馬拉松，但是突然間的手臂變粗真的太讓人無法接受了，以前就算不是理想體重但沒粗手臂問題，手臂一旦變粗了，視覺效果真的不開玩笑的壯了一圈。

剛好跟一個有接觸醫美的朋友聊到這個問題，她也是生完孩子幾年了遇到了跟我同樣的問題（她其實不胖）但她去做了手臂的抽脂手術。

聽到抽脂我都嚇了一跳，心想好大的勇氣啊！是我一輩子不會想過要去做到！光是想像都不敢想像，因為我超怕痛。

但是朋友的手臂真的太美了😚
讓我忍不住想跟她多了解，其實我最在意的是痛不痛這個問題，但是本身是痛感很低的人，自然生產可以完全不用打無痛的那種，所以其實對於痛度他並沒有給我太大的意見，因為她不痛😅

不過後來她建議我去找醫生聊聊，諮詢。也推薦了我去他抽脂的診所，米蘭時尚診所。

我一直都知道有這家醫美診所，因為我娘家在高雄他們在巨蛋附近有開一家，外表很漂亮的診所。

這是我人生第一次去諮詢有關抽脂的事，覺得又害怕又興奮，原本想說只是聊聊想多了解，沒想到讓我也入了坑😂

但真的要說，我完全沒有後悔!!!!

首先裡面的諮詢師很有耐心，免費幫我測量的脂肪的厚度，讓我了解我整個身上的脂肪有多厚，其實我知道我身上脂肪的厚度的時候覺得非常不好意思😝但是諮詢師人都超好的，告訴我不用覺得不好意思因為這是很多人會想來診所尋求幫助的原因。

我記得我跟諮詢師聊得蠻久蠻仔細的，包括我身體的狀況，一顆腎，家族病史等等，然後諮詢當天也見到手術醫生談談我的狀況。

老實說，我非常非常喜歡米蘭的醫生。我覺得他們都是非常的專業，而且馬上可以看出我的問題，並且用非常專業的角度跟我分析抽脂利弊，包括怎麼體雕設計跟可預期的結果，這也是為什麼會促使我鼓起勇氣手術的原因。

因為現在科技跟醫學的發達，抽脂的技術跟過去比真的好太多了！而且重點是米蘭都有請大醫院專業的麻醉醫師來操作麻醉的部分，而且他們不會隨意幫患者做抽脂肪的手術，他們一定會幫你做一個抽血的檢查，等報告出來了確定你是健康的狀態才醫生會願意幫你操刀，他們一切以安全第一為顧慮。

我記得我那天諮詢完以後當天晚上就打電話給在美國的老公，一開始以為他會非常排斥的！畢竟他是非常追求”自然”的人。但是沒想到他非常的能溝通，告訴我身體是我自己的，我自己決定。而且，如果動這個手術能讓我更有自信，他完全支持。

本來跟醫生諮詢完很心動的，聽到老公的支持讓我更心動了！而且沒想到連我媽媽都接受。

所以我就進一步接受他們的健康檢測，去專業診所驗血、驗尿、照乳超。

疑，奇怪！為什麼要照乳超呢。
因為，米蘭的抽脂技術，可以幫你把抽出來的脂肪離心過後用最精純優質的脂肪 移植到胸部裡，用最自然的方式幫你填補產後鬆軟的胸。

說真的這個真的是有親餵過的媽媽的困擾！懷孕跟哺乳期間胸部都大了幾個罩杯，ㄧ斷奶，胸部縮小幾個罩杯外又變得很沒型！穿任何集中胸罩都沒有，完全變成上胸空的水滴狀，救不回來😭

雖然老公都說不在意，但其實都放在心裡。

所以對我來說，能夠把自體脂肪補到胸部把搨下部分填起來實在太需要了😌

做完所有的健康檢查以後，因為後面要安排很多的活動所以找了一天便馬上安排抽脂，抽脂之前米蘭都會有衛教，告訴你術前術後須知，也會提前告訴你領藥的地方。

幫我抽脂的醫生是米蘭診所的莊醫生，我超級喜歡他！他非常的溫柔，也非常的細心。他的輕聲細語讓我對他很放心，而且所有專業的問題他都很有耐心回答。包括我手術之前的不安，他居然願意一一解答告訴我許多的不用擔心的原因！讓我有很大的信心。

