熱門Ptt文章

[爆卦]胰臟炎徵象是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇胰臟炎徵象鄉民發文沒有被收入到精華區：在胰臟炎徵象這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 胰臟炎徵象產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過1,227的網紅劉宗翰中醫小天地，也在其Facebook貼文中提到， 今天到病房去， 並沒有帶著針灸的針， 因為我是去「話聊」的， aka, just talking。 60歲的男性，之前職業是鐵工。一個多月前，發現半邊沒力跌倒在地，很快就被送到我們醫院做處置，發現是腦血管栓塞，很快的也打了血栓溶解劑，各方面生命徵象穩定下來，送到普通病房，大約是中風後一個星期時。 ...

「胰臟炎徵象」的推薦目錄
  • 劉宗翰中醫小天地

    胰臟炎徵象 在 劉宗翰中醫小天地 Facebook 的最讚貼文

    2020-09-14 14:40:41
    有 71 人按讚

    今天到病房去，
    並沒有帶著針灸的針，
    因為我是去「話聊」的，
    aka, just talking。

    60歲的男性，之前職業是鐵工。一個多月前，發現半邊沒力跌倒在地，很快就被送到我們醫院做處置，發現是腦血管栓塞，很快的也打了血栓溶解劑，各方面生命徵象穩定下來，送到普通病房，大約是中風後一個星期時。

    然後就是有點無聊又沒有辦法逃避的住院生活，女兒沒空來，兒子沒空來，前妻（原來…離婚了啊）幫忙請了一位24小時印尼籍看護，就這樣一日一日，很少看到家人，

    吃三餐，翻身，拍背，下床尿尿大便，然後就是，每天下午坐輪椅去樓下物理治療室復健，還有，我這個他眼中看來奇怪（不一般）的醫生會一周三次在中午出現，拿著細細的針插在頭上，手上，腳上，插針之前還一定會摸摸手腕上的脈搏。

    因為現在健保專案有特別補助，所以像這樣我們親自到病房幫病人針灸治療一次，病人自己的負擔是新台幣50元整。（偉大的台灣健保！）
    還好是這樣低廉的收費，不然，這位鐵工師傅肯定也不願意接受針灸，因為，他是一個非常~節儉的，捨不得花錢的人，就連之前胰臟發炎，高血脂，糖尿病，也都不願意去就醫拿藥，原因只是，很省，連看病的錢都要省。

    所以鐵工師傅的身體狀況其實不太好，you know, 血壓血糖都不太穩定，血液循環不佳，腳會黑黑的，不過我覺得這些都還好，他最大最大的問題是：心情不好。（簡而言之，怨嘆。）
    怨嘆自己右邊曾經粗壯有力的手臂，當時是什麼重型機絲都操作自如，現在軟趴趴的，連擱在輪椅上都還需要左手去扶一下扶一下的。
    一直怨嘆的結果，身體的氣也會一直low下去，住在醫院裏，不巧又是這個月，人的腦子就可能會開始「爬怠爬怠」了。
    其實住院醫師也弄不清楚病人究竟是真的發生delirium症狀，還是他只是不願合作不想回答。例如：問他現在住在哪裡，他說不知道，又或者，半夜不睡覺爬起來要往外衝說要去上班。

    這種情況，如果我是鐵工師傅的主治醫師，我會開一個處方叫做：「放假回家住個兩天一夜再回來醫院」，不過另外還有一個很現實的問題是：他家是公寓3樓沒有電梯。（市長啊！您看到了嗎！）

    家，是人們在醫院病情穩定之後，最想要回去的一個地方。卻因為很多人的家裡沒有無障礙的這些配套設施，所以，不得已，要在一個又一個機構之間流浪。

    把脈發現，鐵工師傅的氣很弱，我決定暫時減少幫他針灸的次數。我很想開中藥給他吃，不過現況主客觀因素都無法達成，沒關係，至少我可以去找他聊聊。
    聊聊以前的事，聊聊努力復健之後，未來的事，聊聊出院要喝一杯的事。

    今天他看到我，就（小聲地）脫口而出：「NinNia咧！要來是不是應該帶一支菸來…（台語發音）」說完嘴角小小的，久違的，笑了一下。
    當然我們可以說他腦袋爬怠了，把我當成以前工地裡面哪個小弟，或者，我們也可以說他心情變好了，居然還會跟醫生開玩笑。❤️❤️❤️

