本圖取自：全身激痛點地圖 一書

[胸椎疼痛]

胸椎也會痛？

沒錯 胸椎也會痛 而且很常發生

特別是駝背的人 胸椎真是僵硬的 『盯叩叩』
更容易發生胸椎疼痛

有些更可怕的事

長輩的 胸椎壓迫性骨折 更會造成 胸椎周遭 長期疼痛

若有以上問題，可以先檢查 是胸椎骨頭問題 還是肌肉問題

治療方式：震波治療 增生治療 都可以有效恢復疼痛

#胸椎疼痛

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🌟背痛別輕忽，
小心「壓迫性骨折 」！

🌟「葡萄糖胺」無法@預防骨質疏鬆」

（復健科李醫師繪畫的日常-
骨質疏鬆和正常脊椎的骨質密度）

➡️一位65歲阿婆急性嚴重劇烈背痛來門診，
進診間時，
是被兩個女兒一人一邊扶 進來，

平時在菜園中南瓜、小黃瓜、青菜，
她表示他近期打掃家裡時，
搬完家 裡幾箱舊書後就突然發生劇烈背痛，
這背痛延伸到肚臍，
範圍像圍繞身體一圈 ，
無論休息、走路都痛，
甚至無法翻身，駝著背痛到腰挺不直，

➡️沒有腳麻及尿 失禁症狀，原本到藥房買止痛藥，
但無改善，故來求診。

（排除癌症骨轉移疼痛)她也表示近期無體重下降，無食慾變差現象，反而越 來越胖，過去無任何癌症病史。

➡️我對阿婆做理學檢查:跟腱反射、膝反射顯示下肢神經正常，

下肢肌肉力量也 無下降(排除坐骨神經痛)

➡️
X光照出來是胸椎第十一節及第十二節壓迫性骨折50%，
病人明顯全骨質密度偏 低。
疑似是因為骨質疏鬆造成。

當告訴病人阿婆以上診斷時，

她無法相信的說:她從55歲就開始吃維骨力，
每 天都很認真吃，
怎麼還會得到骨質疏鬆呢?

而且種菜時候常常都需要曬太陽啊 !

一旁女兒補充道:媽，就跟妳說不要再種菜了，
妳都不聽，
一定是妳種菜種過 頭，
還有妳全身上下包緊緊，
戴斗笠穿長袖戴墨鏡，
太陽根本沒看過媽的真面 目啊!
但是李醫生，
我媽媽真的有認真吃那個膠原蛋白跟葡萄糖胺，
這樣骨頭 應該超好的啊?
醫師妳一定要跟我媽媽說不要再種菜了!
她講都講不聽。

➡️我回答:維骨力(葡萄糖胺)其實跟軟骨補充有關，
無法預防骨質疏鬆，
它是 預防關節軟骨流失，
減緩關節退化。
骨質疏鬆是指硬骨流失，
骨頭有空洞，
只 要是一個輕微跌倒、咳嗽、打噴嚏或用力解便、突然過猛外力，
如彎腰搬運物 品，
就可能造成骨折，
在脊椎就叫壓迫性骨折，
像這x光上脊椎扁掉。

而女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，
脊椎壓迫性骨折及股骨骨 折機率增加。
曬太陽建議是每天上午10點以前或下午2點以後，
陽光不是最強烈 的階段，
不要擦防曬乳，
曬太陽10到20分鐘，
但注意不要曬傷，
全包起來可能 真的沒有幫助。
阿婆現在這麼痛，
保守治療是穿背架在家休息，
或選擇手術治 療。

➡️阿婆病人不想開刀，
我請她買背架、補充鈣及維生素D，
使用骨質疏鬆藥物及 更強止痛藥物，
兩週後病人疼痛無太多減緩，
且有便秘及噁心等藥物副作用，

➡️而在診間時，
阿婆想快點回菜園種菜，
心心念念她近期沒澆水的蔬果。

為了避 免阿婆因疼痛長時間臥床，
加速骨質流失，
我建議她選擇微創手術，
把壓扁的 骨頭撐開，

手術後注意飲食多攝取鈣質，
及減少彎腰等日常活動，
多做運動，
好好保護骨質，預防再次骨折。

➡️ 病人阿婆在恢復之後，
每次回到菜園都穿著鐵 衣。

➡️希望六個月後阿婆的骨質密度追蹤檢查，可以越來越正常。

🌟🌟🌟🌟
關於「骨質疏鬆」：

➡️如何預防:
攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動 在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康，
更要從年輕 時就要開始「儲存骨本」，
多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等 ，

如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等，
並保持適當體重 ，
不吸菸及節制飲酒，
避免過度飲用咖啡，
避免熬夜等健康生活形態。

➡️ 曾發生過骨鬆性骨折的病人，
其發生第二次骨折的機率，
是未曾發生過骨折的 人兩倍，

另外服用類固醇藥物患者其骨骼亦會變得脆弱。

停經後婦女因為荷爾 蒙變化也要特别注意自身骨骼健康。

[骨質疏鬆不處理 早晚就會有的壓迫性骨折]

最近門診遇到了一位可愛的阿嬤
阿嬤笑起來的時候 眼睛會不見
但是阿嬤最近過得很痛苦
她只要一平躺 她兩邊肋骨下緣的地方就會劇痛
痛得她無法入睡
所以過去這十幾天 她都坐著睡....
上個星期她才因為喘 還有左腳水腫住院
住院的時候有安排了一系列的檢查
包含脊椎的Ｘ光片跟胸部的電腦斷層
阿嬤都是『站著』做的
因為這樣阿嬤來到我門診的時候
帶著兩個大大的黑眼圈
X光及電腦斷層上面可見
有兩處壓迫性骨 第六胸椎及第三胸椎
跟家屬討論之後
我們決定用俗稱的灌漿
也是就是骨水泥灌注手術來處理
術中很順利 不到20分鐘就結束了
灌完的隔天 阿嬤就說
『好久沒躺在床上睡覺 昨晚睡得非常好！』

脊椎的壓迫性骨折
好發於胸腰椎轉折的部分
像這位阿嬤的第六及第三胸椎反而是少見的
多半是因為嚴重的骨質疏鬆
再加上輕微的創傷 如跌倒或跌坐
就造成脊椎壓迫性骨折
這骨折常伴隨著嚴重的疼痛
尤其是姿勢的變換如起身或是彎腰
就會引起強烈的疼痛
另外外觀上可能出現駝背的狀況

初步的治療包含臥床休息，藥物以及背架的使用等
大部分疼痛都會因此而改善
少部分的患者會需要更進一步的治療
如骨水泥灌注手術或是椎體成型手術等等
目前這些手術安全性都很高 效果也都不錯

台灣的骨質疏鬆狀況非常的嚴重
但是骨質疏鬆本身並不會造成不適
多半都是骨折發生 檢查才知道
除了要多注意這點之外
老人家真的要小心 不要跌倒！！
保命防跌啊！

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