【衛教文】

上週門診有兩位病患向我詢問「慢性胃發炎是不是會引發後背痛？」其中一位還拿了報紙的文章給我參考，文中提到一位患者在治療了慢性胃炎之後，長期上背痛的症狀緩解了。

在臨床上有些人胃痛確實會痛到背後去，這是怎麼一回事呢？我分別從中西醫的觀點跟各位解釋。

西醫認為這是一種轉移痛，轉移痛的機轉是這樣的，慢性胃炎是一種內臟性疼痛（visceral pain)，背部的皮膚和肌肉疼痛是體感性疼痛（somatic pain)，這兩種痛覺神經在脊椎處共用神經元，當疼痛訊號上傳至腦部的時候，大腦可能將部份胃痛「誤判」成背痛，這時就會感覺到上腹痛及背痛了。

類似的例子還有肝膽的疼痛以右肩疼痛表現（參考下方連結）。另外一種情況是胃長腫瘤或是胃穿孔造成化膿發炎，病灶是可以直接侵犯或壓迫後腹腔，造成背部疼痛。我的臨床經驗是如果胃痛有合併脹氣的時候，病患特別會感覺到背部酸痛。

在中醫方面，我找到了一篇針灸期刊在2019年曾經做一個病例對照實驗，他們找了30位慢性胃炎的患者和健康人做比較，發現有慢性胃炎的人在背部中央胸椎第4 節到第9節和第12節脊突下方的位置比較容易壓痛，其中胸椎第5和第7節脊突下方（ 約在兩肩胛骨之間的位置）對疼痛特別敏感，這在中醫上相對的位置就是督脈中的神道穴(GV11)和靈台穴(GV10)，感覺跟西醫描述轉移痛的位置差不多，請參考下圖。如果針對這些地方針灸或按摩是不是可以改善症狀，我就不知道了。

總結一下，在臨床上如果上腹痛會貫穿到後背去，首先要考量的疾病還是急性胰臟炎或是膽囊膽道引起的疼痛，排除這兩者之後，是可以懷疑胃是不是出了問題。還有很多人是因為長期背痛，吃了太多止痛藥造成胃發炎和胃潰瘍，難怪會覺得胃痛、背也痛。

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照片出自於（談古論今話中醫）