    #醫院可以不用那麼嚴肅
    #醫學終究要幫助的是血肉有情的人

  • 雙胞胎樂樂媃媃

    胰臟炎徵象 在 雙胞胎樂樂媃媃 Facebook 的最佳解答

    2018-08-01 21:28:27
    有 1,089 人按讚


    姐姐學校的黃安宇是個很照顧學生的教官，上週卻出了車禍，拜託大家幫忙集氣，祝福黃安宇教官早日康復回到校園！

    7/25下午17:55，我的弟弟-黃安宇，在研習結束、騎單車返家途中，被一位恍神的汽車駕駛由後方撞擊輾過，地點在百齡橋頭往蘆洲方向的匝道入口處。
    第一時間送達振興醫院急診室時，安宇的同事-詩淵教官也隨後抵達。過程中，督學、主任教官也陸續前來關心安宇。
    肋骨左側斷了7根、右側8根，導致肺部受到嚴重傷害，血胸、氣胸讓肺部失去了交換氧氣的功能，使用呼吸器加上純氧進行急救，然後就進了加護中心。
    晚上10點20分，為了解決右胸腔出血的問題，開刀。
    7/26，內視鏡清除肺葉內血塊。
    7/27，裝上葉克膜。下午開始全身持續性的發抖。
    7/28，使用鎮定劑減緩發抖，下午開始24小時洗腎。
    7/29，凌晨時分，安宇的狀況又不好了。經過醫護人緊急搶救，目前回覆到相對好一點的水準，但是又比昨天差了。葉克膜裡面的零件出現提早損壞的狀況：一般可用五天，但是這個三天就要更換，醫師說是因為安的血壓偏高，對機器的壓力太大。持續性發抖的狀況因為鎮定劑和嗎啡的使用而減緩。醫師說這兩天更危險。
    7/29下午進度：
    血氧濃度上升至90，因為輸入的血小板發揮了作用。
    肺部積水未能排除，葉克膜仍須持續使用。
    意識開始恢復，聽到家人、同學和同事的聲音會有反應，應該是因為鎮定劑減量。
    整體來說，生命徵象穩定，醫護人員說是好現象。
    右手中指、無名指和小指有組織壞死現象，令人擔心。

    7/30上午:
    醫師今天說：安宇的血氧上升至120，肺部X光有進步
    血壓心跳穩定
    葉克膜依賴降低
    整體來說是穩定的狀態，比昨天下午好一點
    腎臟指數仍然降不下來，還是要繼續加油
    血小板、血漿、還有一個血什麼的（我忘記了）一直在補充，沒停過
    有信心
    我們都對他有信心
    上午探訪結束前，醫師集合我們，召開會議，說明醫護人員這段期間的醫療處置，說明的很清楚很仔細，我們非常感謝。會議後，我跟媽媽去看這段期間以來，每天的X光片的變化。目前右胸肺葉的左下角顏色由白轉黑，醫師說這代表右邊肺葉的功能有開始恢復的跡象。
    7/30下午:
    血氧維持120，葉克膜從5降到3，使用的氧氣濃度從昨天的100%降到中午的85%，到傍晚再降到75%，醫師說這表示對葉克膜的依賴減少，也能減少葉克膜的傷害，是好事。下午開始停止使用鎮定劑，只用嗎啡減緩疼痛，目的是讓安宇逐漸恢復意識。

    7/31上午進度：
    血氧濃度維持在120，肺部X光又更乾淨了。醫療團隊把葉克膜的氧氣濃度又下調到65，對機器的依賴再減少一點。
    主任醫師大聲喊叫安宇的名字，他有反應。我叫他的名字，他會看我，會點頭。
    主任醫師測試右手腕的脈搏是很容易摸到，表示末梢循環有改善的跡象。
    7/31下午:
    控制氧氣濃度的呼吸器功率從65%再調降到55%
    血氧維持在100
    肝指數從昨天的480降到現在的270

    8/1上午:
    安宇可以說是完全清醒了。可以微微的轉頭、點頭表達，我們說話時，他的眼神會看著說話者。
    氧氣使用濃度又下降，醫師評估葉克膜移掉的時間。
    肝臟發炎指數下降至220。
    末梢循環的改善部分，腳部可說已經沒問題了，但是手指的改善緩慢，目前有起水泡的現象。

    8/1下午:
    呼吸器氧氣濃度調降至40%，葉克膜運轉由100%調降至90%，目前血氧濃度稍微掉到90%，醫師決定先維持這樣，觀察一天。
    晚上的意識更清楚了，有情緒反應，會想說話、會流淚。
    末梢循環因爲減低對葉克膜的依賴而有持續的改善。
    明天開始逐漸停用嗎啡。

