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胸椎壓迫神經症狀 在 登山就找台灣三六八 Instagram 的最佳貼文
2021-05-28 19:55:43
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2021-05-26 11:43:52
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2021-03-04 09:47:07
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胸椎壓迫神經症狀 在 啾c物理治療師 Youtube 的最讚貼文
2020-10-09 14:32:090:00 前情提要
1:42 脊椎旋轉
3:07 眼鏡蛇與貓背式
4:48 腰方肌放鬆
6:19 脊椎運動
我們上半身重量全部都壓在了脊椎上,
但別忘了,
脊椎原本的作用只是連接和保護上下半身相連的神經,
並不是用來承重的,
這就導致了我們脊椎在演化成直立之後,容易產生壓迫的問題,
常見的脊椎病就是這樣產生的,
經常做脊椎運動,就能好好的保護我們的脊椎,
讓他能再健康的工作長長久久。
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2019-09-01 20:00:14所有問題一次幫你解決!
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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛?
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛?
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服?
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛?
05:11 除了姿勢不佳,還有什麼會造成受傷原因?
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎?
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡?
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✨局部減脂/局部瘦身是有可能的? https://youtu.be/aAI97gwfSG0
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓 -
胸椎壓迫神經症狀 在 Daddy Frank Youtube 的最讚貼文
2019-03-23 11:00:01今天來聊聊 小朋友的 轉骨、登大人 的超級成長秘訣
本次專題大部分的講稿,附錄在底下的資訊欄裡
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隔週 週六早上十一點定期更新。
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『春發夏長』轉骨季節到囉!
如果家中小孩身高比同學矮了一個頭,家長不免擔心,開始準備各種轉骨偏方,希望讓孩子順利拉高。有的家長選擇以吃中藥為主,不過醫師提醒家長,單吃補品效果不夠好,唯有骨架端正,氣血才能通暢,主管成長的生長激素才能發揮效果。
早期農業社會因為物資缺乏,因此民間流傳的轉骨方大都用溫補氣血的中藥。中醫師表示,臨床經常發現小孩還沒長高,卻先補出滿臉痘痘!這是因為現代青少年營養過剩,再加上承受各種壓力,讓原本的濕熱體質,出現了中醫所謂「肝鬱化火」的症狀,造成氣血不通,更進一步影響生長發育;加上書包沈重而不均勻的施壓在肩膀上,所造成骨架不正;還有夏天貪涼,猛灌冷飲,跌打撲傷造成的胸部鬱傷、挫傷等等,不同因素疊加在一起,自然就會影響正常生長發育。
身高的決定 70% 來自父母親的基因遺傳,但這只是一個概略的範圍,
我們來假設,有兩位小朋友,一位A同學,原本可以長到165~175的區間,但是生活中,有太多不良的因素影響到成長的過程,最後僅能落在165cm,另一位B同學,遺傳上原本可以長到160~170的區間,但是他的生活中去除掉了許多「抑制生長」的不良因素,而且增加了「生長因子」的優勢,這位B同學完完全全的成長出遺傳身高的最大值170公分,比起原本優勢的A同學 整整多了五公分
所以,我們當家長的就是要去幫助孩子在這個身高的範圍內去發揮到最好,增加「生長因子」的優勢,並去除「抑制生長」的的不良因素,就是能「激發孩子100%長高的秘訣」
不良的因素 包含了 「晚睡」、「沒睡好」、「沒睡飽」,「吃太多的甜食、宵夜、冷飲」,「不正確的運動模式」,「課業壓力過重,壓抑的情緒」,以及最重要的「骨架歪斜,氣血不暢」。
哪些是增加「生長因子」優勢?其實很簡單,只有五點,充足的睡眠,均衡的飲食,規律的運動,愉悅的心情,以及最重要的 端正的姿勢、骨架
如果骨架歪斜不正,養分血氣無法順利傳輸,成長自然受限。孩童要從小脊椎、肩膀、骨盆不正就會影響生長。甚至發展成脊椎側彎、高低肩或長短腳的不良體態。中醫師表示,脊椎就是中醫所謂的任督二脈的督脈,也是主管人體生長動力的重要通道。如果脊椎彎掉了或是胸腔胸椎挫傷等問題,就會造成督脈氣血不通,而脊椎兩旁的膀胱經穴位,更是掌管內臟的重要神經,骨架一旦歪斜牽扯壓迫到這些內臟神經,五臟六腑功能當然無法正常發揮。
因此只要發現小朋友站立及走路姿勢異常或是是抱怨胸悶、胸痛等,家長就應該提高警覺!孩子的抱怨,除了成長痛之外,經常是骨架已經歪斜或是已經造成挫傷,造成氣血循環不佳所已引起的痠痛、悶痛,透過正骨與整脊的一併調整,能有效端正骨架。同時配合穴位推拿按摩促進氣血循環,排除鬱積的氣血通道,舒緩肌肉張力,讓經絡、氣血保持通暢,這樣才能順利轉骨,發育才會正常。
轉骨其實更重視關鍵季節,除了平時就要把持好骨架姿勢的端正,還要順應天時配合自然規律,注重四季之『春發夏長』的關鍵時期,並且調理好掌管生長發育的肝脾腎三臟,並在『秋收冬藏』之時配合自然的規律,給小朋友們進補轉骨方,調養好身體能量的儲備。 男生要把握小六到高中這段時間,女生更要提早到小四、五就開始關心,不要等到月經來或長喉結變聲後才開始調。錯過時間也沒關係,只要經檢查生長板還沒癒合,拉高都還有希望!
