胰臟癌是一個高度致命的惡性腫瘤
全世界的整體五年存活率低於5%
化療是第一線標準治療
但亞洲族群的病人在使用後會有較高的血液毒性
催生國衛院研發專屬台灣人的化療複方！

經研究證實新複方可以延長存活期11.4個月
也有效降低血液毒性副作用
還很方便可以在門診就完成藥物注射

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#癌症 #胰臟癌 #癌王 #防癌險

「病人的狀況很不好，有很大的可能會在手術中或手術後死亡。」急診室裡，我向一位嚴重外傷內出血的病患家屬們說明目前情形。病人到院前已經沒有生命徵象，急救好一會兒才恢復微弱的心跳與血壓。

如果要拚的話就是馬上去開刀止血，可是多年的經驗告訴我，救活的機會不大，或者也可能會終生昏迷。

「請問存活率大約有幾成？」很多家屬都會用「有幾成」來當作詢問詞，病人的父親這麼問我。

「一成都不到，不過開刀止血是唯一的機會，如果血能止住，可能還有千分之一甚至萬分之一的機會。」

家屬瞭解了我的說明，也同意進行手術，我知道他們在期待那萬分之一。

對於醫師而言，所謂的「成功率」、「存活率」，就只是醫學教科書或醫學論文上的一個統計數字，但對病人與家屬來說，卻往往是反覆推敲醫師話中的明示與暗示。我們強調死亡率高達99%，家屬端聽到的是成功率還有1%。

以前剛開始當主治醫師的時候，有前輩告訴我：「成功率要盡量講低一點，以免家屬有過度的期待，到時候結果不如預期會來煩你。」我曾經很奉行這一套做法，在「不刻意嚇病人與家屬的前提下」，我不希望他們有太多期待，甚至沒有期待更好，如果能夠恢復就是賺到的～

然而這些年過去，我慢慢有些改變。我開始覺得，在某些地方應該要給人一些希望，一些走下去的希望。

哪怕機率再低，哪怕我認為機率趨近於零，我知道人們都還是會期待那萬分之一的奇蹟。

有個腹痛住院的病人，檢查的結果是胰臟癌，旦已經沒辦法手術切除，只能化療，而且預期效果也不會太好，病人的太太問我還能活多久。

「半年左右。」

「半年？」她露出不可思議又悲傷的表情。

「所以要趕緊開始治療，有些病人對化療有反應，不見得那麼悲觀，五年存活率還是有1%。」她的表情稍微輕鬆了一點。

雖然我知道是0，但我相信他在期待那1%。

面對悲傷與劇變，人總是會想好的那一面，或是期待好的那一面，我們總是期待奇蹟出現。適度地給人一些希望，這是我這段時間行醫的轉變。

《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列

{內文}
(諾貝爾獎委員會秘書長(生醫學部門) /Thomas Perlmann)
2018年生理學或醫學獎，由(美國)James P. Allison博士與(日本)本庶佑教授共同獲得，以表彰兩人發現通過抑制停止免疫調節的癌症療法

(諾貝爾醫學獎得主/ James Allison博士)
我今天早上接到獲獎通知，這是諾貝爾獎第一次頒給癌症治療法，之前有頒過發現癌症成因之類的，不過頒獎給癌症「療法」是第一次，我好想大聲向所有為癌症所苦的患者大喊，我好想讓他們都知道，我們有進展了！

當癌症不再人們口中的不治之症，2018年頒出的這項諾貝爾醫學獎，對長期從事免疫療法研究的醫師來說，無疑是莫大鼓舞，且不只是獲獎人，他們所長期服務位於美國南部德州休士頓的MD Anderson癌症中心，這間被譽為全美六大癌症研究中心，同時也是全球公認最頂尖權威的腫瘤專科醫院，也在當下匯集了來自全球的目光。

其實MD Anderson已連續十多年，排名高居全美腫瘤專科醫院之首，無論在肺癌 前列腺癌 卵巢癌 頭頸癌 腸癌 胰臟癌 黑色素瘤等治療領域，都處於全球領先地位，且由於前往求診的癌症病患存活率平均高達8成，每年吸引來自全球近十萬病患前來就診，其中不乏各國政要及企業富商。

台灣率先和MD Anderson建立合作平台的，是位於中台灣的中國醫藥大學，極富遠見的創辦人蔡長海，最早嗅出了免疫療法的潛力。

(中國醫藥大學醫療體系董事長/蔡長海)
大概在12年前的時候，因為我自己感覺到醫療是一種高科技，所以它一定要擺脫傳統的發展， (那時)因為1985年美國NIH，就是美國國家衛生研究院就通過免疫細胞療法，那時候我是覺得這是一個很好的機會，我們要把重點放在這個地方，所以那時候就開始聘請這方面的人才，還有鼓勵教授 醫師出國進修

蔡長海慧眼獨具，2008年率先和MD Anderson簽下了姊妹院的合作關係，那時候全球28所醫療院校，台灣 中國醫藥大學是唯一一間，十年下來 醫院每年送四到五人跨海進修，更是不惜血本，埋下了40多顆高端醫療的種子。

(中國醫藥大學醫療體系董事長/蔡長海)
假如去休士頓MD Anderson，因為它是我們的姐妹院，我們給這個醫師或教授一年200萬，他200萬在休士頓是可以過中等家庭的生活的，假使我們最近在發展細胞療法或是人工智慧智能這方面的，或是幹細胞這方面的，我們給教授和醫師一個人一年是300萬，另外我前年給我們的校長30億，希望他去延聘一百位國外的人才回來，一個人大概是給3000萬，因為學校醫院產業要做得好的話，我剛剛講了人才是最重要