    8/2上午:
    葉克膜撤掉了！！呼吸器有稍微調高到60，血氧比昨天高一點100，肝指數有逐步下降，腎功能指數下降會慢一點，目前是維持

    8/2下午：
    肝功能指數下降至139
    腎功能指數下降至4.37
    呼吸器氧氣濃度維持55%，血氧濃度回升至100
    肺部X光有進步
    整形外科醫生說手指應該有機會保住，只是外觀可能有點醜
    意識清楚，碰他他都有感覺

    8/3晚上:
    安宇開始可以用筆談（雖然沒有力氣拿筆），會跟侄子姪女和同學挑眉毛，還想喝咖啡@@
    嗎啡已經完全停用，清醒的時間拉長，護理師讓他看電視打發時間
    會感受到呼吸器和鼻胃管的不舒服，會想動手自己拔管。醫師有把他的手腳綁起來，但是安宇的力氣大的超過醫師預估。醫師拜託我跟他溝通，不要去拔管...
    呼吸器氧氣濃度維持45%一天了，血氧濃度都穩定在100以上，醫師接下來會測試40%
    明天要開始洗腎，會換病床
    醫護人員表示傷口的感染風險還是高
    還有肋骨骨折需要等待腎功能好轉後評估手術處理

    8/4上午:
    安宇開始洗腎4小時，所以換床，就在原來的對面
    呼吸器氧氣濃度調降至40%，血氧濃度維持在90-100，已達可以撤除呼吸器的標準，但是因為昨天沒有洗腎，今天肺部積水沒有改善，所以要看今天洗腎後的檢查結果，再決定要不要繼續洗腎、要不要移除呼吸器...
    接下來醫師會規劃復健的進度
    今天安宇開始思考自己目前的狀況，擔心未來能否痊癒等問題。
    我初步跟他說明，請他配合醫師的要求，繼續努力
    8/4下午:
    安宇的精神與集中力又更好了，可以連續30分鐘對付我們這些探訪者。
    又開始和我們筆談，字跡勉強可以辨認，但是還是會因為沒力而看不懂。
    上午的洗腎後報告要到後天才會知道結果，也會根據結果決定接下來的治療方式。
    右手指頭都可以動，表示功能應該是正常的。
    呼吸器氧氣濃度維持最低限40%，血氧濃度上升至110，應該看洗腎報告的結果就能決定何時轉到普通病房了。
    晚上已經開始感覺到劇烈疼痛，開始使用止痛劑減緩疼痛。

    8/5：
    經過灌食，安宇的體力又再好一點。手腳的活動範圍都變大，左手可以稍微跟我握手，右手的開合又更好了。
    上午有軍職的同事朋友、學校教務主任和輔導主任前來探視，四嬸和二堂妹珮珍一家也來；四嬸晚上又過來，這次是和大堂妹珮玲一起來，帶了很多東西，有給媽的、有給安宇的、有給小朋友們的⋯真好。
    趁著安宇還沒有累到睡著前，把有關他的請假、薪水、傷勢、預期復原狀況、復健規劃⋯趕快跟他說明，免得他想東想西的。腎功能指數洗腎後是8，今天要問醫師問清楚點，還有就是肺積水的改善進度。

    8/6
    今天校長和各主任上午都來關心安宇，他的狀況除了血壓和腎功能指數高，其他都維持的不錯，所以護士說下午要考慮拿掉呼吸器。下午安宇趁著護士不注意時，自己拔掉呼吸器，導致喉嚨受傷，也嚇壞了來探訪的朋友和媽。
    護士說這是「加護病房症候群」，是在加護病房躺太久的人很容易就發生的狀況，需要多告訴他跟現實相關的訊息。基本上，離開加護病房就會好。
    因為安宇的突發狀況，所以今天沒有時間跟醫師討論後續的治療計畫，不過他的說話能力和手腳活動表現令人訝異。

    8/7
    今天又洗腎4小時，脫水量（應該是這麼說的吧）1.4公斤，排尿量160cc，昨天沒洗腎，排尿量480cc。今天洗腎完後，收縮壓由185降到156。
    呼吸器他昨天自己拔掉後，改用鼻子插管子，氧氣濃度100%，動脈血氧維持在100以上。
    胃部持續有脹氣，腸道蠕動不良，明天腸胃科來會診後再調整治療方式。
    白血球數量都在10000-20000，而且不明原因發燒，感染科醫師更換抗生素、並抽血培養細菌，了解真正感染的細菌後再調整用藥及治療。
    情緒較昨天穩定許多，可能是因為進食狀況不好、體力不支。
    醫師囑咐要練習深呼吸。

