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[爆卦]胸部挫傷治療是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇胸部挫傷治療鄉民發文沒有被收入到精華區：在胸部挫傷治療這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 胸部挫傷治療產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅Dr.李薇復健與生活頻道，也在其Facebook貼文中提到， #車禍後只要走路就會喘？ #復健科門診秒轉急診 本週來一位45歲中年男性，他被兩位同事帶來，當診時間已經是晚上九點，他住的地方和我所在的醫院開車要25分鐘，來門診主述是：#車禍撞到左胸之後都會喘，我看了他住家地址，問他「為什麼要從那麼遠的地方來，你附近就有一家很大家的教學醫院啊。」他說「因為我的同...

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胸部挫傷治療 在 李薇 Instagram 的精選貼文

2021-02-17 08:35:37

#車禍後只要走路就會喘？ #復健科門診秒轉急診 本週來一位45歲中年男性，他被兩位同事帶來，當診時間已經是晚上九點，他住的地方和我所在的醫院開車要25分鐘，來門診主述是：#兩個月前車禍撞到左胸之後都會喘，我看了他住家地址，問他「為什麼要從那麼遠的地方來，你附近就有一家很大家的教學醫院啊。」他說「因...

  • Dr.李薇復健與生活頻道

    胸部挫傷治療 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的精選貼文

    2021-01-23 07:15:33
    有 82 人按讚

    #車禍後只要走路就會喘？
    #復健科門診秒轉急診

    本週來一位45歲中年男性，他被兩位同事帶來，當診時間已經是晚上九點，他住的地方和我所在的醫院開車要25分鐘，來門診主述是：#車禍撞到左胸之後都會喘，我看了他住家地址，問他「為什麼要從那麼遠的地方來，你附近就有一家很大家的教學醫院啊。」他說「因為我的同事的妹妹上次車禍有給醫師妳看過，他們覺得妳講得很詳細，叫我來，我這個問題困擾我一陣子了，醫師妳看看有沒有什麼檢查或者是復健可以改善我這個問題。」

    而他之前車禍當時有去急診，照過X光沒有骨折、氣胸、血胸。他說那一次車禍很多地方都挫傷，他在家裡休息幾天之後，其他車禍痛的地方都好了，但是越來越容易感覺喘不過氣來。

    接著我問他平常的生活習慣和病史，本身有高血壓，#收縮壓平常控制都在180到190以上，心臟科醫師有開高血壓的藥給他，但是他有記得才吃沒記得就沒有吃，血壓從來沒有低於180 ，他只要走路走一下子就會喘，有時候會胸痛，而且痛到兩邊肩膀，沒辦法輕鬆爬樓梯，爬一層樓就喘得要命，有抽煙跟喝酒的習慣，這幾年沒有運動習慣，體重直線上飆。

    我聽到以上敘述，過去實習跟住院醫師訓練的 #內科魂被喚醒，我反射性地回答他：你這樣血壓沒有好好控制的話隨時可能會爆血管、中風、心臟病發。
    解釋了現在可能喘的幾個原因，請他做胸部X光、心電圖，當下心電圖顯示：#急性心肌梗塞！再安排抽血：心肌酵素超標！

    我跟病人說：你現在有急性心肌梗塞塞，我現在要把你轉到急診室，現在是很危險的情況。
    病人回我：為什麼要把我轉到急診啊？我都還能走還能動，我明天還要上班，我可以不要住院嗎？
    我回答他：急性心肌梗塞，不處理你可能會死掉，而且現在天氣那麼冷，你隨時會路倒、半夜睡到昏迷，你的血管塞住了，隨時會怎樣沒有人知道。

    在同事強烈建議他請假住院，接下來安排心導管手術。
    —————-
    依照目前文獻顯示：#因車禍撞擊而引起的心肌梗塞很少見。外傷所引起的急性心肌梗塞，原因是血管內膜受到撞擊的力道而剝離，因而產生了血栓。
    而此位病人血壓控制不佳，有抽煙喝酒肥胖的問題，全身的血管會硬化的機率大增，冠狀動脈可能因粥狀硬化引發剝離，而車禍有可能會增加血栓形成。急性心肌梗塞的黃金治療的90分鐘，若延誤可能因心肌缺氧引發心律不整、心臟衰竭，甚至猝死。

    #Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事

  • 傅志遠 Peter Fu

    胸部挫傷治療 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答

    2020-06-19 23:18:18
    有 1,014 人按讚

    即便已經今時今日，我自認已經不是剛出道的菜鳥，還是有些狀況無解。

    門診有個病人掛號，他還沒進門前我先看了就診紀錄：在2018年因為車禍送到急診，當天照了腦部電腦斷層與胸部X光後離院，幾天後來我的門診看過一次。

    過去兩年都沒有就醫，所以我判斷要不是新問題，就是來開先前就醫的診斷書。

    「請問有什麼需要幫忙？這兩年都沒有再來看？」

    「我想請你開之前掛急診的診斷書，兩年前那份寫得太簡略了。」我調出電腦紀錄，之前診斷書寫的是「胸部挫傷與背部挫傷」。

    「那你需要我怎麼寫？」

    「我後來又去xx醫院再看一次，那邊幫我做了好多檢查，還讓我住院住了兩星期。」說著病人拿出那家醫院的病歷，然後診斷書寫的是「疑似心臟挫傷與肺挫傷，疑似脊椎挫傷。」

    看到這邊，我不由自主提高警覺。有時候就會有這樣的事，病人在我們這邊看完後，其實沒有治好或是發生併發症，只是之後換到其他醫院治療，因此沒有再回本院。有時候這會變成病患抱怨，嚴重的會有醫療糾紛。