長高的必備條件
充足的睡眠:晚上10點前入眠,夜間是生長激素(GH)分泌的高峰期,而且一定要睡足7-8小時。
均衡的飲食:均衡飲食、避免垃圾食物、少醣、少甜、少冰。
規律的運動:彈跳類的運動(例如:籃球、排球、跳繩)少量多次、但應避免過度造成肌肉勞損需,避免重量訓練(橫向的擴胸類運動),如舉啞鈴、伏地挺身、射箭等,因為會加速密合生長板。
愉悅的心情:保持自信、樂觀的態度,避免悲觀、抑鬱的情緒。
端正的姿勢:骨架歪斜會致使人體的氣血運行不暢,更容易造成胸悶、胸肋挫傷等等問題,進而抑制生長的可能。
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🔹重裝爬山時肩頸痠痛、手麻怎麼辦?物理治療師來解答!🔹
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不知道大家是否有過重裝爬山時,肩頸痠痛、手麻的狀況呢?
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2019年11月的奇萊南華是我們第一次稍微重裝爬山,
走到雲海保線所時Pan的肩膀開始疼痛、手麻,
抵達天池山莊時症狀更加明顯、更加不舒服🥲
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是什麼原因造成肩頸疼痛、手臂痠麻?
✔️登山包尺寸不合適�
✔️胸椎緊繃、活動度差
✔️圓肩姿勢→胸肌緊繃→神經壓迫
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[文章重點如下]
1️⃣ 胸椎及胸肌的解剖構造
2️⃣ 負重爬山時,造成肩頸痠痛、手麻、呼吸不順的原因
3️⃣ 伸展動作介紹:該如何自我放鬆伸展呢?
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台灣三六八官網內有詳細全文+圖片+影片介紹喔✍️
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如果你在爬山時也曾經有過這樣的狀況,
歡迎跟我們一起 #脊椎螺旋運動 一下!
鬆開你緊繃的脊椎及上半身🥰
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如果有其他想了解的登山X物理治療主題,�歡迎在下方留言讓我們知道🙌
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@chitzufriends_hiking 雞翅與朋友們登山團
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#台灣三六八 #taiwan368 #山林為被 #海洋為床 #大地為家 #戶外是我的信仰 #駐站作家 #部落格 #文章 #物理治療 #肩頸痠痛
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🔸睡眠品質不佳、半夜常常醒來
🔸眼睛看不清楚、疲勞、視線模糊
🔸經常眼睛乾澀、流眼淚
🔸容易拉肚子或是便秘、肚子痛等腸胃問題
🔸動不動就想躺下來
🔸容易覺得累全身倦怠、疲勞
🔸感覺對什麼事都提不起勁
🔸莫名奇妙整個人會感覺狀態不佳
🔸無法集中精神、記性不好
🔸莫名其妙感到感到不安焦躁煩悶
🔸工作或學習無法長時間專注、缺乏耐性
🔸頭部發熱,手腳冰冷、麻痺
🔸沒有理由的覺得胸口悶有壓迫感
上面的這些症狀,你有沒有發現很多症狀,在你的生活中,其實還真的一點都不陌生?