蔡長海把延攬人才視為第一要務，上窮碧落下黃泉地四處尋覓，同時積極規畫在台灣打造「重裝備」，準備購買全球第一台結合重力子質子和氦子的高端儀器以為誘因，於是曾任MD Anderson癌症中心放射腫瘤科影像引導治療部門主任的趙坤山，成了他禮聘回台的不二人選，而趙坤山對MD Anderson的長期了解，也讓中國醫藥大學在切入免疫療法領域時，更能洞燭機先。

(中國醫藥大學副校長/趙坤山)
MD Anderson為什麼在那麼短的時間之內，他能夠崛起，剛剛我提到幾件事情，一個 他對於臨床結果的publication(發表)跟資料的收集跟分享，讓他能夠在世界的舞台裡面能夠扮演一個角色，因為我有資料 我有結果 我告訴你我治療的結果，我怎麼樣去改善他這個結果，他也會跟人家分享，第二個 他把這樣子的多專家 多專科的團隊，把他整合在一起 整合的過程當中，當然是因為他是一個公立的機構 Like a State University(就像一個州立大學) but institution(但是一個醫學機構)，每一個人事實上都是，我們都是State government(州政府)的雇員，我們都是拿薪水，所以我們在治療一個病人的時候，剛開始的時候要Put together(匯總)的時候 我們沒有conflict(衝突)，如果是一個私人機構，有可能就會有衝突，我如果抓去開刀我就不能做這個，我如果抓去放射治療就不能做這個，我如果做打藥 是誰要打，因為這個Credit(功勞)是誰的，就很多的這些議題就會出來了，但是因為它是這樣子的關係，所以它Among many others(凌駕於很多其他人) ，它可以很快的在這個制度下面，很快的能夠突顯出來它的長處

而中國醫藥大學附設醫院院長周德陽，則是蔡長海在國內發掘的優秀人才，身為腦神經外科權威的他，是十多年前率先投入鑽研細胞療法的台灣本土醫療精英，但他所成功研發出的樹突細胞療法，卻早在PD-1藥物還沒上市前，便已經在病人身上看見療效，於是當2013年Nature(自然)雜誌封面，以免疫療法正在翻轉癌症治療為題，預測未來二三十年癌症將不再被視為絕症，周德陽便知道自己找對了方向。

(中國醫藥大學附設醫院院長/周德陽)
從我當學生時代，我的老師就開始有在講(免疫療法) 其實它不是很新，只是那時候沒有突破，我大概十年前就想到(免疫)細胞療法，那時候還是很多都在做實驗，動物實驗當中，我覺得免疫細胞是最natural(自然)的，現在所謂的化療 放射治療 開刀都還是有傷害，其實人類本身就可以抑制免疫細胞，利用免疫細胞去抑制癌細胞 人類本來就可以，台灣既然號稱台灣的醫療很進步，我們不應該只分臨床或什麼，所以以後 整個會翻轉，包括以後的醫療也會翻轉，因為以前我們醫院，以我當院長來看，我們以前的用藥都是買的 對不對，不管是哪裡買 國外買 都是藥商提供的意思，那現在的藥不是喔，現在醫院本身就可以提供藥，所以醫院就是一個藥廠，所以藥廠的概念就不是單純在醫院之外的，比如說現在很多治療，都是醫院直接替你量身訂做一個藥 給你治療

「讓醫院替你量身定做藥物」正是免疫療法的最重要精神，不再全權仰賴外在統一的藥物或儀器，而是透過刺激或加強自身免疫系統的功效來對抗癌症，可能是透過抽取病患自身血液，或者癌細胞切片 再經由體外培養，劃時代的革命正全面翻轉你我過去對醫療的認知，而台灣有幸已在第一時間和全球接軌。

胰臟癌 專題 － 黃梓明内科腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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背景：60多歲的梁先生居於内地，有吸煙和飲酒習慣，近期腹部疼痛、體重減輕及食慾下降。初步檢查結果顯示他可能患胰臟癌。

(一) 聽聞肝膽胰三個器官位置很近。如果腹部疼痛、體重減輕及食慾下降，會否是這三個器官生癌呢？會有什麼病徵？ 0:26

(二) 由於肝膽胰三個器官位置近且關連性大，若其中一個器官患上癌症，會容易擴散到其他兩個器官嗎？ 1:17

(三) 治療胰臟癌的方法如何？是否適合所有患者？ 1:47

(四) 近年治療胰臟癌有什麼新發展？ 2:32

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胰臟癌 專題 － 楊丕祥外科專科醫生@FindDoc.com
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背景：張先生今年60多歲，早前做運動時上腹脹痛而去化驗所做身體檢查。初步檢查結果顯示張先生可能患胰臟癌。

(一) 除腹痛外，有什麽症狀顯示患上胰臟癌？0:29

(二) 應做什麽檢查以診斷是否患胰臟癌？準確性高嗎？1:25

(三) 治療胰臟癌有什麽方法？需要做手術嗎？若需接受手術，其程序是怎樣的？手術成效如何？2:26

(四) 胰臟癌患者在接受手術後和康復期間，有何注意事項？3:50

(五) 胰臟癌的成因是什麽？有哪些因素會增加患胰臟癌的風險？可如何預防？(FindDoc 健康資訊) 4:59

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