    當下我以為當時本院急診錯失了什麼，然後在我門診追蹤時又沒看出來。

    「那家醫院很仔細，幫我排了核磁共振，還有一個自費的balabala檢查（有點繞口我沒聽懂），跟我說可能有心臟和肺部的受傷，然後脊椎可能也有受損....」病人講了很多當時在另一家醫院的檢查經過。

    「所以有因此做什麼治療嗎？」

    「那邊的醫師說，必須要住院觀察，以免發生變化，所以我在那邊觀察了兩個星期。」

    「也就是說，你就躺了十幾天，然後什麼也沒做？」講到這裡，我就放心了。其他醫院的檢查與處置我都尊重，不過從結果來說，病人其實就是什麼事也沒有。

    病人似乎不是來抱怨的，不過他希望我把診斷書做些修改，把內容改成跟下一家醫院一樣，這樣理賠才有一致性，還要我幫他寫「建議休養三個月，期間需專人照護」。

    這個要求被我拒絕，理由是以本院的檢查與評估不足以達到這些診斷的標準，況且病人帶來的診斷書，也都只寫「疑似」而已～～（既然是「疑似」，那就什麼都可以懷疑，懷疑又不用負責，我也可以說自己「疑似智商157」或是「疑似亞斯伯格症候群」。）

    對這件事，病人跟我講了很久。一直強調另一家醫院的醫師告訴他這很嚴重、這需要持續觀察、這需要長期調養....最後在我堅持不改之後，有點不開心的離開了。

    對於這種「前後兩位醫師（或兩家醫院）給出不同的診斷，而病患要求將診斷書給統一」的訴求，看起來是沒什麼不對，可是我真的想不出有什麼圓滿的解法。

    #開放討論
    ＃診斷書的人生故事

  • 傅志遠 Peter Fu

    胸部挫傷治療 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最讚貼文

    2019-06-20 21:33:26
    有 1,013 人按讚


    無止盡的轉診。

    受傷一週的病人，從其他醫院的加護病房轉院過來。當時有很嚴重的肺部挫傷與肢體骨折，他院的醫師做了最好的處置，讓病人先入加護病房觀察，待呼吸狀況穩定之後再請骨科醫師進行手術。

    持續追蹤的胸部X光，看起來進步得很慢，因此骨科醫師也不敢貿然進行手術。

    於是家屬從前一家醫院自動離院，自費僱請救護車至本院，一方面希望能針對肺挫傷進行治療，一方面希望能早點開刀。

    骨科不是我的專長，不過肺挫傷倒是治療不少。我告訴家屬，這只能慢慢等時間恢復，前一家醫院的處理是正確的，而且也確實沒有什麼好方法，可以讓肺部快速改善。後續來看會診的骨科醫師更直言，此時此刻的狀況，病人根本不適合開刀！

    「那我們專程轉來有什麼意義？」原本我心裡自言自語的問題，家屬居然問我。

    （不過這也不能太責難家屬，家人受傷會心急是正常的，想轉診到醫學中心也無可厚非。只是轉出前，我想他院醫師應該也說明過治療計畫，就不知道家屬們聽進去多少。）

    「目前要做的就是觀察與等待而已，既然你們都轉來了，我還是會安排住院，等肺部改善之後再會診骨科手術。」我也不好多講什麼，醫學中心就是照單全收。

    「那目前加護病房有床位嗎？」

    「加護病房？不用吧！已經觀察一星期了，住普通病房就可以。」我直接拒絕這個要求。

    「不用住加護病房嗎？我們是從前一家醫院的加護病房自動離院過來的耶！」病人的爸爸對我的決定似乎不是很滿意。

    「其他醫院的處置我都尊重，不過在本院，至少目前我的專業判斷是不需要。」

    「那普通病房呢？有沒有單人的？」

    「目前都沒病房，一般會在急診等個幾天才有。」

    「那我們到底轉過來做什麼？你們這麼大醫院，什麼都沒有做！」

    「怎麼會什麼都沒做？有照X光、有抽血、有會診、有安排住院。只是沒有作『你們想做的』而已。坦白說，他目前的治療，在哪一家醫院都是差不多的。」

    「我們要轉回原本的醫院，既然治療都一樣，那也不必到這麼遠的地方。」病人是從外縣市轉診，距離我們這兒真的有點距離。

    於是花了幾千塊，從其他醫院轉來，再花幾千塊，轉回原本的地方。

    我只是很想知道，當轉回去之時，原本診治的醫師會怎麼想，又或者病家要如何開口。

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