    一直有新的關卡要努力突破

    8/8上午:
    安宇的情緒恢復正常，血壓心跳穩定，醫師要求要開始練習坐（經由護理師協助），目的是藉由活動促進腸道蠕動，提高營養吸收。
    右手指頭的傷勢復原看來不錯，也能自己很痛苦的把痰吐出來。
    胃脹氣比較緩解，目前採用連續灌食，希望能加速恢復體力。

    8/9:
    安宇上午洗腎，目的是排出體內毒素，排尿量不錯。
    下午護理師把他抬到椅子上坐著，目標2小時，實際坐1.5小時。醫師說這也說復健的一部分，他的身體出現褥瘡現象，不能再一直躺著。
    抽血檢查結果顯示安宇感染一種細菌和一種黴菌，更換治療方式。
    白血球數量降到18000。等抗生素治療發揮作用，白血球數量就會下降。
    肺部X光穩定進步。
    腸胃科會診，超音波檢查無異狀，推測目前消化不良的原因是先前大量使用鎮定劑等藥物的副作用，需待時間排出體外才會恢復。今天有嘔吐，吐出兩週前進食的海帶。

    可以說是進兩步退一步

    8/10
    安宇今天的精神狀況又更好了。
    排尿量繼續增加，胃脹氣減緩，沒有再發燒。
    呼吸訓練和坐著的時間維持昨天的水準。
    右手水泡都乾了，腿部的活動範圍變大，灌食嘔吐減少。
    明天要抽血檢查細菌感染的控制狀況、白血球數量、腎功能指數，評估洗腎的必要性。
    我跟他說明復健的必要性，他也開始認真的配合醫師的要求。

    8/11
    安宇今天狀況又更好了點，已經可以連續說超過十個字的句子。
    排尿量超過1000cc，今天暫停洗腎一次。
    下週一驗血報告如果可以，就可望安排轉普通病房了。

    8/12
    今天排尿量繼續增加，醫師說應該可以不要洗腎了
    手指頭逐漸恢復肉色，醫師說有機會復原
    胃脹氣幾乎解除，腸道蠕動越來越好，開始排便
    依照醫師要求開始復健：練習坐著2小時，有達到目標。手腳伸展運動持續練習中，只要醒著就做，為下床做準備
    開始小口喝水，讓喉嚨和胃適應，為自己進食做準備

    8/13
    抽血檢驗結果出爐：
    腎功能指數仍然偏高
    白血球數量降到15000
    抗生素結果還沒好
    醫師決定追加預防性的洗腎一次，協助排毒
    原本預期今天要討論轉普通病房的，也因此延後

    8/14
    安宇開始察覺並思考自身的狀況，對於轉到普通病房充滿期待，但是腎功能指數一直無法下降到好的程度，不要說轉到普通病房，醫師連預估時間都沒辦法。
    他今天的心情顯然很差，除了預約身心科醫師訪談外，得找些其他的議題讓他思考、轉移注意力。

    8/15
    今天安宇中午又洗腎，因為腎功能指數下降不佳
    傍晚有下床走了一兩步，然後坐兩小時，算是不錯的復健進度
    昨天身心科醫師跟他訪談，開了些安眠藥，今天的狀態比較穩定

    8/16
    今天上午灌食牛奶，量增加不少。
    中午練習坐了將近三小時，表現很好，護士推他去曬太陽。
    下午五時，加護病房打電話給我，說醫師同意進食軟質飲食（原來是護士長餵他吃了一塊神奇的豆腐，讓他整個人活了起來），並准許探訪時間可以讓他使用手機。
    晚上探訪時，媽餵他吃了很多稀飯，還留了木瓜給他。
    也許是住太久、跟護士混太熟，開始有特權—護士讓他把手機留在加護病房，到晚上九點還在滑手機。

    8/17
    持續觀察：
    腎功能指數
    肝功能指數
    白血球數量（現在是14700，正常值為5000-9000）
    血液中的細菌感染
    醫師說這些都有下降趨勢，但還沒到可以放人的時候。
    感覺上好像可以離開加護病房，但是又還不能... 護士用輪椅推他去曬太陽，希望能改變一下心情。

