【年輕運動員的腰痛－椎弓解離】

椎弓解離毀掉了無數運動員的下背⚠️
常發生於舉重、短跑、足球、排球、羽球等運動項目
這些項目的動作中有一個很重要的共通點
會做出🏋️‍♂️大角度的背伸(extension)的動作🏋️‍♂️

🏋️‍♂️舉重的挺舉、🦵短跑後腿的推進、⚽️足球踢球後腳的拉弓、💪排球殺球的拉弓、🏸羽球拉拍的動作
上述的動作都需要做出肢體往身體後方延伸

在中軸骨附近可負責肢體往後延伸的關節
✔️肩盂關節伸
✔️肩胛骨後收
✔️胸椎伸
✔️腰椎伸
✔️髖關節伸

✏️挺舉的背伸由腰、胸、肩負責
✏️短跑的推進由髖負責
✏️足球拉弓由髖負責
✏️排球拉弓、羽球拉拍由髖、腰、胸、肩負責

每個人都會有最適合自己發力的延伸角度
運動過程中一定會努力將肢體延伸
才有辦法最大化運動表現💪
但當上述這些關節有受限時
剩下的關節就會被迫要多負責一些角度
這些要多負責的角度
往往就是疼痛、受傷的來源💉

⚽️以足球為例
若髖伸不足受限（最常肇因於髖關節前側闊筋膜張肌、股直肌緊繃）
為求踢球力量最大化
拉弓的動作中
腰椎會被迫多負責一些延伸
這種過多的腰椎伸，就是椎弓解離傷害的力量來源

🏋️以舉重為例
若胸椎背伸、肩胛後收、肩盂關節背伸受限（最常肇因於胸椎活動度不足、胸小肌緊繃、闊背肌緊繃）
為達到標準動作舉至頭頂
腰椎就要被迫多負責些背伸
這就是椎弓解離傷害的力量來源

椎弓解離是種📉疲勞性骨折📉
幾乎都是長時間累積出來的傷害
多數在他真的斷掉前就有跡可循
若有這種動作分析的概念
可在真的骨折前、甚至在疼痛出現之前就可以介入
分析未來受傷風險高低

🔑評估闊背肌的長度是否足夠
可否在過頂舉、拉弓、拉拍時避免腰椎過伸
評估腹內外斜肌是否能有效的離心收縮、在腰椎伸時保護脊椎

🔑評估髖伸的角度是否足夠、髖前側闊筋膜張肌、股直肌長度是否族夠
可否在拉弓的動作中避免腰椎過伸
評估腹內外斜肌是否能有效的離心收縮、在腰椎伸時保護脊椎

藉由這樣的動作分析
才有辦法在傷痛後評估🔍該優先訓練的運動🔍
清楚地知道該伸展哪些肌肉筋膜、該訓練哪些穩定肌群
如此才是完整的運動治療
而不是盲無目的地練核心、亂伸展

👍更好的話👍
甚至可在傷痛發生前評估發生風險
針對這些風險做及早的訓練
降低受傷風險
預防永遠是勝於治療的！

以上內容參考自Kinetic Control繼續教育內容
對於傷害預防評估有興趣者
可搜尋Kinetic Control的The Performance Matrix系統
在台灣也有幾位治療師能提供這種精細的運動傷害評估
非常適合長期因傷痛而卡關的運動員

#KineticControl #ThePerformanceMatrix
#椎弓解離 #下背痛
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活運動連結
#疼痛有方向聽過沒有

10/22我們從竹北收容所帶出，當天下午要執行安樂死的孩子*奇妙*

經過20幾天的醫療和照護

奇妙她會走會跑會跳了

🔺️當初從收容所帶出奇妙時，有人說奇妙她是無法醫療的狗，誰帶出都是一樣
還說讓我們帶出，下場可想而知

我們言拙辭窮，不會爭辯
只知道老老實實的將奇妙送醫治療，出院後，老老實實的幫奇妙復健和照護

一切都是真幹實幹，才能讓奇妙在帶出收容所二十幾天後就會走會跑會跳

我想，會說奇妙是無法醫療的狗，誰帶出都一樣的人，他肯定沒花過太多錢在他救援的動物醫療上，所以不知道現在的動物醫療已經很進步了

路要走得長久，還是要真幹實幹，好好幹

我們會更努力幫助這些流浪動物，讓他們得到完善的醫療和照護

🔺奇妙她會走會跑會跳️的影片連結，留言處
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1323609881318214&id=100010076440962

🔺️新竹奇妙的故事
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1725529557621815&id=482873861887397
命運真的太奇妙了
安樂死的理由也太奇妙了
在執行安樂死的前幾個小時被認養帶出更是奇妙了

