🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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【小胖的全身健康檢查分享】
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由於這一兩年我有感覺到自己容易有運動後頭痛跟容易疲倦的現象，
加上近年聽說好幾個身邊的朋友因為健康因素突然沒徵兆地離開，
想一想自己大概6.7年沒有做全身健康檢查了，
讓我危機意識大增，原本還在跟公司討論說想要請個假去做健檢，
沒想到貼心的經紀人直接就幫我安排了一個知名的健檢中心來做檢查！

✨✨晨悅預防醫學機構－晨悅診所✨✨

這次的健檢中心在台中，
因為我選擇了包含腸胃鏡的一系列完整檢查，
所以從3天前就要開始執行低渣飲食，
只能吃柔軟好咀嚼的食物：如白稀飯、白麵條、清蒸魚肉、絞肉….等食物。
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然後檢查前一天晚上跟當天檢查前3小時開始還要服用瀉劑，
來讓自己的胃腸道保持乾淨，
所以我在檢查的前一天就到了健檢中心旁邊的飯店入住，
不然吃了瀉劑還要舟車勞頓坐車前往台中…..
那咕嚕咕嚕的舒爽你知道的.......😅🥴
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當天一進到健檢中心，
跟想像中不一樣耶，有點……豪華？
不太像是來做檢查反而有點像是到了高級會所？
稍微等了３分鐘核對資料，馬上就進更衣室換上整套的檢查戰袍了！
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不得不說，這健檢中心真的是高科技，
手上戴了一個自己專屬的手環，
不管是衣物寄放、做哪一項檢查、
只要嗶一下，就可以使用儀器了！
而且做了哪項檢查全部一目瞭然，
也不會有病人資料登記錯誤的狀況發生。
診所環境超級明亮又舒服，
而且必須誇讚一下：抽血的護理師技術真好！
由於我本人皮下脂肪比較厚，血管不容易找，
所以其實常常抽血都要多扎好幾個洞，才能順利抽到血，這邊快狠準地一下到位，我先給一個大大的讚！👍👍
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我這次選擇的方案比較完整，
除了抽血及尿液檢驗、
還有各項超音波(腹部、攝護腺、甲狀腺、頸動脈跟心臟)、
X光(胸部、脊椎、下肢)、各項斷層掃描、
心電圖、自律神經檢查跟眼底攝影。
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這麼多的項目，原本以為可能要做個一整天，
但沒想到健檢中心有專人引導，每一項幾乎都沒甚麼等到，
上午8點半開始做，結果才11點就做完了耶！
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接下來就是大家心目中的大魔王 - 腸胃鏡了！
一般人都會選擇無痛的腸胃鏡 (打麻醉)，
睡下去完全沒感覺，可能一個多小時就醒了，
但因為我隔天要進錄音室錄音，擔心在做胃鏡時沒知覺，
萬一不小心有意外讓我聲帶受傷，或是麻醉後當天隔天比較遲緩會影響錄音工作，健檢中心的小姐姐也耐心地聽完我的訴求，跟我說明注意事項以及各項諮詢後，
總之我最後就選擇在清醒的意識下做了腸胃鏡。
(我覺得我好像蠻勇敢的😱😱😱)
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整個過程其實蠻奇妙，醫師在做檢查的時候，
我可以透過左前方的螢幕清晰地看到我的”內在”是否健康，
一個火車過山洞的概念哈哈哈！
還好我清腸做得蠻徹底，一切都是乾淨的粉紅色(羞)
沒有甚麼病灶或是息肉。
而且其實醫師非常溫柔及專業，完全沒有弄痛或是弄傷我，
看來我之前是多慮了😂😂
唯一要注意的就是，不管是肛門或是喉嚨的肌肉，絕對不能夾！
一緊張肌肉用力了，內視鏡就容易卡住，反而容易受傷！
喉頭要像打呵欠那樣放鬆；
肛門括約肌則是要像在嗯嗯那樣的放鬆感。
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結果整個做完也才12點左右！
最後一個行程是要等下午3點左右，醫生的總結評估。
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哇那中間這麼久的時間要幹嘛？
別擔心，健檢中心有附帶一個休息飲食區，
之前好像是有buffet可以吃！
但近期因為疫情關係，改成了便當、麵包餐盒以及各式飲料果汁！
吃飽喝足之後旁邊還提供超柔軟沙發躺椅可以休憩！
因為當天提早起來吃瀉劑，睡眠不足的我很快就進入夢鄉zzz😪
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一轉眼就到了三點多，來去聽一下醫師總結，
醫師相當專業且細心的問診，而且會根據你上午做的檢查，
來建議你是否需要去醫院掛那些科來做追蹤檢查！
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現代人常常身體都會有些大小病痛，
卻又不知道該往哪個專業方向去做檢查。
這時候全身健康檢查這樣的預防醫學就很有幫助了！
可以讓我們更加了解自己身體的狀況、
生活作息是不是有需要調整的方向。
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最後的最後！來到台中怎麼可以不吃一下當地的美食呢？
畢竟自己都執行了三天的低渣跟流質飲食，飢腸轆轆的～～～
台中的燒肉跟火鍋都還蠻有名的，裝潢又舒服，
那我就不客氣的點了一份壽喜燒小火鍋，結束一天的行程囉！
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P.S 大約過一兩週後，健檢中心會寄來一份完整的健康檢查報告書，還會附上腸胃鏡的光碟以及一本衛教手冊，報告書裡面會有個人化的一些建議，也會把你所有非正常的一些檢驗項目給整理出來，讓你一目了然，知道該如何更好地照顧自己的身體唷！ ❤

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【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】

。肌肉與泌尿系統篇。

前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理

隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?

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2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣

一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛

但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症

就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒

然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保

雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌

2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示

肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化

臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常

2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案

我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛

一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心

甚麼叫少尿?

我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)

1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c

3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400

即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了

所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式

【肌肉泌尿系統】關鍵症狀

1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液

發現這2點任何一點
務必立馬回診

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