    8/18
    上午膽指數上升，橫隔膜上方有積水，醫師決定引流出來，順便化驗檢查是否是發炎的原因。
    醫師要求安宇增加營養和運動量，看看有沒有辦法改善以上的問題。

    8/19
    安宇今天血紅素因為胸腔引流而降低，在補充冷凍血漿後，有比較精神點，但是消化仍然不太好：昨天吃的木瓜竟然還沒完全消化，還有嘔吐的現象。
    今天的X光顯示胸腔的積水有效下降，橫隔膜很清楚、肺部也更乾淨。
    今天坐了兩次、合計共四小時，站立的表現也更進步。
    醫師說要增加營養和運動。我跟護理師討論後，決定在安宇能承受的情況下盡量餵牛奶以及軟質飲食。

    8/20
    胰臟指數下降了，吃了東西後易有反胃嘔吐感，僅灌食（牛奶）。早上洗腎，白血球數較低，擔心免疫力下降，病床空間拉玻璃門隔離，探視時要加穿一件隔離衣，小孩禁入。
    護理師說白血球數量偏低可能是藥物的副作用，目前處置是更換藥物，明天請血液腫瘤科和內分泌科會診。
    膽功能指數已經到正常值，肝功能指數只比標準值高一點點。
    腎功能指數還是8.38，沒有降低，排尿量減少。
    醫師決定連續三天抽血檢驗以上的數值，密切關注。
    還是進兩步退一步的狀況。

    8/21
    免疫力指數（是這樣說嗎？）有略為上升到420（指數到500以上才可免除隔離保護）目前暫時停止從口部進食，中午做腹部超音波，排尿量進步達1300，腎指數雖高，今日先不洗腎，洗腎次數由驗血結果做調整，降為一週洗二次

    8/22
    護士看安呼吸比較喘，幫他換成全罩式的呼吸罩，因要照腹部超音波，暫時無法灌食，今早看起來很累想睡

    8/23
    今天洗腎前的腎功能指數大約在8左右，較上週洗腎前的指數下降不少
    免疫指數下降至正常水平
    今天血壓、心跳又在降低了些，更趨近正常
    醫師要求安宇要多吃多動多說話，從明天開始，將餵食魚肉等容易消化的蛋白質

    8/24
    今天上午安宇的體力看來比較好，站立的時間又恢復到一分鐘，坐著的時候也很穩定。
    上午媽餵他吃魚肉40公克+蘋果泥30公克，吃的狀況挺好的。
    我給他按摩腳底和小腿，他居然說很爽⋯⋯還不付我錢@@
    全罩式氧氣罩拿掉了，改成原來的樣式，血氧濃度維持的不錯。
    現在咳嗽也比較有力氣，能自己把痰咳出來，鼻腔內的鼻涕和血絲也少很多。
    晚上是護理長負責照顧安，她給安換了加壓型的呼吸器，因為安的肺有塌陷，希望安配合呼吸治療師的指導，能改善肺部塌陷的問題。
    安晚上跑去看夜景，老媽餵他吃魚肉，我幫他按摩腳底，真是太享受了。

    8/25
    今天看到胸部X光，橫隔膜變得更清楚，肺部也變大，護理師說是胸腔積水減少、肺部塌陷改善。
    晚上開始有飢餓的感覺，整體進食的狀況更好了。

    8/26
    食量越來越大，但是胃部脹氣也隨之而來。肺部X光看來較昨天差了點。
    精神狀態不錯。在無敵夜景房看到我們在樓下，還會揮揮手、搖擺身體來跟我們互動。
    較上週比較，腎功能指數持續好轉趨勢。希望明天驗血報告能讓醫師放安宇去普通壁房。
    中華亞運棒球賽-中韓預賽 2：1，中華隊贏的漂亮。希望安宇也能揮出漂亮的全壘打！

    8/27
    主任醫師說，安宇的狀況已經穩定，接下來將安排轉普通病房，持續目前的治療，並安排復健師

    8/28
    加護病房最後一次的探訪結束後，安宇正式從這裡畢業轉到普通病房，展開新挑戰

    整體來說，持續進步中

    醫師說，安宇能在第一時間活下來，就是奇蹟。安宇是他見過最勇敢的人。他意識是清楚的，面臨如此巨大的疼痛，從來沒有說過一聲「痛」。

    你一定要好起來
    加油，我的弟弟

你可能也想看看

搜尋相關網站