我有計算過我自己每天使用手機跟電腦低頭工作加上看書閱讀的時間,每天都超過6個小時,當我們長時間低著頭,低頭的動作讓頭向前傾,整個身體的重心也會跟著向前移動,為維持身體的直立與平衡,我們的上半身就必須向後拱起,造成駝背,視覺及體態上就造成虎背熊腰,日積月累下來除了會造成體態不佳,可能也會影響胸廓空間變得狹窄,而造成胸悶、壓胸感,整條脊椎的彎曲,會直接壓迫胸椎旁的交感神經,當交感神經失調,會直接影響我們的心臟功能,造成心悸、心律不整、腸胃功能消化不良、胃食道逆流等問題。
我之前曾經在一本書上看到醫生用油門跟煞車來形容我們的交感與副交感神經系統,我真心覺得太貼切.我們的交感神經系統在面臨緊急狀況或需要非常專注與注意力時,為了讓身體發揮最大效能,身體會加速心跳、收縮血管、血壓上升,進入高速運轉模式,相反的,在我們的身體放鬆、休息的時候,副交感神經就會啟動,讓我們的心跳血壓下降、身體運作減緩、增加腸胃道的消化功能,讓身體獲得舒緩與休息,如果油門和煞車出了問題,那這台車就會沒辦法正常行駛運作,甚至產生故障。
肩頸僵硬所衍生出來的身體健康危機,肌肉異常,其實很像線路系統因為打結而無法正確傳導訊息,久而久之,就會出現體態不佳、肌肉僵硬、頭痛、腸胃不適、血壓不穩、容易心悸或喘不過氣,間接產生憂鬱、焦慮、晚上睡覺不斷醒來等障礙,大家有沒有發現,原來平常看似不重要的肩頸,對我們的身體健康是如此的重要!
另外,因為我們長期低頭族的習慣,會造成肩頸的肌肉僵硬沒有彈性,直接增加我們落枕的機會,當肩膀的肌肉已經變得沒有彈性,頸部肌肉長期過伸或過屈,就會造成睡醒後肌肉容易出現急性痙攣、孿縮與發炎現象,而負責我們身體引導脊椎活動的小面關節,也會因為不良的姿勢使肌肉筋膜過度負荷、緊繃,加重關節負擔,只要一個動作稍作不對,肌纖維就會拉傷而斷裂,然後接下來就是一連串落枕的惡夢,甚至造成關節退化、神經壓迫等健康問題。
多數人肩頸痠痛都是因為長期維持一個姿勢與坐姿,姿勢不良、缺乏運動、血液循環不良,導致我們肩頸的肌肉一直處於緊繃狀態,無法休息造成缺氧缺血,肌肉僵硬及頸椎關節活動不佳,如果我們可以每天伸展放鬆肌肉,減少關節對神經的壓迫刺激,就能有效紓緩肩頸僵硬與疼痛,也能避免因為駝背造成的虎背熊腰。
今天Annie要教大家五個只要靠一張椅子,就可以伸展放鬆我們肩頸的伸展運動,會建議大家在上班坐辦公室的期間,可以至少每1個小時就讓自己做一次這幾個動作的伸展,順便讓自己的眼睛有機會休息,好好喘口氣專注在自己身上,早上睡前也可以做一次,只要給自己每個小時5分鐘,真的一點都不難,大家馬上拿張椅子開始做練習。
貓式頸關節伸展 60 Sec
牛式頸關節伸展 60 Sec
坐姿扭轉伸展 60 Sec
坐姿老鷹式伸展 60 sec
椅子前彎式伸展 60 Sec
🙉大家來分享一下,上面的問題症狀你中了幾個?