總之，一切都是最好的安排

今天早上我們原本是要帶出竹北收容所另一隻被排入安樂死簽核中的孩子
結果尤司機抵達竹北收容所，那孩子剛好被其他人先帶出了

竹北收容所人員跟尤司機說今天下午有1隻狗要執行安樂死，他請尤司機問我能不能認養帶出那孩子

於是這孩子就被帶出了
我們幫她取名*奇妙*
因為因緣實在太奇妙了

更奇妙的是
安樂死的簽核理由是第一至第二頸椎骨折，但我們將奇妙送醫檢查後，確認頸椎沒有骨折啊

奇妙她四肢癱瘓歪頭，下顎骨折，有梨鞭感染
但是Ｘ光沒看到頸椎有問題，胸椎有受傷的痕跡，後續會建議做ＣＴ檢查，以及安排手術跟幹細胞治療

🔺️影片連結，留言處
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1323609881318214&id=100010076440962

🔺️新竹小花的故事
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1730905990417505&id=482873861887397

🌟背痛別輕忽，
小心「壓迫性骨折 」！

🌟「葡萄糖胺」無法@預防骨質疏鬆」

（復健科李醫師繪畫的日常-
骨質疏鬆和正常脊椎的骨質密度）

➡️一位65歲阿婆急性嚴重劇烈背痛來門診，
進診間時，
是被兩個女兒一人一邊扶 進來，

平時在菜園中南瓜、小黃瓜、青菜，
她表示他近期打掃家裡時，
搬完家 裡幾箱舊書後就突然發生劇烈背痛，
這背痛延伸到肚臍，
範圍像圍繞身體一圈 ，
無論休息、走路都痛，
甚至無法翻身，駝著背痛到腰挺不直，

➡️沒有腳麻及尿 失禁症狀，原本到藥房買止痛藥，
但無改善，故來求診。

（排除癌症骨轉移疼痛)她也表示近期無體重下降，無食慾變差現象，反而越 來越胖，過去無任何癌症病史。

➡️我對阿婆做理學檢查:跟腱反射、膝反射顯示下肢神經正常，

下肢肌肉力量也 無下降(排除坐骨神經痛)

➡️
X光照出來是胸椎第十一節及第十二節壓迫性骨折50%，
病人明顯全骨質密度偏 低。
疑似是因為骨質疏鬆造成。

當告訴病人阿婆以上診斷時，

她無法相信的說:她從55歲就開始吃維骨力，
每 天都很認真吃，
怎麼還會得到骨質疏鬆呢?

而且種菜時候常常都需要曬太陽啊 !

一旁女兒補充道:媽，就跟妳說不要再種菜了，
妳都不聽，
一定是妳種菜種過 頭，
還有妳全身上下包緊緊，
戴斗笠穿長袖戴墨鏡，
太陽根本沒看過媽的真面 目啊!
但是李醫生，
我媽媽真的有認真吃那個膠原蛋白跟葡萄糖胺，
這樣骨頭 應該超好的啊?
醫師妳一定要跟我媽媽說不要再種菜了!
她講都講不聽。

➡️我回答:維骨力(葡萄糖胺)其實跟軟骨補充有關，
無法預防骨質疏鬆，
它是 預防關節軟骨流失，
減緩關節退化。
骨質疏鬆是指硬骨流失，
骨頭有空洞，
只 要是一個輕微跌倒、咳嗽、打噴嚏或用力解便、突然過猛外力，
如彎腰搬運物 品，
就可能造成骨折，
在脊椎就叫壓迫性骨折，
像這x光上脊椎扁掉。

而女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，
脊椎壓迫性骨折及股骨骨 折機率增加。
曬太陽建議是每天上午10點以前或下午2點以後，
陽光不是最強烈 的階段，
不要擦防曬乳，
曬太陽10到20分鐘，
但注意不要曬傷，
全包起來可能 真的沒有幫助。
阿婆現在這麼痛，
保守治療是穿背架在家休息，
或選擇手術治 療。

➡️阿婆病人不想開刀，
我請她買背架、補充鈣及維生素D，
使用骨質疏鬆藥物及 更強止痛藥物，
兩週後病人疼痛無太多減緩，
且有便秘及噁心等藥物副作用，

➡️而在診間時，
阿婆想快點回菜園種菜，
心心念念她近期沒澆水的蔬果。

為了避 免阿婆因疼痛長時間臥床，
加速骨質流失，
我建議她選擇微創手術，
把壓扁的 骨頭撐開，

手術後注意飲食多攝取鈣質，
及減少彎腰等日常活動，
多做運動，
好好保護骨質，預防再次骨折。

➡️ 病人阿婆在恢復之後，
每次回到菜園都穿著鐵 衣。

➡️希望六個月後阿婆的骨質密度追蹤檢查，可以越來越正常。

🌟🌟🌟🌟
關於「骨質疏鬆」：

➡️如何預防:
攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動 在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康，
更要從年輕 時就要開始「儲存骨本」，
多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等 ，

如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等，
並保持適當體重 ，
不吸菸及節制飲酒，
避免過度飲用咖啡，
避免熬夜等健康生活形態。

➡️ 曾發生過骨鬆性骨折的病人，
其發生第二次骨折的機率，
是未曾發生過骨折的 人兩倍，

另外服用類固醇藥物患者其骨骼亦會變得脆弱。

停經後婦女因為荷爾 蒙變化也要特别注意自身骨骼健康。