開刀之前，我也有跟莊醫生本人再好好的聊過，也見到了麻醉科醫生，這點真的讓我很放心。

我抽脂的部位是我最在意的手臂和大腿，除了我提到我的手臂很粗以外，我的大腿內側都會摩擦到很痛，所以我希望可以藉著抽脂來改善一點現況。

開刀當天莊醫生幫我把要抽脂的地方都做記號讓手術中能按照設計好的地方抽，然後抽脂之前醫療團隊幫我全身做一個完整的消毒。

消毒過後我趴在床上，麻醉醫生告訴我，不要擔心！醒來以後就是手術完畢。其實那時候我心裡很緊張，但是同時又覺得很興奮！我知道我醒來以後就會有些改變！還來不及想太多，我就睡著了。

手術結束以後我起來的第一個印象就是麻醉科醫生叫我的名字，然後跟我說手術結束了喔！

我還記得我問他說「是全部結束了嗎？還是只有手？只有腿結束？胸部有補了嗎？」因為真的過得太快，我才覺得我剛睡著而已怎麼馬上就醒了？

麻醉醫師很確定的告訴我「全部都做好了喔。」

哇賽！我心裡很雀躍！我不記得痛，我只知道我奶很漲，像親餵時漲奶那樣的輕微不舒適，我坐起來休息一下就自己下來走路了。怎麼有一種自然生產的感覺😅生完馬上可以下床😂

只是我的手跟腳很緊繃，因為都有被塑褲塑身衣好好的包起來。

我覺得最好笑的是，我手術當天穿了一件剛好合身的外套，結果手術結束後穿上去拉鍊拉不起來！因為胸部變超大😂😂😂

手術結束後我媽媽開車來接我，我就記得我的奶很漲，腳像跑了50圈操場鐵腿的感覺，但是我就慢慢走移動到她車上，完全自己來。

回到家孩子們都睡了！我弟回來看到我很正常，還問我「你說你什麼時候還是幾號要去抽脂去了？」

我真的是當場噗了一聲問他「你沒看出來我的手腳有塑身衣嗎😂😂😂」

抽脂真的沒有想像中的可怕！我怕的是對傳統抽脂有刻本印象跟沒有找到專業的醫生。

我覺得我人生當中的抽脂經驗讓我覺得很棒！因為我做我想做的事，我的身體我自己決定。而且抽脂完讓我更加下定決心要好好控制飲食😚

馬上抽完馬上有效果！我的大腿不會摩擦了😭😭😭 手臂也是抽完非常有感，明顯我最在意的那下垂的部分改善很多！

#待續

米蘭時尚診所

#讓我們推動肺腺癌篩檢改制吧！
不久前，我的好友 #陳文茜 因為肺腺癌住院開刀。幾個月過去了，她的復原狀況很好，神采奕奕，讓我很為她開心。
但就如文茜特別提到，這次經驗讓她深深感到早期發現、早期治療的必要性，尤其 #肺腺癌 初期幾乎沒有任何症狀，只有透過低劑量 #胸部電腦斷層掃描 篩檢，更能及早揪出第一期肺癌病變。偏偏在台灣，民衆只有到大型醫院或一定層級醫療中心才能進行胸部CT篩檢，甚至高雄、屏東、南投等空污嚴重地區，配有相關設備醫療院所更少，民眾動輒等三、四個月才能檢查，實在太慢了！

看看台灣， #空氣污染、懸浮粒子、廚房油烟等潛伏在生活四周的隱形殺手蠢蠢欲動，導致肺腺癌危害越來越普遍，尤其 #女性罹肺癌增長速度飛快，實在不容小覷。

日本也看到了這個問題，因此厚生省自2000年起積極推動胸部CT健康檢查車，巡迴駐點各區域市公所、診所、偏鄉區域，民眾只要自費3到6千日圓就能檢測。美國胸腔學會也早從2013年就推薦低劑量電腦斷層作爲肺癌高危險群的篩檢肺癌首選工具。

當然也有人質疑，電腦斷層掃描輻射劑量會不會造成身體傷害？其實根據數據，一個人每年平均約從自然環境中吸收到3毫西弗輻射量，但一次檢查吸收的輻射量大約1.3 至 3.4毫西弗，不過約與一次乳房攝影的輻射量相似罷了，實在不用多慮。

因此我相當支持文茜的主張，我們應該盡速透過醫療法修正，讓CT設置更普及，讓更多空污地區合格醫院合法配置；政府與民間一同努力，讓國人免於肺部癌病的威脅！