#每個小時5分鐘 #遠離肩頸僵硬 #遠離虎背熊腰 #落枕 #肩頸痠痛 #椅子伸展超簡單 #請分享 #實用
胸椎壓迫神經症狀 在 湯士萱物理治療師 Suzanne Tang Physiotherapist Facebook 的最讚貼文
【久站、久坐都好難受】物理治療師:學會「控制身體」,才不會出現下背痛
網頁好讀版:
https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
純文字版請往下滑👇,
很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請,與學會合作進行一系列的訪談。
學會非常地用心,特別找了專業的文字工作者、攝影師,協助將我們的專業,以更平易近人的方式傳遞給大家。
系列採訪報導,
【跳舞腿變粗?關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
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(本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會授權轉載,並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題:〈聰明學會控制動作,告別下背痛〉)
標題:聰明學會控制動作,告別下背痛
文/張靜慧
50多歲的吳女士因推重物而導致椎間盤突出、椎管狹窄、壓迫到神經,長年下背痛,嚴重到住院接受牽引治療,出院後一直穿著護腰,然而好景不常,3年後又復發。
物理治療師湯士萱第一次見到吳女士時,她連「坐」這麼基本的動作都無法好好完成,一坐下,痠、麻、痛從下背一路延伸到腿、腳底,站著煮飯也會痛,苦不堪言,每天下午都需要平躺在床上休息半小時。
湯士萱先透過問診、理學檢查等,確定疼痛的來源。「影像上看到的問題不見得是真正造成症狀的原因,要確認是否有其他的疼痛來源,」她解釋。
她發現,吳女士的症狀一部分來自椎間盤突出造成神經壓迫,一部分來自過度活躍及短縮的肌肉。
吳女士的腰椎經常會不受控制地向前彎曲,例如往前彎時,腰沒辦法保持一直線往前彎,或者髖關節、胸椎彎曲時,腰椎就跟著彎曲,造成腰椎與椎間盤負荷過大。
慢性疼痛也會造成某些肌肉過度活躍及短縮,某些肌肉被抑制,這樣的不平衡狀況也會使動作出現更多問題,疼痛不見好轉。
湯士萱替吳女士設計治療性的動作控制訓練,教她控制腰椎,不要不自覺前彎及旋轉。
同時訓練腰椎多列肌、髖關節前側髂肌的收縮能力,協助腰椎在彎曲與旋轉方向的穩定,椎間盤與腰椎關節才不會一直受到推擠,進而壓迫到神經。訓練也包含抑制過於興奮與短縮的肌肉,重新訓練肌肉的協調性;在訓練動作的同時,也要確認神經的狀況、活動度是否良好。
最後訓練最深層的小肌肉,讓它能在對的時間點收縮,以維持關節穩定,預防下背痛復發。
吳女士接受訓練一周後,感覺較有力氣, 兩個月後可以坐1~2小時,做志工站4~5小時,半年後可以到醫院當志工5天4夜,也可以跪地禮佛,甚至在風災後去當志工,協助災民清理家園,完全沒有症狀,終於擺脫下背痛的困擾。療程結束後,吳女士持續保持運動習慣,維持體力與靈活的身體,6年來沒有再復發。
撿東西不能彎腰?動作多元最好
很多人受下背痛之苦,久坐、久站、久走、彎腰、轉身都會痛,生活品質大受影響。
造成下背痛的原因有很多,跟動作控制密切相關。「動作控制出了問題,椎間盤、關節、肌肉、神經、韌帶等組織受到不正常的拉力、過度負荷,久而久之就會開始痛,」湯士萱舉例,比如從站到坐,背部能不能隨心所欲地選擇保持一直線?如果能,表示有一定的控制能力;如果不能,關節、韌帶等組織受到拉扯,這個動作又持續做,就會造成疼痛。「隨心所欲控制身體,叫它動就動,叫它不動就不動,才不會出現下背痛。」
物理治療師的角色,就是幫助個案找出動作上的問題、評估動作,比如不自覺腰部往前或往後彎、骨盆扭轉或腰部扭轉等,並教個案如何控制動作,避免受傷、疼痛。「動作沒有絕對的對或錯,重點在是否能自主控制它,」她強調。
舉例來說,撿東西其實不是一定要把腰打直、不能彎。她有個個案以前椎間盤突出,為了保護腰部,撿東西時不彎腰,甚至練習穿鞋時也不彎腰,動作過於單一,結果造成骨盆腔的薦髂關節出了問題。「動作多元、每種動作都做得到,才是最好的。每次動作,壓力分散在不同的關節、肌肉,才能預防傷害,用得長久。」
被動治療效果有限,適度運動有助復原
湯士萱並不建議跟著網路常見「X招減輕下背痛」的文章或影片自行做動作,「因為下背痛的原因很多,疼痛的來源不同,症狀也不完全相同,應該先就醫由醫師或物理治療師檢查、評估,找出真正的問題。網路文章或影片有可能過於簡化問題,照著做不一定對減輕疼痛有幫助。」
也有民眾誤以為,既然痛,就多休息、別動,免得惡化,事實上,適當地動、正確地動有助復原。
曾有個案沮喪地問湯士萱:「我各種治療都試過了,可是還是痛,真的會好嗎?」她細問下發現,個案做的多是被動治療,比如電療、熱敷、按摩、拉腰等,「這些治療方式都不能讓肌肉變得有力、協調。就算疼痛暫時減輕,將來也可能復發。」
尋求專業協助,找到下背痛真正的原因,並藉由適度、正確的運動學會控制動作,克服下背痛並不是不可能的。